目的 通过回顾分析15例成人中肠旋转不良病人的CT影像资料,以期能提高放射科医生对该病的正确认识、减少误诊.方法 回顾性分析15例成人中肠旋转不良病人的CT影像资料,并归纳总结其CT影像特点及鉴别诊断.结果 15例患者中11例出现"漩涡征",9例出现肠系膜动静脉血管"换位征",4例出现回盲部异位,1例出现十二指肠异位,1例出现横结肠异位;其中1例合并异位阑尾炎,1例合并小肠梗阻,1例合并胆总管轻度低位梗阻改变.结论 成人中肠旋转不良患者的CT表现可能有一些较特异的征像,如"漩涡征"和肠系膜血管"换位征"等,但还需密切结合临床仔细分析,鉴别其他疾病,以提高其影像诊断的准确率、减少误诊.

目的:探究腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响.方法:回顾性分析2022年3月至2023年6月期间我院就诊的阑尾炎患儿的临床资料,从接受腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术的患儿中采用随机数字表法随机抽取55例纳入观察组,从接受采取传统腹腔镜阑尾切除术治疗的患儿中采用随机数字表法随机抽取50例纳入对照组.比较两组患儿的手术相关指标、术后恢复情况和术后并发症发生情况.并比较术前和术后5d的阑尾炎症状缓解情况[阑尾炎炎症反应(appendicitis inflammatory response,AIR)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分],比较术前、术后48h和术后5d的炎症因子水平.结果:观察组患儿的手术时间、术中出血量、术后首次排 气时间、体温 恢复正常时间、下 床活动时间、住 院时间、术后 并发症 发生率均低于 对照组,差 异有统计学意义(P＜0.05).术后5d,两组患儿的AIR评分和VAS评分较术前降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重复测量方差分析显示两组患者术后的时点效应、组间效应及时点和组间的交互效应均可影响CRP、PCT、WBC水平的变化(P＜0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎具有积极效果,减少术后 并发症,降低炎症因子水平,有助于患儿快速恢复.

目的:探讨运用腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术治疗儿童阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:收集2017年5月至2020年4月在福建医科大学附属漳州市医院接受腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术治疗的269例儿童复杂性阑尾炎患儿的相关资料。其中，男181例，女88例；将45例儿童阑尾周围脓肿患儿作为A组，224例同期收治的其他复杂阑尾炎(化脓性、坏疽性或穿孔)患儿作为B组。两组均行腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术，分析比较两组患儿的手术时间、住院天数、总费用、术中出血量、排气时间及并发症发生情况。结果:所有患儿均行腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术，治疗后痊愈出院，均无阑尾残端瘘出现。A组中位手术时间为73 min、中位住院天数为8 d、中位总费用为14 257.64元、中位术中出血量为5 ml、中位排气时间为24 h；B组中位手术时间为60 min、中位住院天数为6 d、中位总费用为11 743.84元、中位术中出血量为2 ml、中位排气时间为24 h，两组之间的差异均具有统计学意义( P<0.05)。两组患儿在手术并发症发生率方面，A组并发症发生率分别为术后肠梗阻6.7%(3/45)、腹腔残余脓肿4.4%(2/45)、切口感染4.4%(2/45)；B组并发症发生率分别为术后肠梗阻3.1%(7/224)、腹腔残余脓肿2.7%(6/224)、切口感染4.5%(10/224)，两组之间的差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术治疗儿童阑尾周围脓肿是安全、可行的，值得推广应用。

目的:探索功能性便秘（FC）及其相关因素与儿童急性阑尾炎（AA）发生的相关性，为儿童AA的预防及临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2022年8月至2023年3月于空军军医大学第二附属医院儿科确诊为AA的170例患儿（AA组）的临床资料，选取同期就诊的170例非AA患儿（非AA组）作为对照。比较两组患儿的一般情况、FC发生率、FC相关症状、Bristol粪便分型、既往便秘史等差异。结果:170例AA患儿中，FC的发生率为22.9%（39/170），明显高于非AA患儿的10.6%（18/170），差异有统计学意义（ P<0.01）；对于<4岁患儿，AA组中大便潴留比例高于非AA组（25.6%比9.3%），差异有统计学意义（ P<0.05）；对于≥4岁患儿，AA组中大便潴留、排便困难/疼痛的比例高于非AA组（28.2%比6.9%、29.0%比16.4%，均 P<0.05）。AA组患儿既往便秘史比例高于非AA组（29.4%比14.1%）、中位便秘时长大于非AA组[0.00（0.00，1.25）月比0.00（0.00，0.00）月，均 P<0.01］。AA组Bristol粪便分型低于非AA组，差异有统计学意义（ P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，大便潴留[ OR=6.186（95% CI 2.336~16.380）]及便秘时间长[ OR=1.310（95% CI 1.095~1.567）]是儿童AA发生的危险因素（均 P<0.05）。 结论:AA患儿大便潴留的发生率高于非AA患儿，平均便秘时长大于非AA患儿。大便潴留及长期便秘是儿童AA发生的独立危险因素。

目的:探讨妊娠期急性复杂性阑尾炎（CAA）的诊断特征。方法:对2007年8月至2018年8月北京大学第三医院收治的经手术治疗并且病理明确诊断的127例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。根据病理结果将患者分为急性非复杂性阑尾炎（UCAA）组和CAA组，比较两组患者的临床特征。结果:本组127例患者中CAA占37%。CAA组患者出现症状、体征以及辅助检查的阳性比例均高于UCAA组患者。ROC曲线分析结果显示，当症状开始到入院时间和外周血WBC计数临界值分别为15.5 h和17.11×10 3/mm 3时，诊断CAA的敏感性分别为76.6%和57.4%，特异性为75.0%和82.5%。症状开始到入院时间≥15.5 h（ OR=8.435， 95%CI：2.933~24.262）和外周血WBC计数>17.11×10 3/mm 3（ OR=5.215， 95%CI：1.626 ~16.729）是判断就诊时为CAA的独立危险因素。 结论:妊娠期阑尾炎的临床症状不典型，但CAA临床表现更重，当症状开始到入院时间超过15 h和外周血WBC计数超过17.11×10 3/mm 3时应高度怀疑CAA。

目的:探讨Alvarado评分(Alvarado score，AS)与C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio，NLR)对小儿穿孔性阑尾炎中的诊断价值。方法:本研究为回顾性研究，以2018年9月至2020年9月在南通大学附属常州儿童医院就诊的120例小儿急性阑尾炎患者为研究对象，根据病理结果分为穿孔组( n＝60)和非穿孔组( n＝60)。比较两组患儿性别、年龄、AS、CRP以及NLR的差异；通过回归分析筛选出可协助诊断穿孔性阑尾炎的指标，然后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线进行分析，评估相关指标在小儿穿孔性阑尾炎中的诊断价值。 结果:多因素分析结果显示，AS高( OR＝2.899，95% CI：1.704~4.930)以及CRP( OR＝1.130，95% CI：1.002~1.025)、NLR( OR＝1.130，95% CI：1.040~1.227)水平升高是穿孔性阑尾炎的独立危险因素；AS、CRP、NLR判断穿孔性阑尾炎的ROC曲线下面积分别是0.873(95% CI：0.812~0.934)、0.765(95% CI：0.683~0.848)、0.763(95% CI：0.679~0.847)，临界值分别为7.5、60.9、15.7；AS联合CRP、AS联合NLR、AS联合CRP及NLR判断穿孔性阑尾炎的ROC曲线下面积分别是0.897(95% CI：0.844~0.950)、0.904(95% CI：0.852~0.956)、0.911(95% CI：0.873~0.967)。 结论:AS>7.5、CRP>60.9 ng/mL、NLR>15.7对诊断患儿发生穿孔性阑尾炎有较好的应用价值，可尽早识别阑尾炎的严重程度。

目的:探讨正念减压疗法结合微课堂为主的教育对糖尿病腹腔镜阑尾切除术患者并发症知识掌握率的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月于承德医学院附属医院确诊为糖尿病合并阑尾炎的患者共105例，为行腹腔镜阑尾切除术入院就诊，按照随机数字表法分为对照组52例与研究组53例，对照组给予常规护理，研究组给予正念减压疗法结合微课堂为主的教育。比较2组患者手术前后血糖控制情况、心理情绪，并统计2组术后并发症、患者对疾病知识的掌握率等。结果:入组时2组血糖各指标对比差异无统计学意义（ P>0.05）；至手术中及术后24 h，2组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标较入组时均有所好转，但研究组手术中FBG为（7.38 ± 0.54）mmol/L、HbA1c为（6.39 ± 0.21）%，术后24 h的FBG为（6.90 ± 0.52）mmol/L、HbA1c为（6.10 ± 0.39）%，较对照组的（8.16 ± 1.21）mmol/L、（7.53 ± 1.05）%、（7.60 ± 0.57）mmol/L、（6.50 ± 0.41）%有所降低，差异有统计学意义（ t值为6.789~13.264， P<0.05）；2组患者入组时焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分差异无统计学意义（ P>0.05），至出院前，治疗组患者SAS、SDS评分分别为（35.81 ± 5.49）、（42.08 ± 4.91）分，较对照组（42.21 ± 5.53）、（46.51 ± 4.72）分有明显降低，2组患者治疗后指标差异有统计学意义（ t值为5.386，4.265， P<0.05）。研究组并发症发生率5.66%（3/53），对照组并发症发生率17.31%（9/52），差异有统计学意义（ χ2值为6.789， P<0.05）。研究组疾病知识掌握合格率98.11%（52/53），明显高于对照组的86.53%（45/52），差异有统计学意义（ χ2值为5.062， P<0.05）。 结论:实施正念减压疗法结合微课堂为主的教育可有效提高糖尿病腹腔镜阑尾切除术患者的血糖控制效果，同时有助于稳定患者情绪，提高其对疾病的正确认知，使其以良好的心态接受手术，从而降低术后并发症，促进病情康复。

急性阑尾炎(acute appendicitis，AA)是急腹症最常见的病因之一。随着经自然腔道内镜手术技术及理念的不断发展，以内镜下逆行性阑尾治疗技术和内镜下阑尾切除术为代表的消化内镜治疗技术开始应用于AA的治疗。本文就目前AA的消化内镜治疗现状及未来发展趋势进行分析。

目的:评估经皮植入国产自膨式瓣膜Venus-P在治疗法洛四联症(TOF)术后肺动脉瓣重度返流中的中期临床结果。方法:回顾性研究。2017年12月至2020年12月郑州大学人民医院儿童心脏中心应用Venus-P成功为13例患者实施经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)，瓣膜型号为(31.9±3.1) mm。13例均为TOF术后合并肺动脉瓣重度返流患者，先前均采用跨环补片重建右心室流出道，其中男7例，女6例，年龄为(17.8±4.7)岁，体质量为(50.2±12.3) kg。13例患者均完成术后12个月的随访，对术后随访信息，如并发症发生情况，瓣膜及心脏功能改善情况和瓣膜相关的再干预情况等进行总结分析。术前和术后右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)比较采用配对 t检验，纽约心脏病协会(NYHA)分级比较采用配对 Wilcoxon符号秩和检验。 结果:13例患者均成功实施PPVI，无死亡病例。术后6个月心脏磁共振检查示患者RVEDVi由术前(145.7±9.6) mL/m 2降至(100.2±12.2) mL/m 2，差异有统计学意义( P<0.05)。术后6个月NYHA心功能分级较术前明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。1例患者术后12个月出现肺动脉瓣中度返流，超声心动图未见赘生物，血培养亦为阴性，6例患者术后肺动脉瓣无返流，其余6例肺动脉瓣均为轻度以下返流。1例患者术后第6天突发室性心动过速，给予同步电复律后转为窦性心律。除1例术后7个月因急性阑尾炎行阑尾切除术外，无瓣膜相关再干预病例。随访时间(22.8±8.0)个月，瓣膜支架结构完整，无移位、瓣周漏和支架断裂等，无血栓和冠脉受压等并发症。 结论:自膨式Venus-P PPVI对于TOF术后肺动脉瓣重度返流患者安全、有效，中期临床结果满意，但尚需更大样本量和更长时间的临床研究。

目的:探讨阑尾杯状细胞腺癌（GCA）的临床表现、病理学特征及预后。方法:回顾性分析21例阑尾GCA的临床病理资料，对其病理学形态、免疫组化表型、基因改变、临床治疗及预后进行分析。结果:本组21例GCA患者多以阑尾炎临床表现就诊，行阑尾单纯切除或肿瘤广泛切除，部分辅以化疗。病理学检查提示低级别肿瘤12例，中高级别肿瘤9例。肿瘤细胞表达CEA、CK20、SATB-2，Syn（19/21）、CgA（18/21）、CD56（18/21），增殖指数范围Ki67（+，10%~50%），1例BRAF有基因突变。肿瘤浸润深度（ r=0.716， P<0.001）、TNM分期（ r=0.816， P<0.001）均与GCA的分级呈正相关。术后随访19~98个月，1例患者复发，1例患者死亡。 结论:阑尾GCA是一种具有双向分化特征的肿瘤，其形态及生物学行为谱系较宽泛，尤其高级别更具有侵袭性，临床应采取更为积极的治疗方式。