目的:探讨妊娠期高血压病患者循环内皮微颗粒(EMPs)水平和内皮细胞功能的改变及临床意义.方法:收集妊娠期高血压病患者120例的临床资料,按照疾病严重程度分为妊娠期高血压组34例、轻度子痫前期组45例、重度子痫前期组41例.选取同期正常妊娠孕妇30例为对照组.比较4组的内皮细胞功能、血清EMPs、脉压水平的差异,进行Spearman相关性分析.结果:妊娠期高血压组、重度子痫前期组、轻度子痫前期组脉压、血清EMPs、血清内皮素-1(ET-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平高于对照组,NO水平低于对照组(P均＜0.05).与妊娠期高血压组、轻度子痫前期组比较,重度子痫前期组患者血清ET-1、MCP-1水平较高,NO水平较低(P均＜0.05).相关性分析显示,妊娠期高血压患者病情严重程度与脉压、血清EMPs、ET-1、MCP-1水平呈正相关,与血清NO水平呈负相关(P均＜0.05).结论:妊娠期高血压病患者脉压水平、EMPs明显升高且存在内皮功能障碍;随着患者病情加重,脉压及血清EMPs、ET-1、MCP-1水平逐渐升高,而血清NO水平逐渐降低.

目的:观察益气养心汤对缺血性心肌病气虚血瘀证患者的临床疗效.方法:选择缺血性心肌病气虚血瘀证患者98例,治疗时间为2021年3月至2022年3月,按随机数字表法分为西医组、中医组各49例,西医组给予西医基础治疗,中医组在西医基础治疗同时给予益气养心汤.治疗前后检测两组患者循环内皮微颗粒(EMP)、血管性血友病因子(vFW)、抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)、一氧化氮(NO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、可溶性凋亡因子配体(sFasL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、抗超氧阴离子自由基(抗O2-)活力、丙二醛(MDA)水平,检测患者肺血管阻力(Rp-V)、平均血流量(Qmean)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVESD),比较中医证候评分及临床疗效.结果:治疗后,中医组GSH-Px、抗O2-活力、Bcl-2、NO、Qmean 含量较西医组明显升高(P＜0.05),中医组 MDA、vFW、EMP、CK-MB、sFasL、Rp-V、LVESV、LVESD含量较西医组明显降低(P＜0.05),中医组胸痛胸闷、神疲乏力、心悸气短、面色紫暗评分较西医组改善明显,总有效率较西医组明显升高(P＜0.05).结论:益气养心汤治疗缺血性心肌病患者,可改善氧化应激反应及血管内皮功能,抑制复氧损伤,改善血流动力学、心室重构及心肌细胞功能,缓解患者临床疗效,提升其临床疗效.

目的 观察呼吸机相关性肺损伤(VILI)小鼠血清内皮细胞微粒(EMPs)的变化,并探讨其在VILI中的意义.方法 将48只SPF级雄性野生C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为两组,每组24只:机械通气(MV)组小鼠于气管插管后进行30 mL/kg大潮气量(VT)MV 4 h;自主呼吸组小鼠气管插管后进行自主呼吸4 h.两组分别取12只小鼠心尖血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清白细胞介素(IL-1β、IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用流式细胞仪检测血清EMPs水平;EMPs与IL-1β、IL-6、TNF-α的关系采用线性回归分析.另取12只小鼠肺组织,测定肺湿/干重(W/D)比值;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察肺组织形态学改变;醋酸铀-柠檬酸铅双染后,透射电镜下观察肺组织超微结构改变.结果 与自主呼吸组比较,MV组小鼠肺W/D比值明显升高(5.47±0.14比4.34±0.11),血清IL-1β、IL-6、TNF-α及EMPs水平亦明显升高〔IL-1β(ng/L):42.4±4.4比7.7±3.6,IL-6(ng/L):1239.5±66.3比21.7±4.6,TNF-α(ng/L):237.6±25.8比37.1±19.1,EMPs(个/μL):28.6±1.8比5.9±1.8,均P<0.01〕.相关分析显示,血清EMPs与IL-1β、IL-6、TNF-α均呈线性正相关(r值分别为0.968、0.932、0.945,均P=0.000);拟合线性回归分析显示, EMPs每增加1个/μL,IL-1β升高2.4 ng/L〔95%可信区间(95%CI)=1.9~2.8,P<0.001〕,IL-6升高34.5 ng/L (95%CI=25.1~44.0,P<0.001),TNF-α升高13.6 ng/L(95%CI=10.3~16.9,P<0.001).光镜下显示:自主呼吸组小鼠肺泡结构完整;而MV组肺泡萎缩或消失,肺实变,部分肺泡融合,肺泡隔增粗.电镜下显示:自主呼吸组小鼠肺泡壁完整、无渗出;而MV组肺泡壁水肿、破裂,Ⅱ型肺泡上皮细胞空泡化.结论 给予小鼠30 mL/kg VT通气4 h可导致VILI伴EMPs增加,提示EMPs水平升高与VILI的发生密切相关,可能成为VILI的标志物.

目的 探讨脓毒症相关肺损伤小鼠血清中内皮微颗粒(endothelial-derived microparticles,EMPs)的变化及意义.方法 C57BL/6J小鼠随机分成结扎盲肠头尾端穿孔术(cecal ligation puncture procedure,CLP)组和假手术(Sham)组.术后24 h CLP组存活的小鼠和假手术组小鼠心尖取血,离心后测定血清IL-1β、IL-6、TNF浓度,流式细胞仪检测血清中CD144+ EMPs浓度水平.取各组肺组织测定肺湿重/干重比值(W/D),光镜下观察肺组织学的改变,电子显微镜下观察肺组织超微结构改变.结果 CLP组小鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF浓度均高于Sham组(P＜0.01);CLP组小鼠肺组织W/D高于Sham组(P＜0.01).病理学检查显示CLP术后24 h小鼠出现急性肺损伤,肺泡内皮细胞损伤明显.CLP组小鼠血清中CD144+ EMPs浓度高于Sham组(P＜0.01).结论 CLP术后24 h小鼠发生了急性肺损伤,是较好的肺损伤的模型.内皮微颗粒浓度的升高和脓毒症相关性肺损伤密切相关,内皮微颗粒可能参与了急性肺损伤的过程.

目的 探讨曲美他嗪联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛(CHDA)患者内皮素(ET)、外周血循环内皮微颗粒(cEMPs)水平的影响.方法 前瞻性选取2013年12月至2016年12月北京市海淀医院收治的CHDA患者100例,依据随机数字表分为梨酯组和联合组,每组各50例,梨酯组给予硝酸异山梨酯治疗,联合组在此基础上再给予曲美他嗪治疗.观察比较两组患者治疗前后血清ET、cEMPs、心搏出量(SV)、射血分数(EF)水平、心绞痛发作频率、持续时间和不良反应发生情况.结果 联合组和梨酯组治疗后ET、cEMPs水平、心绞痛发作频率、持续时间[(66.11±6.80)μg/ ml、 (833.47±86.97)×l06/L、(2.67±0.36) 次/周、(4.28±1.34)min/次和(81. 43±8.45) μg/ml、(1 031.76±107.01) xl06/L、(1.27±0.28) 次/周、(8.67±1.78)min/次)]明显低于治疗前[(121.75±14.61) μg/ml、(1 220.52±30.97)×106/L.(7.59±2.23) 次/周、(22.12±4.07)min/次和(120.45±14.13)μg/ml、(1 223.13±131.43)×106/L、(7.53±2.18)次/周、(22.43±4.11)min/次)],联合组治疗后ET、cEMPs水平和心绞痛发作频率、持续时间明显低于梨酯组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组和梨酯组治疗后SV、EF水平[(70.43±7.24)ml、(60.94±6.31)％和(62.47±6.58)ml、(55.12±5.45)％ ]明显高于治疗前[(46.13±4.86)ml、(48.69±5.24)％ 和(46.24±4.82)ml、(48.78±5.28)％],联合组治疗后SV、EF水平明显高于梨酯组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组不良反应发生率(16.00％)与梨酯组(12.00％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲美他嗪联合硝酸异山梨酯治疗可有效改善CHDA患者的内皮功能及心肌收缩力,有利于降低心绞痛的发作频率、时间,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.

目的 探讨叶酸联合左卡尼汀对子痫前期大鼠血管内皮的保护作用.方法 7周龄SD大鼠50只适应性喂养1周,随机分5组:正常对照组(空白组)、亚硝基左旋精氨酸甲酯(l-NAME)子痫前期模型组(模型组)、l-NAME+叶酸组(叶酸组)、l-NAME+左卡尼汀组(左卡尼汀组)和l-NAME+叶酸十左卡尼汀组(两药联合组),每组10只.分组后每日19:00按雌:雄=2∶1比例合笼,次日晨阴道分泌物涂片镜检,镜下见精子即认定已受孕,记为第0.5天.确认受孕起开始灌胃给药,妊娠第0.5～20天,叶酸组给予叶酸3 mg/(kg·d),左卡尼汀组给予左卡尼汀400 mg/(kg·d),两药联合组给予叶酸3 mg/(kg·d)和左卡尼汀400 mg/(kg·d),模型组及正常对照组每日给予等量生理盐水灌胃.孕期第9～20天颈背部皮下注射75 mg/(kg·d)l-NAME诱导构建大鼠子痫前期模型(除空白组外).测定大鼠孕前基线及孕期第5、10、14、18天血压及24 h尿蛋白,小动物超声检测股动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),流式细胞术检测血管内皮微颗粒;肾脏及胎盘组织HE染色;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆同型半胱氨酸(Hey)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)和氧化应激相关因子丙二醛、8-异前列腺素(8-iso-PGF2)及炎症相关因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL 6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素1β(IL-1β)水平.结果 与模型组比较,两药联合组在孕期第10、14、18天的收缩压降低[第18天:(126.7±4.6)比(148.7±3.4)mm Hg,P＜0.05]、尿蛋白水平降低[第18天:(8.93±1.57)比(11.92±0.83)mg/24 h,P＜0.05].两药联合组血浆Hey含量[(5.04±1.21)比(7.88±1.52)μmol/L,P＜0.05]、血管内皮微颗粒水平[(0.73±0.12)％比(2.96±0.75)％,P＜0.05]、丙二醛[(6.33±0.57)比(12.68±0.55) μmol/L,P＜0.05]和TNF-α水平[(49.13±3.24)比(54.89±0.64)ng/L,P＜0.05]均较模型组降低.结论 叶酸联合左卡尼汀对子痫前期大鼠血管内皮具有保护作用.

目的 探讨天麻钩藤饮对原发性高血压患者血管内皮保护机制的影响.方法 选取我院收治的原发性高血压患者120例,采用分层区组随机分为对照组和治疗组,各60例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上应用天麻钩藤饮治疗,1个月为1个疗程,连服3个月.比较2组患者临床疗效、中医证候积分改变情况,治疗前后患者血压变异性及血管内皮保护机制改善情况.结果 治疗组患者证候积分降低较对照组更为明显,结果具有显著差异(P<0.05);治疗组血压变异性各指标较对照组下降更显著(P<0.05);2组患者治疗后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮微颗粒(EMPs)均明显降低(P<0.05),内皮依赖性舒张功能(FMD)均升高,且治疗组变化程度更为明显(P<0.05);治疗组临床总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％(P<0.05).结论 天麻钩藤饮可以改善原发性高血压患者临床症状和体征,有效调节血管内皮保护机制,对原发性高血压有较好的的治疗效果,值得临床推广应用.

目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及对血管内皮功能的影响.方法 回顾性分析130例冠心病患者病历资料,按照不同的治疗方法分为对照组(n=60)及观察组(n=70),分别给予阿托伐他汀治疗及阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对比两组的临床疗效、心绞痛发作情况(发作次数、疼痛程度评分及持续时间)、心功能(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数)、血管内皮功能(血管内皮素-1、一氧化氮、外周血循环内皮微颗粒)以及心血管事件发生情况(心肌梗死、脑卒中、心律失常、心源性死亡).结果 观察组总有效率(95.7％)高于对照组(83.3％),观察组的心绞痛发作情况优于对照组,观察组用药后的心功能与血管内皮功能均优于对照组,观察组心血管事件发生率(7.1％)低于对照组(16.7％),各组差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效显著,有助于缓解心绞痛症状,改善心功能与血管内皮功能,降低心血管事件发生率.

心血管疾病是一系列高发病率、高死亡率的常见病,是危害中老年人健康的一大杀手.内皮微颗粒是在内皮细胞活化、凋亡时所释放的一组微粒,由磷酯酰丝氨酸和不同的表面蛋白组成,不同的刺激会引起不同性质的内皮微颗粒释放,因此具有不同的生物功能.内皮损伤是动脉粥样硬化病变的始动因素,在血管性疾病中起着重要作用.内皮微颗粒可较灵敏地反映内皮功能紊乱,对血管性疾病的早期评估有较好的预测作用.

目的:探讨高脂血症患者血管内皮微颗粒(EMPs)水平的表达及临床意义.方法:选取2016年5月到2017年8月期间我院收治的高脂血症患者64例,将其作为研究组.另选取同期在我院体检的健康志愿者 50例作为对照组.检测两组研究对象的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、EMPs、压力-应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、硬度指数(β)、脉搏波传导速度(PWV)水平,并采用 Pearson 相关性分析研究组患者 EMPs 水平与 TC、TG、LDL-C、Ep、AC、β、PWV 的相关性.结果:研究组血清中 TC、TG、LDL-C、EMPs 水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的Ep、β、PWV均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组 AC 比较无统计学差异(P＞0.05).研究组患者的EMPs 水平与 TC、TG、LDL-C、Ep、β、PWV均呈正相关(r=0.567,0.645,0.763,0.426,0.398,0.364,P均 ＜0.05).结论:高脂血症患者的EMPs 水平明显高于健康人群,且其水平与 TC、TG、LDL-C、Ep、β、PWV均呈正相关.