髌骨脱位是一种好发于青少年的常见膝关节损伤，常表现为持续性膝前疼痛、反复性髌骨外脱位，严重影响患者的日常生活。治疗髌骨脱位的手术方法有很多，其中内侧髌股韧带重建术是有效的手术方法之一，而术中采用何种技术仍存在较大分歧，致使术后临床效果的不确定。目前内侧髌股韧带重建并没有一个规范的手术方案共识，对内侧髌股韧带重建术中移植物的选择、定位及固定方式的研究进展予以综述。

目的:探讨大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带（MPFL）联合全髌腱止点上移手术治疗骨骺尚未闭合且合并严重股四头肌挛缩的青少年习惯性髌骨脱位（HDP）患者的手术技术和临床效果。方法:对2016年8月至2018年8月在北京积水潭医院接受手术治疗的33例（37膝）骨骺尚未闭合的HDP患儿进行回顾性分析。其中，10例（12膝）合并严重股四头肌挛缩需要进行上述手术方式治疗，其中男4例，女6例，年龄10~14岁，平均（12.1±1.4）岁。术前及末次随访时进行Lysholm评分、临床查体及膝关节影像学检查，通过X线平片的适合角及外侧髌骨角评估髌股关节对合关系。结果:10例（12膝）患儿平均随访23个月（12~36个月）。所有患儿术后6个月随访时膝关节活动度均恢复正常，均未出现感染及髌骨再次脱位等并发症，Lysholm评分由术前的77±9改善为末次随访时的96±6（ t= ?23.155， P<0.05）。髌股关节适合角由术前的72.4°±17.2°改善到末次随访的-7.5°±4.8°（ t=21.392, P<0.01），外侧髌股角由-64.6°±9.4°改善为6.5°±3.7°（ t=-22.874, P<0.01）。 结论:大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带联合全髌腱止点上移治疗骨骺尚未闭合且合并严重股四头肌挛缩的青少年习惯性髌骨脱位初期效果满意。

目的:探讨机器人辅助定位股骨隧道在内侧髌股韧带（MPFL）重建术中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月武汉市第四医院运动医学科收治的36例复发性髌骨脱位需行MPFL重建术的患者资料。男15例，女21例；年龄23.5（18.3，29.0）岁；脱位次数2.5（2.0，3.0）次。根据在MPFL重建术中是否使用机器人辅助定位将患者分为观察组（17例，采用机器人辅助定位股骨隧道重建MPFL）和对照组（19例，采用C型臂X线机术中透视定位股骨隧道重建MPFL）。比较两组患者的手术时间、导针定位次数、术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后1~3 d的髌骨倾斜角(PTA)、术后1~3 d的股骨隧道中心点与股骨理想Sch?ttle点的距离，以及末次随访时的膝关节功能Lysholm的膝关节主观评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分等。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。所有患者术后随访12.0 (10.3，13.0)个月。观察组患者的手术时间[(64.1±16.7) min]、导针定位次数[1.0 (1.0,2.0)次]、疼痛VAS [2.5（2.0,3.0）分]、股骨隧道插入点与理想插入点间的距离[(4.7±1.2) mm]显著优于对照组患者[(84.2±19.7) min、3.0 (2.0,4.0)次、3.5 (3.0,4.0)分、(6.1±1.2) mm]，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的PTA、Lysholm评分、IKDC评分与对照组患者比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:机器人辅助定位股骨隧道在MPFL重建术中能够获得满意的疗效。与C型臂X线机术中透视定位相比，机器人辅助定位能够减少导针定位次数，减轻患者术后疼痛程度，提高建立股骨隧道的精准度和效率。

目的:比较髌骨侧贴面固定与隧道固定重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗青少年复发性髌骨脱位的早期疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月新疆医科大学第六附属医院小儿骨科收治的50例复发性髌骨脱位患者资料。男12例，女38例；年龄（15.0±0.9）岁；左侧23例，右侧27例；术前脱位次数为（2.5±0.9）次。根据手术方式不同将患者分为2组：贴面组（行髌骨侧贴面固定重建MPFL）25例；隧道组（行髌骨侧隧道固定重建MPFL)25例。比较末次随访时两组患者的Kujala评分、Lysholm评分、外侧髌股角（LPFA）、髌股适合角（CA）、髌骨倾斜角（PTA）、髌骨外移度（LPT）。结果:贴面组和隧道组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。50例患者术后获（24.1±5.1）个月随访。术后贴面组和隧道组患者均未出现髌骨骨折、关节屈伸功能受限等并发症；末次随访时两组患者均未出现再次髌骨脱位。末次随访时贴面组患者Kujala评分、Lysholm评分、LPFA、CA、PTA、LPT分别为（87.8±4.3）分、(88.3±4.7）分、9.5°±1.1°、10.8°±1.4°、9.6°±1.0°、（9.2±1.3）mm，以上项目隧道组患者分别为（86.0±4.4）分、（87.7±4.2）分、9.5°±1.1°、11.0°±1.6°、9.0°±1.8°、（9.2±1.3）mm。以上项目两组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05），但以上项目同一组内末次随访时均较术前显著改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:髌骨侧贴面固定与隧道固定重建MPFL治疗青少年复发性髌骨脱位，均能改善青少年髌股关节对位关系，有助于膝关节功能的改善及髌骨稳定性的提高。

目的:探讨改良全关节镜下内侧髌股韧带（MPFL）重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2020年1月深圳大学第一附属医院收治的38例（46膝）复发性髌骨脱位患者的临床资料，其中男12例（12膝），女26例（34膝）；年龄14~40岁［（24.6±5.4）岁］。患者均行改良全关节镜下MPFL重建术。术后即刻行CT三维重建评估MPFL股骨侧骨隧道定位点。术后6，12个月采用MRI检查观察MPFL的愈合形态。术前、术后6，12个月及末次随访时采用膝关节功能Lysholm评分、Kujala评分评估膝关节功能。记录恢复运动时间。观察并发症情况。结果:患者均获随访26~48个月［（32.4±8.6）个月］。术后即刻CT三维重建显示，MPFL股骨侧骨隧道定位点均位于收肌结节与股骨内上髁沟槽区域内。术后6，12个月MRI T2像显示重建的MPFL为低信号、张力良好的韧带组织，提示MPFL愈合良好。术后6，12个月及末次随访时膝关节功能Lysholm评分为（81.1±12.0）分、（91.2±3.8）分、（92.2±9.8）分，明显高于术前的（52.4±10.6）分（ P均<0.01）。术后6，12个月及末次随访时膝关节功能Kujala评分为（85.4±3.9）分、（91.4±3.6）分、（93.1±8.5）分，明显高于术前的（55.2±6.8）分（ P均<0.01）。与术后6个月相比，术后12个月及末次随访时膝关节功能Lysholm评分及Kujala评分明显提高（ P均<0.05）。患者均重返运动，恢复运动时间为3~12个月［（8.7±2.3）个月］。1例患者术后切口愈合不良，经过换药伤口愈合。未出现切口感染、神经损伤、关节僵硬、髌骨脱位复发等并发症。 结论:改良全关节镜下MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位，骨隧道定位准确，韧带愈合良好，功能恢复好，可以早期重返运动，术后并发症少。

目的:探讨大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament，MPFL)联合远端重排手术治疗儿童复发性髌骨脱位(recurrent dislocation of patella，RDP)的手术技术和临床效果。方法:2016年8月至2018年8月北京积水潭医院小儿骨科收治了15例(17膝)的RDP患儿，术前进行Lysholm膝关节功能评分、临床体格检查，完善膝关节X线片、髋膝踝CT检查，了解下肢力线、扭转角度、髌股关节对合关系、髌骨高度等情况。手术步骤包括：①外侧支持带松解；②胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance，TT-TG)>20 mm者进行髌腱止点外侧半内移，Insall指数大于1.2者内移同时进行髌腱止点下移；③大收肌腱转位双束解剖重建MPFL。末次随访时膝关节X线片评价髌股关节对合关系、髌骨高度和运动轨迹恢复情况。结果:所有患儿均获得随访，随访时间12～34个月(平23个月)，均未出现髌骨再次脱位、感染及重建韧带再断裂的情况，Lysholm评分由术前平均76.7±8.6改善为术后94.2±5.6( P＝0.000)，髌骨倾斜角从28.6° ± 3.4°减小到7.6° ± 5.6°( P<0.05)。 结论:大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带联合远端重排治疗儿童复发性髌骨脱位初期效果满意，远期效果有待进一步观察。

目的:总结内侧髌胫韧带（MPTL）的应用解剖及生物力学、重建技术及其临床疗效研究进展。方法:在中国知网、PubMed、Web of Science数据库中，检索2022年5月之前公开发表的关于MPTL解剖、生物力学及重建技术研究文献47篇；通过对上述文章的参考文献进行筛选，补充检索21篇。按照本研究纳入和排除标准，最终纳入47篇文献（中文文献5篇、英文文献42篇）进行分析和总结。结果:MPTL位于膝关节内侧支持带第二层，起自髌骨内侧下端。沿内下方走行，止于胫骨前内侧近端。MPTL内侧总约束力约为5%，并且主要在膝关节屈曲30°~90°的倾斜和旋转中发挥作用。此外，初次髌骨脱位常伴有内侧髌股韧带（MPFL）和MPTL的联合损伤。MPTL参与的重建方式主要分为单纯MPTL重建和MPFL联合MPTL重建，前者临床研究疗效良好，但单纯重建MPTL无法恢复内侧支持带原有的生物力学结构，故不推荐在临床中应用。在多项MPFL联合MPTL重建临床研究中，患者术后功能Lysholm评分、Kujala评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）评分，以及髌骨高度、胫骨结节-滑车沟、髌骨外移度等影像学指标均得到有效改善，但MPFL联合MPTL重建手术适应证仍未达成共识。结论:对MPTL的应用解剖和生物力学研究进一步证实了MPTL在维持髌股关节稳定性中的重要作用，因此，MPFL与MPTL联合重建能恢复内侧支持带的解剖和生物力学。为了满足临床需要，尚需要进一步研究以论证该手术的适应证。

目的:比较3D打印导板辅助定位与C形臂X线机透视定位股骨隧道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:采用回顾性队列研究2018年1月至2022年12月昆明医科大学第一附属医院收治的60例复发性髌骨脱位患者的临床资料，其中男29例，女31例；年龄14~40岁［（28.6±7.6）岁］。30例行内侧髌股韧带重建术时使用3D打印导板辅助定位股骨隧道（3D导板组），30例行内侧髌股韧带重建术时使用传统C形臂X线机透视定位股骨隧道（常规透视组）。（1）术后7 d内采集患膝关节CT数据，导入Mimics 19.0软件测量两组患者术后股骨隧道中心至Sch?ttle点的距离；（2）术前及术后3，6，9，12个月采用膝关节Lysholm评分、Kujala评分评价患者膝关节功能情况；（3）术前及术后3，6，9，12个月通过Opti-Knee TM 3D膝关节运动学分析系统采集患膝关节的前后位移、上下位移、内外位移、内外翻角、内外旋角及屈伸角，计算各自由度范围并与30名健康人群的该6个自由度进行膝关节运动学分析。 结果:患者均获随访12~15个月［（12.3±0.7）个月］。（1）术后7 d内所测3D导板组股骨隧道中心至Sch?ttle点距离为（5.5±2.3）mm，小于常规透视组的（7.6±2.5）mm（ P<0.01）。（2）术后3D导板组和常规透视组Lysholm评分、Kujala评分较术前逐渐提高（ P均<0.01）。术前、术后12个月3D导板组和常规透视组膝关节Lysholm评分、Kujala评分差异无统计学意义（ P均>0.05）；术后3，6，9个月3D导板组Lysholm评分［（70.4±4.5）分、（86.4±3.1）分、（91.2±3.2）分］、Kujala评分［（74.2±5.3）分、（80.9±3.5）分、（85.2±3.2）分］高于常规透视组［Lysholm评分：（67.3±5.2）分、（81.8±2.5）分、（86.2±1.9）分；Kujala评分：（69.8±5.2）分、（77.6±2.1）分、（82.7±2.6）分］（ P<0.05或0.01）。（3）术前3D导板组和常规透视组前后位移［（0.6±0.1）cm、（0.6±0.2）cm］、上下位移［（0.5±0.1）cm、（0.6±0.0）cm］、内外位移［（0.7±0.1）cm、（0.6±0.2）cm］、屈伸角［（50.6±10.3）°、（51.6±8.5）°］小于健康人群［（1.6±0.3）cm、（1.7±0.5）cm、（1.0±0.4）cm、（63.2±5.1）°］，而内外翻角［（17.5±4.0）°、（17.1±3.8）°］、内外旋角［（17.9±1.9）°、（17.5±1.5）°］大于健康人群［（11.8±3.6）°、（15.8±4.9）°］（ P均<0.05）。3D导板组和常规透视组其余各时间点的前后位移、上下位移、内外位移、内外翻角、内外旋角与健康人群的差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后3个月3D导板组和常规透视组屈伸角小于健康人群（ P均<0.05）。术后6，9个月常规透视组的屈伸角［（55.0±3.7）°、（57.7±4.8）°］小于健康人群［（63.2±5.1）°、（63.2±5.1）°］（ P均<0.05），但3D导板组屈伸角［（61.0±4.8）°、（61.8±4.9）°］与健康人群的差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后12个月3D导板组和常规透视组屈伸角与健康人群的差异无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:与C形臂X线机透视定位股骨隧道比较，3D打印导板辅助定位股骨隧道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位，可简化内侧髌股韧带重建术，股骨隧道定位更精准；早期膝关节功能恢复更好，患者满意度高；膝关节运动学功能中的屈伸角度恢复更好更快。

目的:探讨小型猪多间室骨关节炎(OA)模型的制备并分析其特征。方法:18个月龄健康雌性巴马小型猪6只，购自北京市实创世纪小型猪养殖基地。右后肢(RH)实施前交叉韧带重建联合髌骨脱位术制备多间室OA模型，为实验组。左后肢(LH)不做任何处理，为对照组。术后3个月安乐处死猪，收集LH和RH。离体状态下用X线、CT三维重建、磁共振成像(MRI)方法检查各组膝关节的影像学变化，并采用Kellgren-Lawrenc、全器官磁共振成像(WORM)评分系统评分。计量资料采用 t检验或秩和检验；计数资料采用 χ2检验。 结果:X线显示实验组膝关节有少量骨赘形成，偶见狭窄。Kellgren-Lawrence评分显示，对照组0级( n＝3)，Ⅰ级( n＝3)；实验组Ⅰ级( n＝2)，Ⅱ级( n＝3)，Ⅲ级( n＝1)，差异无统计学意义( χ2＝3.600， P>0.05)。CT三维重建结果显示实验组膝关节面整体粗糙，尤其髌股关节面毛糙。MRI压脂序列像显示实验组膝关节软骨连续性较差。WORM评分显示，实验组滑车内侧关节面(M＝2.25，Q 1＝2.00，Q 3＝3.25)、内侧髁关节面(M＝2.00，Q 1＝2.00，Q 3＝2.25)、内侧平台关节面(M＝1.50，Q 1＝1.00，Q 3＝2.00)、滑车外侧关节面(M＝2.25，Q 1＝1.75，Q 3＝2.63)、外侧平台关节面(M＝1.00，Q 1＝1.00，Q 3＝1.63)评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。T2值测量显示，实验组滑车内侧关节面(63.94±5.67， t＝8.589)、内侧髁关节面(58.02±7.53， t＝5.108)、内侧平台关节面(55.82±5.78， t＝6.114)、滑车外侧关节面(56.76±8.30， t＝7.288)、外侧髁关节面(54.76±3.64， t＝25.650)较对照组T2值更大，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:前交叉韧带重建联合髌骨脱位术可以制备多间室OA模型并明确其影像学特征；MRI对早期OA的评估可能更加敏感、准确。

目的:探讨大收肌腱股骨远端附着点与Sch?ttle’s点的位置关系，为大收肌腱在内侧髌股韧带（MPFL）重建手术中的应用提供相关解剖学证据。方法:解剖8具成人尸体膝关节，定位并标记大收肌腱股骨远端附着点，模拟术中X线透视制备标准膝关节侧位X线片。使用等比例法于X线片上测量大收肌腱股骨远端附着点与Sch?ttle’s点的直线距离，评估两点基于X轴上的前后距离，同时使用卡尺在标本上测量以开口取腱器分离获取的大收肌腱的长度（即大收肌腱股骨远端附着点与其腱腹联合处断端的间距）。结果:标准膝关节X线侧位片测量：大收肌腱股骨远端附着点到Sch?ttle’s点的直线距离为7.0~16.0（12.3±3.0）mm，两点之间基于X轴上的前后距离为0.2~5.5（2.6±1.7）mm。标本卡尺测量：大收肌腱长度为115~158（136.1±12.9）mm。结论:虽然大收肌腱的长度足以满足MPFL重建的需要，但其股骨远端附着点与Sch?ttle’s点间的距离远大于5 mm，难以实现解剖重建，因此对于大收肌腱的使用应保持谨慎态度。