目的:了解安徽省乡村医生现状。方法:以分组随机问卷访谈的形式调查安徽省乡村医生基本信息、执业资格、技能培训、待遇收入及新农合政策下农村卫生室现状等。结果:安徽省村医老龄化问题逐步凸显，50岁以上村医占比28.79%；整体素质有待提升，研究生及以上学历占比仅1.61%；人才培训进展缓慢，阻碍乡村医生向执业(助理)医师转变，近3年中，47.82%村医未接受过培训；在新农合政策的实行下，49.76%农村卫生室统一配置的医疗设备不能满足当前农村医疗卫生环境的需要。结论:安徽省乡村卫生室设备有待改善；重视加强村医队伍建设；逐步提高村医的福利待遇；全面均衡城乡医疗资源配置。

目的:调查在校医学专业学生对基层医疗卫生机构的就业意愿。方法:采用横断面调查597名本科医学生和2 088名医学专科生毕业后就业于基层医疗卫生机构的意愿及相关原因，采用SPSS 23.0进行统计描述和有序分类logistics回归分析。结果:问卷调查结果显示，本科在校生基层就业意愿较低（14.9%），专科生基层就业意愿较高（56.02%）。其中阻碍基层就业的前三位因素为个人发展机会少、工作条件差、待遇不好。培养基层人才最有效方法为农村定向医学生免费培养；吸引人才最佳措施为制定更优惠的综合政策。结论:现阶段临床医学在校生就业于基层医疗卫生机构的意愿不强，应从改善基层福利待遇、提供发展机会、加强社会保障等方面提升临床医学生到基层医疗卫生机构就业的意愿。

背景 我国自 2010 年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用.随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题,而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确.目的 通过梳理存在的问题,为进一步推进该项目提供借鉴.方法 于 2023 年 5 月,采用文献分析法检索中文数据库,梳理文献记载的该项目存在的问题;采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析,运用优劣解距离法(TOPSIS法)对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价.结果 对文献中有关问题进行整理统计.得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低(14 次)、定向医学生基层职业发展空间有限(10 次)、相关配套政策不完善(10 次)、基层工作条件差(7 次)、定向医学生学习积极性与主动性欠缺(7 次);通过TOPSIS法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价,排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善(Ci=0.867)、定向医学生基层职业发展空间有限(Ci=0.800)、定向医学生基层薪资待遇偏低(Ci=0.786)和基层工作条件差(Ci=0.621).结论 广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题.建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展:完善相关配套政策,强化监管与评估;畅通职业晋升渠道,建立长效激励机制;完善薪酬制度,提高待遇水平;改善基层工作环境,为基层工作提质增效.

背景 农村订单定向医学生免费培养项目是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和技术水平的重要举措.目前,完成"5+3"培养模式的农村订单定向医学毕业生(以下简称定向毕业生)逐步履约进入基层工作,其基层工作现状及服务期满后留任意愿受到高度关注.目的 探讨职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响,为稳定全科医生队伍提供政策建议.方法 于 2021 年 12 月—2022 年 2 月,采用分层整群抽样方法抽取 9 个省份,在各省卫生健康委科教处的协助下向定向毕业生开展电子问卷调查.定向毕业生的职业倦怠采用职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)评估,工作场所患者源暴力涉及语言暴力和躯体暴力,离职意向的测量问题为"服务期满后,您是否愿意继续服务基层?".采用多因素Logistic回归分析定向毕业生的职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响.结果 3 615 份定向毕业生的问卷被有效回收.87.77%(3 173/3 615)的定向毕业生服务期满后不愿意/不确定是否留任.17.46%(631/3 615)的定向毕业生遭受过躯体暴力,60.33%(2 181/3 615)的毕业生遭受过语言暴力.定向毕业生的职业倦怠检出率为 55.82%(2 018/3 615),其中,60.80%(2 198/3 615)的定向毕业生处于中度/重度情感耗竭,去个性化和个人低成就感的占比分别为 67.55%(2 442/3 615)和 83.76%(3 028/3 615).多因素Logistic回归分析结果显示,在控制了性别、职称、个人月收入等社会经济学因素后,处于职业倦怠的定向毕业生有4.92倍[95%CI(3.87～6.25)]的风险离职,1.92倍[95%CI(1.50～2.46)]的风险不确定是否留任(P<0.05);遭受语言暴力和躯体暴力的定向毕业生分别有1.46倍[95%CI(1.12～1.91)]和0.38倍[95%CI(0.27～0.52)]的风险会在服务期满后离职(P<0.05).结论 目前,定向毕业生的离职意向较高,预计服务期满后基层全科人才流失较多.职业倦怠是离职意向的核心影响因素,我国定向毕业生职业倦怠状况不容乐观,应从多个层面加强对工作的调节,缓解员工负面情绪,从而稳定全科医生队伍.

农村公共卫生服务人才的数量和质量是保障农村居民健康的关键所在,目前存在人才数量及专业能力不足、人才流失严重、农村公共卫生服务水平低下的现状.主要原因是财政投入不足、薪酬体系不完善、绩效考核机制不健全、资源分配不均衡等多种因素导致人才缺失所致.2023年国家卫生健康委等多部门在联合开展医药领域反腐的同时,进行深化医药卫生体制改革,要求健全公共卫生体系,把工作重点放在农村和社区,深化基层薪酬改革,强调绩效与业务收入脱钩,但尚无明确的农村卫生人才财政保障具体措施.为引进及留住农村卫生人才,需完善财政保障机制.建议加大财政投入,增加财政编制;实施"建档立卡",工资由市、县级财政直达个人账户;完善薪酬体系,改革绩效机制,提高总体薪酬;合理配置资源,充实卫生人才,鼓励退休医生回乡定居.通过逐步完善农村公共卫生服务人才的财政保障机制,实现农村公共卫生事业的持续发展.

目的:分析不同生源地医学生就业偏好及异质性,为优化基层卫生人力管理提供参考.方法:采用整群抽样方法,对北京市6 家教学医院的925 名医学生开展离散选择实验的线上问卷调查,获得有效问卷741 份,有效回收率为80.1%.运用混合logit模型对 6 个工作属性进行回归分析并估计支付意愿.结果:不同生源地医学生对工作地点的选择具有显著差异.亚组分析结果表明,相比于来自城市的医学生,来自农村和县城的医学生更重视充足的职业发展机会;本科生亚组结果显示,相比于其他生源地的本科生,来自农村的本科生更偏好良好的工作环境.结论:不同生源地的医学生就业偏好存在异质性;政策制定者应关注医学生生源地,兼顾教育程度优化多元工作要素,分类制定针对性的基层卫生人才吸引措施.

目的:应用订单定向医学生队列的7 年面板数据,探究其职业发展情况,为我国中西部农村地区留住基层卫生人才提供参考.方法:自2015 年起,选取我国中西部四所医学院校的订单定向与普通临床毕业生建立队列并跟踪其职业发展情况.结果:在规培进程和执业医师考试通过率方面,订单定向毕业生与普通临床毕业生相似;在职称和职务晋升方面更快,毕业7 年后,82.5%成为主治医师,16.2%获得职务.然而,其月收入显著低于普通临床毕业生,且差值绝对值逐年增大.截至2022 年12 月,完成合同的493 名订单定向毕业生中,38.5%留在基层;离开基层的毕业生中,60%前往县级及以上公立医院工作,7.9%攻读研究生,27.7%待业.结论:订单定向毕业生培养质量好,职业晋升快,但较低的收入显著影响其留在基层的意愿.服务期满后,有1/3 左右的订单定向毕业生选择留在基层.

建设健康乡村,推进乡村医疗健康,是乡村振兴战略实施的重要途径之一.我国农村公共卫生服务能力薄弱,亟待供给侧结构性改革."互联网+医疗健康"发挥了互联网在社会资源配置中的优化、集成作用,打破了原有地域限制,提升了农村公共卫生服务的可及性.在乡村振兴背景下,为了给广大人民群众提供更加便捷、高效、多样、优质的医疗健康服务,积极探索和构建"互联网+医疗健康"模式,本文从乡村振兴背景下农村"互联网+医疗健康"模式运用价值分析入手,管窥模式构建所面临的现实困难,进而提出乡村振兴背景下农村"互联网+医疗健康"模式构建的策略:实现医疗信息共享和智能导医,增强网络平台的信誉度;加强医疗数据标准化体系建设,以行业监管保障网络医疗信息安全;推动诊疗技术革新和复合型人才培养,强化群众线上诊疗习惯的培养;提升医疗行业信息互联互通成熟度,规范互联网医疗服务和平台建设,以促进我国农村医疗健康服务水平的可持续提升.

党的二十大报告指出,要"发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区",全科医生是居民健康和医疗费用的"守门人",在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用,培养"下得去、留得住、用得好"的应用型、复合型新时代全科医生人才,将是推进健康中国建设的重要一步.本报告在《中国全科医生培养发展报告(2018)》的基础上,将 2018 年至今我国全科医生的队伍建设、培养教育、使用激励机制改革等情况进行了较系统的梳理,并提出了我国全科医生的未来展望,希望可以为我国全科医学的进一步研究提供资料.

目的 探讨20年来我国定向医学生培养的研究热点及研究态势,为后续研究提供参考.方法 以CNKI为数据来源,利用CiteSpace5.7.R.2 软件,从时间分布、作者与机构分布、研究热点和研究趋势方面,对 2001 年 1 月 1 日至2021 年 1 月 1 日期间发表的580 篇文献进行文献计量和可视化分析.结果 我国定向医学生培养的发文量总体呈现波动性上升,2016 年到达峰值(67 篇);发文量排在前三位的机构是赣南医学院、首都医科大学和复旦大学附属中山医院,研究团队间、研究机构间的合作紧密度不高,地域特征明显;高频关键词排在前三位的是"免费医学生""全科医师"和"医学教育";突现词排在前三位的是"社区卫生服务""全科医学"和"医学教育";多尺度图谱分析显示,研究主题主要集中于"全科医学""教学改革"和"培养模式".结论 我国定向医学生培养研究蓬勃发展,政策制度是推动定向医学生培养的重要因素,合作交流是促进定向医学生培养的重要途径,定向医学生人才培养模式是当前研究的主要热点,全科医学教育教学体系建设是优化人才培养模式的重点.