溃疡性结肠炎是一种常见的消化系统疑难病,治疗极为棘手,且预后较差."络病"学说是中医疾病学理论的重要内容,谢晶日教授分析认为,该病的主要病机为湿热内蕴肠络,故提出此病可从"络病"学说进行论治的观点,临证以通肠泄腑、清热化湿为主要治则,兼以扶正祛邪、健运中焦、调气和血、脏腑同治等治法攻补兼施、因人制宜进行系统调理,此外谢晶日教授还擅综合应用灸法、中药灌肠等中医特色治疗方法,治疗效果显著.笔者有幸跟随谢晶日教授应诊,通过临床跟师学习,有所感悟,现浅析谢晶日教授基于"络病"理论治疗湿热型溃疡性结肠炎的治疗经验,为临床治疗提供借鉴.

溃疡性结肠炎属于炎症性肠病,其发病机制与肠道免疫紊乱相关.近年来有学者根据相火生理病理特点提出"相火免疫"学说.通过梳理"相火在位"的理论内涵,认为相火在位与肾精封藏、肝气疏泄具有生理相关性,结合溃疡性结肠炎临床症状及病理基础,认为"肾失封藏、相火妄动"是溃疡性结肠炎发病的根本病机,并提出藏肾疏肝的治疗大法,以填补下焦,封髓藏肾固其根本,配合清遏余邪、疏肝敛阳以治其标,分予清热疏肝、利湿化浊、散瘀解毒以"消、敛、降"妄火,标本兼治,为中医辨治溃疡性结肠炎提供新思路.

十二指肠溃疡的节律性疼痛多在夜间发生或加重,这与《黄帝内经》中的"旦慧、昼安、夕加、夜甚"理论相合.文章立足于此,依据阴阳学说、营卫气血理论及西医相关研究对十二指肠溃疡在夜间病情加重的现象进行分析,以求能够更全面地把握该病的中医病机,为十二指肠溃疡的临床治疗提供更多思路.

医学与医疗技术的发展,改善了民生,促进了生命,见证了哲学真理.在现代医疗技术中,封闭式负压引流技术是慢性创面愈合中的一项重要辅助技术,它具有减少伤口细菌数量、改善局部血循环、促进伤口快速愈合等优点.这项技术的临床价值,已在慢性创面如压疮、烧伤、糖尿病足、下肢静脉曲张溃疡等的临床应用中日益显现.国内外学者不断的探索与研究,促进了慢性创面愈合技术的矛盾运动与技术成熟,也给患者带来了福音.封闭式负压引流技术的发展,印证了实践论与认识论哲学,蕴涵了矛盾学说与辩证智慧.

目的:总结赵智强教授从瘀热伏毒学说辨治溃疡性结肠炎的临床经验.方法:通过跟随赵智强老师临诊和研习老师治疗溃疡性结肠炎的病案,从病因病机、治疗大法、辨证论治及组方遣药等方面总结赵老师辨治溃疡性结肠炎的经验,并附医案说明.结果:赵老师认为溃疡性结肠炎的病因与饮食、邪毒、体质等有关,病机关键是瘀热相搏,肠毒内伏,对于本病应辨证论治,治疗以凉血化瘀、清肠化毒为核心,并根据患者临床表现随症加减用药.结论:赵教授从瘀热伏毒学说辨治溃疡性结肠炎经验丰富,特色突出,值得临床推广.

范文甫(1870—1936),字赓治,晚号文虎,浙江鄞县(现宁波海曙)人.行医四十余载,初擅疡伤,继专精内科,临床擅于治寒,亦长于治温.处方用药,审慎果敢,不拘常格.外感热病中,活血化瘀法常用于治疗温病的各种瘀热互结证.《金匮要略》载"热之所过,血为之凝滞",指出热邪是导致血瘀的原因之一.而医界开始广泛重视活血化瘀法的运用,乃始自清代温病学说的发展.叶天士《温热论》提出"入血犹恐耗血动血,直须凉血散血",指出温热之邪深入血分,治疗当凉血与活血并重.范氏认为血瘀主要有三种不同的病机:气虚、血热互结、痰瘀同病,因而治法亦异[1].温病中活血化瘀法的运用策略,范氏推崇叶天士及王清任,亦有自己的独到见解.现据其医案,阐述如下.

钱乙最初创六味地黄丸一方,专治小儿五迟之证,后世鲜有发挥.直至明朝薛己大力赞赏推广,六味地黄丸才逐渐成为滋阴补肾的首要方剂.现在,医家主要将六味地黄丸用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等肾阴亏虚之证,然而六味地黄丸的功用远不止于此.薛己作为第一位将六味地黄丸用于治疗痰饮诸病及肝、脾、肺三阴经虚损的医家,临床使用六味地黄丸时,常根据患者的主证和兼证,灵活合并用药,且最常与补中益气汤等补益方合用,且根据患者的情况朝夕分补,以达到最佳疗效.治疗外科疮疡多由内疗外、攻补兼施,将六味地黄丸用于以虚损为病机的疡病.其临床运用六味地黄丸的方法,对后世的命门学说和温补学派产生了深远的影响.

五运六气是中医学研究气候、物候及病候三者之间变化关系及其周期性规律的一门学说,以天时气候、物候以及其作用于人体而表现出来的病候为主要内容.临床运用运气理论分析丁酉年(2017)初之气的运气特点以及运气对病候的影响,对病机以肝肾亏虚为主,病候以左关尺弱、左关尤甚为主的初之气临床病证,主方选岁木不及的运气方苁蓉牛膝汤益其岁气,滋肝补肾,应春阳升发,应天时,顺气机,治疗效果显著,举例验案四则说明之.

阴证疮疡的发病机制复杂,宏观辨证难以进行准确定位.通过分析“玄府气液学说”,试从微观辨证角度探讨阴证疮疡的内在原因,以期丰富对该病病因的认识.认为该病的病位在于玄府,玄府郁闭、气液阻塞是阴证疮疡发生的可能机制,治疗上强调阳和通玄的重要性.