背景 农村医生(以下简称村医)作为农村地区居民的健康"守门人",是农村人群健康管理服务的主要提供者,其社区健康管理能力直接影响农村居民的健康水平.目的 调查我国村医健康管理能力现状,探讨村医社区健康管理能力提升策略,为加强村医队伍建设提供依据.方法 于 2020 年 8 月,采用多阶段分层整群抽样和典型抽样相结合的方法,在全国东、中、西部5个省份共抽取村医3 916名.通过"问卷星"平台向村医发放调查问卷,内容涉及村医的儿童、妇女、老年人、慢性病患者健康管理能力具备情况,以及各项能力满足工作需要情况,均由村医自评.结果 3 916名村医中,分别有3 494名(89.22%)、3 175名(81.08%)、3 775名(96.40%)、3 738名(95.45%)村医具备儿童、妇女、老年人、慢性病患者的健康管理能力.性别方面,女性村医的计生指导、孕期健康指导、围绝经期疾病的预防与诊治、妇科常见病筛查能力及妇女总体健康管理能力具备率高于男性村医(P<0.05);男性村医的常见慢性病危急状况识别与处理方法、常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力及慢性病患者总体健康管理能力具备率高于女性村医(P<0.05).执业资质方面,执业(助理)医师的围绝经期疾病的预防与诊治能力具备率高于乡村医生和其他/无资质的村医(P<0.008 3),执业(助理)医师村医的妇女总体健康管理能力具备率高于乡村医生(P<0.008 3);全科医师的老年人功能减退预防能力具备率高于乡村医生(P<0.0083).学历方面,本科及以上者的常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力具备率高于大专学历者(P<0.017).东部地区村医的体检指导与常见病筛查能力满足实际工作需要率高于中部、西部地区,中部地区高于西部地区(P<0.017);东部、中部地区村医的健康与自理能力评估、不良情绪识别与干预、功能减退预防能力满足实际工作需要率高于西部地区(P<0.017).结论 我国村医基本具备健康管理能力,女性村医在开展妇女健康管理服务方面更具优势,乡村医生执业资质村医的少数重点人群健康管理能力不足,西部地区村医的老年人健康管理能力满足实际工作需要情况相对较差,应采取积极措施提升村医素质,促进村医队伍的稳定性和可持续发展.

目的:探讨乡村全科医生岗位胜任力特征。方法:该研究为质性研究。采用文献研究法提取乡村全科医生岗位胜任力特征，并对全国范围内的18名乡村全科医生进行行为事件访谈，访谈于2019年1—4月进行。根据访谈结果对胜任力特征条目进行修改和完善，并在此基础上提取乡村全科医生鉴别胜任力和基准胜任力。结果:共获得约4.6万秒的访谈录音和约17.5万字的访谈文本，提取得到“敬业精神”“利他主义和奉献精神”“具有爱心和同情心”“出诊服务”“良好关系的建立”“成就导向”“有自己的专长”“主动了解社区人口动态及健康状况”8项鉴别胜任力，以及“常见病多发病的诊断处理”“基本医疗操作技能”“学习意识和学习能力”“中医诊疗能力”“社区合理用药”“转诊服务”“常见慢性非传染性疾病管理和评价”“社区重点人群保健”“了解医疗卫生体制及相关政策”“急诊急救处理能力”10项基准胜任力。结论:该研究初步得到了乡村全科医生岗位的8项鉴别胜任力和10项基准胜任力。

目的:研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性，分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法:该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月，采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查，分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况，并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果:共发放问卷1 123份，回收有效问卷1 024份，问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中，男性占51.7%（529/1 024），40~49岁者占42.5%（435/1 024），高中/中专及以下学历者占42.4%（434/1 024），初级职称者占51.9%（531/1 024）。问卷总体的Cronbach′s α系数为0.987，6项一级指标的Cronbach′s α系数在0.897~0.974之间；探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%；验证性因子分析结果为： χ2/ df=3.926，近似误差均方根（ RMSEA）=0.076，比较拟合指数（ CFI）=0.858，增值拟合指数（ IFI）=0.859。1 024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分，60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义（ F=4.67、10.54、22.16、20.90，均 P<0.05）。工作年限10~19年者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；初级职称者岗位胜任力自评得分最高，中级及以上职称者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；在村卫生室工作者岗位胜任力自评得分最高，在社区卫生服务中心工作者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）；位于东部地区者岗位胜任力自评得分最低（均 P<0.05）。 结论:乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性，可以用于岗位胜任力的评价，为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。

目的:了解湖南省6岁以下儿童营养不良状况，并探讨其影响因素。方法:采用横断面研究。2019年8—11月采用多阶段分层整群抽样和系统抽样相结合的方法在湖南省抽取24个区（县）48个街道（乡镇）144个社区（村）的10 442名0~71月龄儿童为调查对象。采用统一制定的调查问卷来收集儿童、看护人、家庭基本情况及其母亲妊娠期情况，采用统一的仪器测量所有儿童的身长（身高）和体重。分别计算身长（身高）/年龄、体重/年龄、体重/身长（身高）、体重指数/年龄Z评分来评估儿童的生长迟缓率、低体重率和消瘦率。不同特征儿童营养不良患病率比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归模型进行儿童营养不良多因素分析。结果:6岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率为6.8%（710/10 442），其中生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为3.1%（328/10 442）、2.7%（280/10 442）和3.3%（343/10 442）。农村地区（ OR=1.60）、儿童年龄越大（与0~11月龄相比，12~23、24~35、36~47、48~59、60~71月龄的 OR分别为1.42、1.75、1.55、1.70、1.88）、低出生体重（ OR=2.72）、看护人民族为少数民族（ OR=1.95）和家庭总人口数越多（ OR=1.25）是儿童蛋白质-能量营养不良的危险因素。农村地区和低出生体重是儿童生长迟缓的危险因素（ OR=2.13、3.28）。农村地区、低出生体重、看护人民族为少数民族和家庭总人口数多是儿童低体重的危险因素（ OR=2.57、3.34、1.86、1.32）。农村地区（ OR=1.43）、儿童月龄越大（与0~11月龄相比，24~35、36~47、48~59、60~71月龄的 OR分别为1.63、1.80、1.84、2.17）、低出生体重（ OR=2.36）、看护人民族为少数民族（ OR=2.88）和家庭总人口数多（ OR=1.42）是儿童消瘦的危险因素。而看护人学历高是儿童蛋白质-能量营养不良、生长迟缓和低体重共同的保护因素（ OR=0.85、0.76和0.82）。 结论:湖南省6岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率均处于较低水平，但仍存在城乡差异，并且受到月龄、出生体重、看护人民族、学历和家庭总人口数等因素影响。

目的:探讨我国东中西部地区城乡社区人群心血管疾病发病率及病死率情况。方法:本研究基于前瞻性城乡流行病学研究（PURE）中国队列数据，选取其中基线年龄、性别资料齐全且至少完成1次随访的参与者，收集一般人口学、心血管危险因素、心血管疾病防治情况等信息。采用PURE全球研究统一的标准化病例报告表进行随访采集心血管疾病及死亡事件，以评估我国东中西部地区及城乡社区心血管疾病发病率及病死率。结果:共纳入东中西部12个省份115个城乡社区的47 262名参与者，年龄（51.1±9.6）岁，女性27 529例（58.2%）。在11.9（9.5，12.6）年的随访期中，共记录了2 686例死亡事件及5 873例心血管事件，心血管疾病发病率为［11.90（95% CI：11.60~12.21）/1 000人年］。不同地区心血管疾病发病率及病死率呈现出明显差异（ P趋势<0.001）。西部地区心血管疾病发病风险最高［13.99（95% CI：13.33~14.65）/1 000人年］，东部地区次之［11.92（95% CI：11.52~12.33）/1 000人年］，中部地区最低［8.87（95% CI：8.25~9.50）/1 000人年］；而心血管疾病1年病死率呈现出从东到西依次递增的趋势［东部：10.20%（95% CI：6.95~14.73）；中部：13.50%（95% CI：9.90~18.14）；西部：18.62%（95% CI：14.95~22.94）； P趋势<0.001］。农村地区主要心血管疾病发病率在东中西部地区均高于城市地区（东部 P<0.001，中部 P=0.01，西部 P<0.001），1年病死率在东部（ P<0.001）及西部（ P=0.02）均高于城市地区。 结论:我国中老年人群心血管疾病发病率和病死率高，其中社会经济水平较低的西部地区以及农村地区尤为明显。

目的:了解江苏省35~75岁居民高血压患病、血压控制情况及其影响因素，为高血压防治提供数据支持和依据。方法:2021-2022年在江苏省采取分层整群抽样方法，在12个地市22个区（县）开展社区人群调查，共纳入123 531名35~75岁常住居民。采用SPSS 23.0软件进行 χ2检验和多因素logistic回归分析，使用Joinpoint 4.9.1.0软件评价年龄变化趋势。 结果:本研究居民高血压标化患病率为46.60%，男性高于女性，农村高于城市；标化控制率为11.24%，男性低于女性，农村低于城市。随着年龄的升高，患病率和控制率呈上升趋势（均 P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，男性、年龄越大、农村、饮酒频率越高、分居/丧偶、超重/肥胖、中心性肥胖、脑卒中、糖尿病、血脂异常、高血压家族史是高血压患病的危险因素，男性、农村、北方地区、饮酒频率越高、肥胖是血压控制的危险因素。 结论:江苏省35~75岁居民高血压患病率较高，血压控制率较低，建议采取全方位的综合干预措施，重点关注农村、低文化程度人群的高血压防控工作，减轻患者疾病负担。

目的:探究老年人对社区服务的需求与实际供给及影响老年人照料方式的因素。方法:采用2018年第7次中国健康长寿纵向调查(CLHLS)截面数据，选取其中15 854例60岁及以上的老年人为研究对象。采用Logistic回归方法对城市、城镇和农村老年人的社区照料需求模式及其影响因素进行分析。结果:15 854例老年人中，男6 912例(43.60%)、女8 942例(56.40%)；日常生活活动能力(ADL)评价结果显示，11 109例老年人可完全自理，失能老年人3 889例，失能率为25.93%。城镇老年人在起居照料、精神慰藉和聊天解闷，提供保健知识，处理家庭邻里纠纷等方面期望社区为其提供的社会服务比例高于城市和农村老年人。从社区为老年人实际提供的服务来看，除了上门看病送药服务，城镇与农村老年人其他社区服务可获得的比例相近，但明显低于城市社区为老年人提供的社会服务比例。年龄、有无配偶、居住地、文化差异、健康状况、生活来源及居住意愿对照料需求模式选择具有显著影响，高龄[70~79岁老年人( OR＝2.29、95% CI：1.04~5.03)、≥80岁老年人( OR＝2.94、95% CI：1.38~6.25)]、无配偶( OR＝3.50、95% CI：2.49~4.92)、失能等级高[轻度失能老年人( OR＝4.24、95% CI：3.12~5.77)、中度失能老年人( OR＝7.54、95% CI：5.19~10.95)、重度失能老年人( OR＝10.50、95% CI：7.59~14.53)]的老年人更倾向于选择社会化照料。 结论:在我国快速城镇化的过程中城镇老年人对照料服务需求增加，但城镇老年人所在社区实际提供的照料服务尚待提高，其照料方式与农村老年人相同仍倾向于家庭照料。

目的:研究分析新型冠状病毒肺炎疫情前和疫情期间老年人焦虑状况差异及影响因素，为突发公共卫生事件下老年人心理干预提供科学依据。方法:于2020年4至5月采取方便抽样方法在2019年实施全国老年人心理关爱项目的818个社区中，从完成心理健康状况评估的188 407名65岁及以上常住老年居民中抽取6 467名作为调查对象。采用结构化问卷随访调查疫情期间焦虑状况以及影响因素。数据录入与管理采用该项目专门开发的"老年人心理关爱项目信息管理系统"完成。采用McNemar检验比较老年人疫情前（2019年10月至2020年1月23日）和疫情期间（2020年4至5月）焦虑症状检出率的差异，采用χ 2检验比较不同特征老年人焦虑症状检出率的差异，采用多因素logistic回归模型分析疫情前和疫情期间焦虑症状的影响因素。 结果:调查的老年人群焦虑症状检出率在疫情前为4.95%（95 %CI：4.42%~5.48%），疫情期间为10.10%（95 %CI：9.36%~10.83%），差异有统计学意义（ P<0.05），疫情期间调查人群的焦虑症状检出率较疫情前增长了约1倍。疫情前存在焦虑症状的危险因素是患一种疾病（ OR=1.57，95 %CI：1.05~2.37）、患两种及以上疾病（ OR=3.10，95 %CI：2.13~4.51），而有兴趣爱好、子女关系好、配偶关系好、有积极老化态度、心理韧性好则是保护性因素（均 P<0.05）。疫情期间新发生焦虑症状的危险因素有：居住在农村（ OR=1.77，95 %CI：1.42~2.20）、平时参加社会活动（ OR=1.23，95 %CI：1.02~1.48）、朋友关系好（ OR=1.42，95 %CI：1.11~1.82）、本人或身边有人被医学隔离（ OR=2.80，95 %CI：1.90~4.13）。 结论:新型冠状病毒肺炎流行导致老年人群焦虑症状检出率较往常成倍增长，应重点关注农村以及本人或身边有人被医学隔离的老年人的心理状态。

目的:了解超大社区居民健康体检现状及检后异常值管理意愿情况，探讨影响检后异常值健康管理需求的因素。方法:采用横断面研究，将贵阳市花果园社区居民作为本次调查对象，分层系统抽样对居民进行问卷调查；利用二元logistic回归对检后异常值健康管理需求影响因素进行分析。结果:有404例居民参与本次调查，其中男182例（45.05%），女222例（54.95%）；年龄（39.64±15.03）岁；城镇户籍179例（44.31%），农村户籍225例（55.69%）；流动人口162例（40.10%），非流动人口242例（59.90%）；34.2%的居民由于身体原因自主参加体检；年龄（ χ2=16.227）、户籍（ χ2=16.117）和职业（ χ 2=36.454）对居民参与健康体检比较差异均具有统计学意义；户籍（ χ2=18.726， P<0.001）和职业（ χ 2=18.094， P=0.034）对体检结果异常值处理方式比较差异具有统计学意义；年龄（ OR=7.00， P=0.032）和收入（ OR=0.33， P=0.047）是检后异常值健康管理需求的影响因素。 结论:超大社区居民主动体检意识较薄弱，建议加强健康教育与健康促进；居民检后异常值健康管理需求意愿较高，可作为提升体检相关机构服务质量的重要补充。

目的:估计浙江省海岛农村社区成年人代谢综合征发病情况，探索该地区代谢综合征发病的相关影响因素。方法:2018年6-12月在浙江省玉环市对2012年开展的代谢综合征基线调查人群中无代谢综合征调查对象进行随访调查，获取相关调查表信息以及实验室数据，描述代谢综合征发病情况，使用logistic回归探索发病危险因素及调整风险比（a RR）和95% CI。 结果:3 162名随访对象中新发代谢综合征522例，6年累积发病率为16.5%，男女性累积发病率分别为12.3%、20.6%，女性高于男性（ P<0.001）。无业、吸烟、饮酒调查对象中代谢综合征发病率较高。女性（a RR=1.96，95% CI：1.50~2.58）和高血压家族史（a RR=1.31，95% CI：1.04~1.63）为代谢综合征发病独立危险因素。 结论:海岛农村社区成年人代谢综合征发病率相对较高，其中女性以及有高血压家族史者发病风险更高。