目的:对比分析新型闭合式股静脉-股动脉体外循环(closed-CPB)与开放式体外循环(open-CPB)在全胸腹主动脉置换术中的应用效果。方法:2018年11月至2023年5月阜外华中心血管病医院在股静脉-股动脉体外循环辅助下共完成46例全胸腹主动脉置换术。为了更好应对"分段阻断"带来的血流动力学紊乱，我们改进回路连接方式：在开放式回路的基础上，将静脉引流管用3/8英寸"Y"型接头分出管路直接连于离心泵入血口；储血器出血口连接滚压泵，滚压泵后管路用3/8英寸"Y"型接头连接于离心泵出血口和膜肺入血口之间；钳闭储血器入血口，可以隔离储血器实现闭合式转流。在closed-CPB辅助下共完成15例全胸腹主动脉置换术(closed-CPB组)，我们将其与先前应用open-CPB完成的病例(open-CPB组)进行对比分析，收集两组患者围术期临床资料，首要观察指标为术中和术后24 h血压、血制品用量、血液回收量、乳酸水平和缩血管药物用量，次要观察指标为并发症和临床结局等。计量资料、计数资料比较分别采用 t检验、 U检验、 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:closed-CPB组的血制品用量少于open-CPB组，其中在术中和术后24 h红细胞用量、冷沉淀用量方面差异有统计学意义[2.0(0.0，4.0)比4.5(2.3，8)， Z＝2.563， P<0.05；3.0(0.0，3.8)比4.0(3.8，8.0)， Z＝2.950， P<0.01；0(0，0)比6(0，10.0)， Z＝2.973， P<0.01]。closed-CPB组的血液回收量明显少于open-CPB组[800(670，855)比1 500(811，1 950)， Z＝2.977， P<0.01]。open-CPB组的缩血管药物用量明显多于closed-CPB组，其中多巴胺泵入药量和去氧肾上腺素单次给药量分别为[(19.4±5.6)比(37.5±9.9)， t＝－6.576， P<0.01]和[(0.6±0.1)比(1.4±0.3)， t＝－8.836， P<0.01]，然而，其SBP(Systolic Blood Pressure)低于80 mmHg的时间却明显长于closed-CPB组[(47.6±9.5)比(32.7±8.9)， t＝－5.105， P<0.01]，open-CPB组的最高Lac水平亦显著高于closed-CPB组[(10.2±3.6)比(4.6±2.4)， t＝－5.488， P<0.01]。open-CPB组30 d内死亡率明显高于closed-CPB组[7(22.6%)比0(0)， χ2＝2.437， P<0.01]。 结论:新型回路连接方式可以安全地实现闭合式体外转流，通过调节滚压泵能够更为方便和有效地调控有效循环血量，及时回输失血，维持血流动力学稳定和良好的组织灌注。

目的:探讨住院患者非计划性拔管（UE）现状。方法:采用回顾性研究方法，选取2014—2019年首都医科大学附属复兴医院的189例UE患者为研究对象。分析UE患者一般资料、拔管及约束情况。结果:189例UE患者年龄为（79.69±10.62）岁，内科UE患者占比62.43%（118/189），意识状态主要为清醒（46.03%，87/189）和意识模糊（39.15%，74/189），管路类型多为营养类（56.99%，110/189）和血液类管路（22.80%，44/189），发现人多为医护人员（60.32%，114/189），且多为首次发生（85.71%，162/189）。不同护理级别、意识状态、自理能力、科室，是否有营养类管路、血液类管路、引流类管路、重新置管的UE患者约束情况比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:应重点监测患者意识状态、置入管路类型等因素，谨慎使用身体约束措施，同时建立UE风险预警系统，应用智能设备对高风险人群进行实时监测，以预防UE发生。

静脉治疗是临床最常用的治疗手段之一。为进一步提升临床护理人员对静脉导管常见并发症的识别与处理能力，指导和规范静脉导管常见并发症的护理行为，有效预防并发症的发生，根据国内外最新的研究成果、临床实际情况及专业人员判断，中华护理学会静脉输液治疗专业委员会制订了《静脉导管常见并发症临床护理实践指南》，以期为静脉导管常见并发症的临床护理实践提供科学、具体的指导意见，并根据临床最新证据不断更新和完善。

目的:优化海上救生平台的氦氮氧气瓶舱各组气瓶分布和配置的设计。方法:在保证气瓶舱整体布局平衡、保证瓶组布置和系统使用性能的前提下，优化设计瓶组布置、管路路径和各主通道。结果:瓶组布置更合理实用，管路布置与走向更显简捷、合理、整齐美观，系统运行更为有效、可靠，并兼顾了系统设备的操作、使用和维保。结论:该优化方案合理有效，监控全面完善符合技术指标和工作内容要求。

牙科涡轮手机是口腔临床治疗常用的器械。然而，传统牙科涡轮手机存在回吸现象，可造成牙科综合治疗台管路中病原体残留，导致交叉感染。无回吸技术是一种新兴的口腔治疗技术，能有效防止牙科涡轮手机使用过程中产生的回吸现象，从而减少交叉感染的可能性。然而，无回吸技术在口腔治疗中的适用范围及使用方法仍需进一步明确。本共识涵盖无回吸技术的范围、定义、适应证、适用人群、人员要求、操作流程及治疗效果评定等方面内容，旨在为无回吸技术的临床规范应用提供指导。

目的:评价不同剂量乌司他丁对全弓置换术患者肺功能的影响。方法:拟行全弓置换术的急性斯坦福A型主动脉夹层患者135例，年龄20~70岁，ASA分级Ⅳ级，BMI 16.2~33.3 kg/m 2，性别不限，采用随机数字表法分为3组( n＝45)：高剂量组(H组，总量30 000 U/kg)、低剂量组(L组，总量20 000 U/kg)和对照组(C组)。H组和L组于麻醉诱导后给予1/2总量，余1/2预充至体外循环管路；同一时间C组给予生理盐水100 ml。分别于麻醉诱导后(T 0)、体外循环开始3 h(T 1)、6 h(T 2)、12 h(T 3)、24 h(T 4)和48 h(T 5)时取中心静脉血样，测定血浆TNF-α和IL-6浓度；T 0、T 2~T 5时记录氧合指数(OI)和肺泡-动脉血氧分压差(P A-aO 2)；记录患者术中失血量和输血量；记录术后机械通气时间、ICU停留时间、30 d内并发症发生情况。 结果:与C组比较，H组和L组T 1~T 5时患者血浆TNF-α和IL-6浓度降低，T 2，3时OI升高，P A-aO 2降低( P<0.05)。3组患者术后机械通气时间、ICU停留时间、30 d内并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:乌司他丁可抑制全弓置换术患者的炎症反应，改善肺功能，但无临床转归价值。

呼吸机管路的集水瓶沉积的冷凝水中含有大量细菌等微生物，临床护理工作中常因集水瓶内冷凝水倾倒不及时而导致冷凝水积聚在管道内，甚至流入患者下呼吸道，容易导致患者发生呼吸机相关性肺炎。目前，国内外生产的多种型号呼吸机均无报警、提示功能。因此，本研究团队设计了一种具有声光提示功能的呼吸机管路冷凝水收集器，现报道如下。

目的:调查危重症儿童体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗期间肝素诱导的血小板减少症(HIT)的发生率，并探讨ECMO期间并发HIT的临床特征及预后情况。方法:纳入2019年3月1日至2020年12月31日收治于复旦大学附属儿科医院重症监护室施行ECMO支持治疗并且运行时间超过96 h的危重症患儿22例；将4T评分≥6同时肝素/血小板第4因子抗体阳性的患儿定义为HIT组( n＝6)，其余患儿定义为非HIT组( n＝16)，进行分组比较临床结局及血栓事件发生情况。 结果:危重症患儿ECMO支持治疗期间HIT的发生率为27%。HIT组ECMO管路血栓发生率较非HIT组高(100%比63%， P＝0.133)，且HIT组发生首次ECMO管路血栓时间早于非HIT组(3.70 d比5.44 d， P＝0.06)，但差异均无统计学意义。在ECMO支持治疗的最初14 d内，血栓事件发生例次≥2次的患儿比例在HIT组中较高(67%比19%， P＝0.054)。ECMO撤机后28 d存活率在两组间差异无统计学意义(33%比50%， P＝0.664)。 结论:危重症患儿ECMO支持期间HIT的发生率偏高。ECMO期间并发HIT的患儿可能具有更早期、更广泛的血栓形成倾向。未发现HIT对ECMO支持患儿生存率有显著影响；仍需进行更大样本量的前瞻性临床研究探讨。

镇痛泵内的药液含有毒麻药品成分，目前临床中镇痛泵使用后无法将残余药液顺利排出，现有对镇痛泵内残余药液的处理多采用剪断镇痛泵管路使药液自动流出的方法，但此方法亦不能将残余药液完全排出。因此对残余毒麻药品管理造成了隐患。另外在对镇痛泵毁型时，存在导致医护人员手部受锐器伤的风险。为此北京大学第三医院麻醉科设计了一种镇痛泵毁型装置，现介绍如下。

目的:探讨乳腺癌术后运动指导与实施的障碍因素与促进因素，为乳腺癌患者术后运动方案的制订提供参考。方法:采用目的抽样法，于2022年7—9月选择上海中医药大学附属第七人民医院乳腺外科的10名医护人员和10例乳腺癌术后患者为研究对象，对其进行半结构化访谈。基于知识转化框架制订访谈提纲，采用内容分析法进行结果分析。结果:研究提炼出3个层面的影响因素。系统层面包括护理人员的工作量、宣教材料、规范和职责以及对循证证据的信任；实践者层面包括运动知识水平、对患者依从性的担忧以及对运动的重视；患者层面包括运动知识水平、自身个性和兴趣、静脉管路、治疗的不良反应、心理状态、天气环境、重视健康以及家属的关心。结论:医护人员需要从科室、自身以及患者3个层面考虑对乳腺癌患者术后的运动指导，应该充分考虑患者的情况和主观体验，以提高患者的运动依从性。