急性阑尾炎(acute appendicitis，AA)是急腹症最常见的病因之一。随着经自然腔道内镜手术技术及理念的不断发展，以内镜下逆行性阑尾治疗技术和内镜下阑尾切除术为代表的消化内镜治疗技术开始应用于AA的治疗。本文就目前AA的消化内镜治疗现状及未来发展趋势进行分析。

目的:探究内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)明确诊断急性阑尾炎及临床疗效的优势性和有效性。方法:收集2020年5月至2022年10月四川省人民医院(电子科技大学附属医院)小儿外科急诊收治入院的急性阑尾炎69例患儿的临床资料，依据治疗方案分为两组：ERAT组33例、腹腔镜阑尾切除术治疗(laparoscopic appendectomy，LA)组36例，ERAT组采用内镜下逆行阑尾治疗术，LA组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。分析对比ERAT组和LA组基线资料、治疗效果、炎症指标恢复及住院时间住院费用、术后并发症、术后随访情况等。结果:ERAT组符合急性阑尾炎表现，临床诊断成功率为100%，技术成功率为96.9%(32/33)，临床治疗成功率87.8%(29/33)。与LA组比较，ERAT组术后进食时间早、手术操作时间短、术后腹痛缓解快、住院时间短、住院费用低、白细胞恢复正常时间均低于LA组( P<0.01)。1例ERAT术后随访6个月时复发行腹腔镜阑尾切除术，随访期间复发率为3.45%(1/29)。 结论:内镜下逆行阑尾炎治疗术在儿童早期急性阑尾炎运用可明显缩短治疗周期，降低术后疼痛程度，术后阑尾炎复发率低，住院时间短且费用低。

目的:探究一次性胰胆管成像系统（eyeMax洞察）辅助内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）在儿童急性阑尾炎中的应用价值。方法:纳入2022年8—11月在西安市儿童医院就诊，通过影像学检查确诊的11例急性非复杂性阑尾炎患儿。患儿均行子镜辅助ERAT，子镜进入阑尾腔直视下观察阑尾黏膜，并通过冲洗、取石、支架引流等措施治疗阑尾炎。记录儿童急性阑尾炎在子镜下的表现及子镜辅助ERAT的治疗成功率、插管成功率、术中及术后并发症等指标。结果:纳入的11例患儿年龄（7.93±2.67）岁。患儿均插管成功，镜下均可见阑尾内口及阑尾腔黏膜充血肿胀，6例可见腔内粪石，8例可见脓性分泌物，6例可见扭曲或狭窄。术中1例合并穿孔，无其他并发症。患儿均进行子镜下治疗，包括阑尾腔冲洗（11例）、网篮取石（3例）、阑尾支架引流（2例）。术后患儿症状体征均缓解，48 h内有效率为10/11。术后随访1周~4个月，患儿无ERAT相关并发症发生，无复发。结论:一次性胰胆管成像系统辅助ERAT可通过直视下观察阑尾腔诊断急性阑尾炎，在儿童急性非复杂性阑尾炎的治疗中安全、有效，可保留阑尾、无放射性。

消化道异物是儿科常见的急症，但阑尾异物临床少见。本文报道了2例阑尾水银异物患儿，参照内镜下逆行性阑尾炎治疗技术，采用微创手段顺利取出阑尾水银，保留了患儿阑尾功能。

探讨改良式内镜下逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）在儿童急性非复杂性阑尾炎合并肠套叠的有效性和安全性。2018年10月—2020年2月，因急性非复杂性阑尾炎合并肠套叠于唐都医院儿科接受改良ERAT治疗的6例患者纳入回顾性分析，总结肠套叠复位率、ERAT阑尾插管成功率、内镜治疗成功率、临床症状缓解时间、白细胞降至正常时间、住院时间、并发症、复发情况等。纳入分析的6例患者内镜下均证实为急性非复杂性阑尾炎合并回盲部肠套叠，均成功进行内镜下肠套叠复位及ERAT，均插管成功。患者自觉腹痛消失平均时间为术后1.3 d，白细胞降至正常的时间为术后1 d，内镜治疗均成功。患者住院时间3~6 d。随访6~12个月，无并发症发生，肠套叠及阑尾炎均无复发。改良式ERAT能在明确诊断的基础上，高效、安全、微创地治疗儿童急性非复杂性阑尾炎合并肠套叠。

女，3岁。因"确诊急性髓系白血病M5 1年余，转移性右下腹痛4天"于2020年5月11日转入郑州大学第一附属医院。2019年3月曾在郑州大学第一附属医院小儿内科确诊急性髓系白血病M5型，经规律化学药物治疗后获得完全缓解。2020年3月患儿复查骨穿结果提示AML-M5复发，入院续行DAH方案化学药物治疗。4 d前，患儿化学药物治疗期间出现脐周疼痛，而后疼痛转移至右下腹，伴发热，热峰38. 4 ℃，腹泻2次，大便呈稀糊状，无恶心、呕吐等不适。腹部彩色多普勒超声提示：右下腹阑尾区盲管样回声（考虑阑尾炎）。给予美罗培南及奥硝唑治疗后体温恢复正常，腹痛仍持续。经会诊后转入小儿外科。体格检查：体温36. 4℃，脉搏108次/min，呼吸27次/min，血压98/52 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa）。神志清，精神可。腹部平坦，脐周及右下腹压痛明显，无腹肌紧张、反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音3次/min，心肺体格检查未见异常。血常规结果：白细胞3. 79×10 9/L，血小板100×10 9/L，中性粒细胞百分数57. 7%，C反应蛋白20. 9 mg/L。超声提示：右下腹可见约18 mm×7. 7 mm的阑尾管状回声，壁厚约2. 7 mm，直径约6. 6 mm，其旁肠管增宽，内透声差，肠壁结构不清晰。右下腹肠间隙见明显不规则液性暗区。CT提示：阑尾增粗，内见钙化灶。

目的:探讨改良内镜下逆行阑尾炎治疗术（mERAT）对儿童不同严重程度急性阑尾炎的治疗效果。方法:病例对照研究。选择2019年1月至2023年11月经空军军医大学第二附属医院儿科收治的586例急性阑尾炎患儿为研究对象。按照疾病严重程度将患儿分为单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组。分析各组患儿的基线资料、住院诊治情况、住院费用、治疗效果和复发后治疗情况，并比较mERAT在各组间疗效的差异。采用Kruskal-Wallis H检验和 χ2检验进行组间比较。 结果:586例阑尾炎患儿中男338例、女248例，发病年龄7.0（4.6，9.4）岁。单纯性阑尾炎组475例，化脓性阑尾炎组78例，阑尾穿孔组33例。三组患儿在年龄、性别上差异均无统计学意义（ F=0.59， χ2=3.31，均 P>0.05）。在体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、恶心呕吐、右下腹痛、脐周痛、右下腹压痛、右下腹反跳痛方面，差异均有统计学意义（ H=7.56、161.52、169.11、169.61， χ2=12.05、13.82、12.05、7.74、20.35、94.61，均 P<0.05）。三组患儿在治疗时间、术后住院时间、总住院时间、治疗费用方面差异均有统计学意义（ H=4.70、33.66、34.99、30.37，均 P<0.05）。三组患儿在接受治疗后，起始治疗成功率分别为98.1%（466/475）、98.7%（77/78）、90.9%（30/33），差异无统计学意义（ P=0.057）。随访时间30（23，36）个月，单纯性阑尾炎的复发率为7.9%（35/443），化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组分别为20.8%（15/72）和30.0%（9/30），三组复发率差异有统计学意义（ χ2=23.56， P<0.001）。三组复发患儿在复发后仍分别有11例（31.4%），2例（2/15），2例（2/9）患儿再次选择mERAT，且三组患儿的复发时间最长的分别为32、35、10个月。 结论:mERAT对于儿童单纯性阑尾炎的治疗具有良好的效果，但对于化脓性阑尾炎和阑尾穿孔的治疗虽有较高的起始治疗成功率，但复发率较高。

目的:探讨运用内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）治疗儿童急性阑尾炎的临床应用价值。方法:收集2019年9月至2021年5月在山东大学齐鲁儿童医院诊断为急性阑尾炎并行ERAT治疗的64例患儿的相关资料。其中，男47例，女17例；年龄为（8.7±2.6）岁；从发病到入院就诊时间为（3.6±1.5) d，范围为1~7 d。阑尾炎并粪石12例，阑尾周围脓肿2例，阑尾炎合并异物2例；非复杂性阑尾炎62例，复杂性阑尾炎2例。主要临床表现为腹痛，占96.9%（62/64），其中右下腹固定点压痛33例，上腹部或脐周痛26例，转移性腹痛3例；恶心、呕吐占31.3%（20/64），发热占10.9%（7/64），腹泻占9.4%（6/64）。血常规检查显示白细胞升高占59.4%（38/64）。腹部B型超声检查结果提示阑尾腔增宽占45.3%（29/64），阑尾粪石占18.8%（12/64），阑尾周围脓肿占3.1%（2/64），阑尾未见明显异常占32.8%（21/64）。14.1%（9/64）的患儿行腹部CT检查，结果提示阑尾炎8例，合并阑尾粪石5例，阑尾未见异常1例。通过超声引导和X线引导下运用ERAT进行阑尾腔冲洗、扩张及阑尾粪石取出。观察患儿术中出血和穿孔等情况，记录内镜操作时长、临床症状缓解时间、术后住院天数等，并观察术后并发症及随访情况。结果:所有患儿接受ERAT治疗，其中超声引导下ERAT占89.1% （57/64），X线引导下ERAT占10.9% （7/64）。经EART确诊急性阑尾炎62例，与临床诊断的符合率为96.9%（62/64）。62例阑尾腔插管成功，插管成功率为96.9%（62/64），插管失败的2例为非复杂性阑尾炎。内镜下观察43例阑尾口未见明显充血水肿，10例阑尾口轻微充血水肿，11例阑尾口明显充血、水肿。55例在ERAT治疗前和（或）后进行抗感染治疗，抗生素使用率为85.9%（55/64）。62例插管成功进行后续治疗的患儿中，阑尾腔冲洗物以絮状物及粪渣最常见，伴或不伴脓液，占62.9%（39/62）；3.2%（2/62）冲洗出果皮状异物或食物残渣；14.5%（9/62）冲洗出粪石。取石失败3例，失败原因为粪石位于阑尾腔末端无法取出。置入阑尾支架引流4例，2例在置管2~3 d后自行脱落，2例在置入第五天用结肠镜取出。插管成功患儿ERAT操作时间为（63.5 ± 36.7) min。13例进行了阑尾腔积液涂片检查，结果提示均有不同程度的白细胞或脓细胞分布。59例术后临床症状缓解出院，3例无明显缓解，转外科进一步行手术治疗；患儿住院时间为（6.2±2.4 ）d ，ERAT治疗的总有效率为95.2%（59/62）。ERAT治疗相关并发症主要为出血7.8%（5/64）、穿孔1.6%（1/64）和腹腔脓肿扩散1.6%（1/64），无死亡病例。结论:运用ERAT治疗儿童急性非复杂性阑尾炎安全、有效、创伤小，降低了阑尾阴性切除率。

目的:探讨儿童内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）后再外科手术切除阑尾的相关风险因素。方法:分析 2019年9月至2023年11月山东大学附属儿童医院行ERAT后再外科手术切除阑尾患儿病例资料，收集患儿一般情况、主要临床表现，根据ERAT效果、按照转外科治疗原因和时间分为住院期间转外科组和阑尾炎复发组，收集ERAT及再外科手术过程情况、术后阑尾病理类型等指标，总结临床经验。结果:242例行ERAT患儿中32例再外科手术切除阑尾，男19例，女13例，平均年龄（9.16±2.77）岁，再手术率13.2%。32例患儿主要临床表现为腹痛(32例，100.0%)，右下腹痛为主（28例，87.5%），病程持续时间多在3个月以内(30例，93.8%)，ERAT术前腹部彩超或CT主要提示阑尾炎（11例，34.4%）、阑尾炎合并阑尾粪石（11例，34.4%）。住院期间转外科组患儿9例，其中5例ERAT插管失败转至外科，4例插管成功但出现阑尾穿孔或阑尾周围脓肿转至外科；术后病理急性化脓性阑尾炎5例，急性坏疽性阑尾炎4例。阑尾炎复发组患儿23例，ERAT术后腹痛均减轻或缓解，但出院后症状反复，经临床评估诊断为阑尾炎复发，行外科手术切除阑尾；多为ERAT术后6个月内再手术(21例，91.3%)；术后病理以慢性阑尾炎为主（10例，43.5%）。结论:儿童急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎ERAT中易出现插管或进镜失败，存在较高转外科手术风险。ERAT治疗儿童慢性阑尾炎可减轻症状，如症状反复，最终仍需外科手术切除阑尾。

目的:研究超声引导下内镜逆行性阑尾炎治疗术对儿童非复杂性阑尾炎的应用价值。方法:本研究为单中心、回顾性研究，纳入2018年10月至2020年10月在空军军医大学第二附属医院儿科住院临床诊断为阑尾炎并行超声引导下内镜逆行性阑尾炎治疗术的患儿，分析患儿的临床特点、疗效及预后情况。结果:共纳入152例患儿的电子病例数据，男77例，女75例；年龄(6.84±3.09)岁。152例患儿均选择超声引导下内镜逆行性阑尾炎治疗术治疗。插管成功率和治疗有效率分别为98.03%(149/152例)和97.99%(146/149例)。内镜治疗中位时间为42.50(31.00，56.00) min，内镜治疗后住院时间为(2.81±1.41) d，总住院时间为(4.19±1.71) d。共随访139例，随访中位时间为5(1，26)个月。随访中阑尾炎复发率为7.19%(10/139例)，复发中位时间为2(1，3)个月。结论:超声引导下内镜逆行性阑尾炎治疗术在儿童非复杂性阑尾炎患儿中治疗有效率高、复发率低，保留了阑尾生理功能，避免了放射性损伤，可作为儿童非复杂性阑尾炎安全有效的治疗方式。