目的:探讨乌司他丁联合短程小剂量甲泼尼龙对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者临床结局及炎症因子水平的影响。方法:将2013-2016年山西医科大学第一医院收治的142例脓毒症合并ARDS患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（常规疗法，62例）和观察组（常规疗法+乌司他丁+小剂量甲泼尼龙，80例）。比较两组治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数、IL-8、TNF-α、IL-10、内皮细胞特异性分子-1（endocan）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞数、中性粒细胞数等指标，并对死亡病例和存活病例的endocan、VEGF表达水平进行比较。结果:治疗后，观察组与对照组死亡率（8.8% vs 21.0%）、APACHEⅡ[（23.1±6.5）分vs（29.6±5.9）分]、氧合指数[（384.5±45.9）mmHg vs（243.1±42.8）mmHg]比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组与对照组IL-8[（208.5±28.7）pg/m vs （274.6±27.2）pg/ml]、TNF-α[（23.5±5.9）μg/ml vs（30.4±6.3）μg/ml]、IL-10[（64.9±13.4）pg/ml vs（44.2±12.8）pg/ml]、endocan[（4.1±2.5）μg/L vs（6.8±2.8）μg/l]、VEGF[（116.7±15.1）mg/ml vs（124.3±15.4）mg/ml]表达水平比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。死亡患者endocan和VEGF表达水平均高于存活患者（ P<0.05）；观察组白细胞数、中性粒细胞数均少于对照组（ P<0.05）。 结论:乌司他丁联合小剂量甲泼尼龙有助于降低endocan、VEGF表达水平，减少炎症细胞浸润，降低炎症反应，提高脓毒症合并ARDS患者的临床疗效及生存率。

细胞衰老是细胞在缺血、缺氧、氧化应激、DNA损伤、活性氧沉积等刺激下被激活的一种应答程序。衰老细胞的特征包括：衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)活性升高、P16INK4a高表达、衰老相关易染色质(SAHF)聚集、衰老相关分泌表型(SASP)产生、端粒缩短等。介导细胞衰老的经典信号通路包括P16INK4a/Rb途径和P19 ARF/P53/P21 Cip1途径，这2条通路既相互作用，又相互独立。近年来，青光眼被认为是与细胞衰老密切相关的致盲眼病。细胞衰老在青光眼中的研究主要集中在小梁网和Schlemm管内皮细胞衰老引起房水流出通路阻力增加，以及细胞衰老在青光眼视网膜神经节细胞损伤中的作用机制及干预研究。细胞衰老作为细胞死亡前的不可逆阶段，深入研究其在青光眼发生和发展中的作用机制，并特异性阻断细胞衰老信号传递，有助于为降低房水流出阻力和青光眼视神经保护治疗提供新的切入点。本文就细胞衰老的特征、诱因、分子信号通路以及其在青光眼中的研究进展进行综述。

目的:探讨子痫前期(PE)患者血清可溶性低密度脂蛋白受体11(sLR11)、内皮细胞特异分子-1(ESM-1)及晚期糖基化终末产物(AGE)的表达及其预测不良妊娠结局的价值。方法:选取2020年1月至2022年10月张家口市妇幼保健院收治的141例PE患者(PE组)和60例产检正常孕妇(对照组)，检测各组血清sLR11、ESM-1及AGE水平。根据PE患者严重程度分为轻度子痫前期(MP)78例和重度子痫前期(SP)63例，根据PE患者出现不良妊娠结局情况分为不良妊娠结局组57例和妊娠结局良好组84例。绘制ROC曲线分析血清sLR11、ESM-1及AGE水平预测PE患者不良妊娠结局的价值。Pearson相关分析PE患者血清sLR11、ESM-1及AGE水平之间的相关性。结果:PE组血清sLR11、ESM-1及AGE水平均明显高于对照组(均 P<0.001)。SP组血清sLR11、ESM-1及AGE水平明显高于MP组(均 P<0.001)。不良妊娠结局组血清sLR11、ESM-1及AGE水平均明显高于妊娠结局良好组(均 P<0.001)。ROC曲线显示，sLR11≥11.65 μg/L、ESM-1≥2.14 μg/L及AGE≥57.38 ng/ml三项联合预测PE患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)最大(0.947，95% CI：0.890~0.995)，其灵敏度为97.3%，特异度为82.0%。相关分析显示，PE患者血清sLR11、ESM-1、AGE之间均呈正相关(均 P<0.001)。 结论:PE患者血清sLR11、ESM-1及AGE水平明显升高，与疾病严重程度密切相关，三项联合预测PE患者不良妊娠结局具有较好的价值。

目的:探讨梭形细胞血管瘤（spindle cell hemangioma，SCH）临床病理及分子遗传学特征。方法:收集四川大学华西医院病理科2013年1月至2021年9月明确诊断为SCH的病例8例，并对其临床、病理形态学和免疫组织化学特点进行回顾性分析。使用Sanger测序检测经过样本DNA质量筛选的4例SCH、24例非SCH血管病变和5例血管周细胞肿瘤样本中IDH1基因132密码子和IDH2基因172密码子突变情况。结果:8例患者中，男性、女性各4例。初发年龄0~46岁，平均年龄28岁，中位年龄32岁。病程半年至31年不等，6例初发，2例为复发后就诊病例。病变位于足部4例、踝部2例、手部2例。6例单发，2例多发。肿瘤最大径1~5 cm。8例肿瘤均具有海绵状血管瘤样区和实性区。实性区主要可见梭形细胞、上皮样细胞和裂隙状血管。两种区域和实性区内胞质空泡化的上皮样细胞是SCH特征性的诊断线索。包含实性区上皮样细胞在内的血管内皮细胞可表达CD31（8/8）、ERG（4/4）、CD34（5/8）、D2-40（2/3）。梭形细胞表达平滑肌肌动蛋白（8/8）。内皮细胞和梭形细胞均不表达HHV8（0/7）、结蛋白（0/5）和S-100蛋白（0/3）。4例SCH中，1例检出IDH1 p.R132C突变，1例检出IDH2 p.R172G突变，2例阴性。29例非SCH病变均未检测出IDH1基因132密码子和IDH2 基因172密码子突变。7例SCH行完整切除术，1例行部分切除术。6例获得随访资料，随访时间5~90个月，平均46个月。6例均无转移，行部分切除术者残余病灶无进展，余5例无复发。结论:诊断SCH应结合发生部位、组织学特点及免疫组织化学检测结果等综合分析。IDH1基因132密码子和IDH2基因172密码子突变在血管源性病变中对SCH具特异性，困难病例可行基因检测辅助诊断。

内皮细胞特异性分子1(Endocan)是一种与血管内皮细胞表达分泌有关的新型蛋白多糖，它参与了细胞黏附、迁移、增殖，并与血管炎症和内皮功能障碍有关。研究表明许多疾病与Endocan表达有关，包括脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾脏疾病、癌症等。随着Endocan在呼吸系统疾病中的探讨研究，发现目前全球大流行的新型冠状病毒肺炎与其表达有关。

目的:探讨尿液中足细胞标记蛋白(PCX)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血管内皮细胞黏附因子(VCAM-1)联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取2018年8月至2019年8月本院收治的糖尿病肾病患者60例设为糖尿病肾病组，糖尿病非肾病患者60例设为糖尿病非肾病组，肾脏病患者60例设为肾脏病组，同时选取健康体检者60例设为对照组。检测四组受试者尿液中PCX、NGAL、VCAM-1的表达量。用受试者操作特征(ROC)曲线下面积分析尿液中PCX、NGAL、VCAM-1对糖尿病肾病的诊断价值。结果:糖尿病肾病组患者尿液中PCX、NGAL、VCAM-1的表达量均高于糖尿病非肾病组和对照组( P<0.05)。糖尿病肾病组患者和糖尿病非肾病组的尿液中PCX、NGAL、VCAM-1单向检验的灵敏度分别为92%、92%、90%；特异度分别为74%、93%、74%。糖尿病肾病组和对照组的尿液中PCX、NGAL、VCAM-1单向检验的灵敏度分别为95%、95%、93%；特异度分别为92%、89%、90%。糖尿病肾病组和肾脏病组的尿液中PCX、NGAL、VCAM-1单向检验的灵敏度分别为98%、93%、88%；特异度分别为88%、87%、83%。尿液中PCX、NGAL、VCAM-1联合对糖尿病肾病的诊断灵敏度为93.33%，特异度为90.83%。 结论:尿液中PCX、NGAL、VCAM-1的表达量可作为联合诊断糖尿病肾病的潜在标志物。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种多因素导致的常见呼吸系统危重症之一，病死率高。ARDS具有高度异质性，这可能是其缺乏高特异性、高敏感度的生物学指标的原因。因此，探寻ARDS相关生物标志物并进行表型分析及建立风险分层模型，对疾病诊断、预后预测及指导治疗有重大意义。内皮细胞特异性分子-1（ESM-1，也称endocan）是一种内皮细胞分泌的可溶性硫酸皮肤素蛋白聚糖，主要参与调控细胞增殖、分化及迁移等生物学行为。已有大量研究证实，ESM-1与炎症反应、内皮激活及功能障碍密切相关，但在ARDS中是如何发挥作用的尚不完全清楚。本文就ESM-1的生物学特性及其成为ARDS相关临床生物标志物的潜在价值予以系统性综述，以期为ARDS的早期预后评估及预防控制等临床应用提供科学依据。

新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID-19）自2019年12月在全球各地出现后，迅速演变为全球重大公共卫生事件。COVID-19具有潜伏期长，人群普遍易感，感染力强，病情严重者可引起死亡。本文就C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、γ干扰素诱导蛋白10、血清淀粉样蛋白A、铁蛋白、白细胞分化抗原147、内皮细胞特异分子-1、不对称二甲基精氨酸、正五聚蛋白3等重要标志物在COVID-19检测和治疗中的应用进行综述。

目的:探讨血清人附睾蛋白4（HE4）、内皮细胞特异性分子1（ESM-1）及表皮生长因子受体（EGFR）在肺癌诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年12月至2021年1月唐山市人民医院经病理确诊的90例肺癌患者和50例肺良性病变患者临床资料，选择40名同期健康体检者为对照。采用电化学发光法检测三组血清HE4水平，酶联免疫吸附试验检测ESM-1、EGFR水平。比较三组血清HE4、ESM-1、EGFR表达水平差异；采用logistic回归分析筛选诊断肺癌有效指标，构建诊断肺癌的预测模型。以病理诊断结果为金标准绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价各指标对肺癌的诊断效能。结果:肺癌组、肺良性病变组与健康对照组血清HE4水平分别为119.55 pmol/L（82.06 pmol/L，189.00 pmol/L）、58.84 pmol/L（45.62 pmol/L，69.41 pmol/L）、42.67 pmol/L（37.09 pmol/L，51.84 pmol/L），ESM-1水平分别为33.00 ng/ml（25.85 ng/ml，47.40 ng/ml）、20.14 ng/ml（11.93 ng/ml，28.90 ng/ml）、15.39 ng/ml（11.84 ng/ml，20.19 ng/ml），EGFR水平分别为46.60 pg/ml（37.45 pg/ml，58.98 pg/ml）、32.77 pg/ml（26.27 pg/ml，40.86 pg/ml）、30.43 pg/ml（27.54 pg/ml，35.75 pg/ml），3组间各指标比较差异均有统计学意义（均 P<0.001），肺癌组血清HE4、ESM-1、EGFR水平均高于肺良性病变组与健康对照组。肺癌患者中，以HE4（X 1）、ESM-1（X 2）、EGFR（X 3）为自变量，以病理诊断结果为因变量进行logistic回归分析，建立肺癌预测回归模型： P＝0.171X 1+0.351X 2+0.184X 3-24.660，计算得到预测肺癌的准确率可达98.5%，血清HE4、ESM-1、EGFR是肺癌发生的危险因素（均 P<0.05）。ROC曲线下面积由高到低依次为HE4（0.960）、ESM-1（0.942）、EGFR（0.859），血清HE4水平为63.67 pmol/L时诊断的灵敏度为86.7%，特异度为97.5%。肺癌患者血清HE4与EGFR具有相关性（ r＝0.304， P＝0.004），ESM-1与EGFR具有相关性（ r＝0.416， P<0.001）。 结论:血清HE4、ESM-1、EGFR可作为诊断肺癌的有效指标，根据3种血清肿瘤标志物建立的预测模型对肺癌的诊断与预测具有较好的价值。

目的:探讨不同浓度丙泊酚对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell, HUVEC）活力、内皮损伤相关蛋白[可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombomodulin, sTM）、内皮细胞特异性分子-1（endothelial cell specific molecule-1, ESM-1）、E-选择素（E-selectin, CD62E）]、内皮细胞紧密连接蛋白[咬合蛋白（occludin）、闭锁连接蛋白-1（zonula occludens 1, ZO1）、闭合蛋白（claudin 5）]和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）表达的影响。方法:以体外培养的HUVEC 3~5代作为实验对象。细胞分入：A组，细胞正常培养组；B组，100 μmol/L丙泊酚组；C组，1 000 μmol/L丙泊酚组；D组，和1 000 μmol/L丙泊酚同等剂量的中/长链脂肪乳剂组；各组处理细胞24 h。3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（噻唑蓝）[3-（4,5-dimethyl-2-thiazolyl）-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide, MTT]比色法检测细胞活力，Western blot检测sTM、ESM-1、CD62E、occludin、ZO1、claudin 5和VEGF在内皮细胞模型中的表达情况。结果:与A组比较，C组细胞活力明显降低（ P<0.05），B组、D组差异无统计学意义（ P>0.05）。与A组比较，C组sTM的表达明显升高（ P<0.05），B组、D组sTM表达差异无统计学意义（ P>0.05）。与A组比较，B组、C组、D组ESM-1和CD62E表达差异无统计学意义（ P>0.05）。与A组比较，C组occludin的表达明显降低（ P<0.05），B组、D组occludin的表达差异无统计学意义（ P>0.05）。与A组比较，B组、C组、D组claudin-5和ZO1表达差异无统计学意义（ P>0.05）。与A组比较，B组、C组VEGF的表达明显升高（ P<0.05），D组VEGF表达差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:高浓度丙泊酚通过调节sTM和occludin的表达导致血管内皮细胞通透性升高，并且VEGF信号通路参与了药物诱导内皮细胞通透性增高。