目的:探究老年人对社区服务的需求与实际供给及影响老年人照料方式的因素。方法:采用2018年第7次中国健康长寿纵向调查(CLHLS)截面数据，选取其中15 854例60岁及以上的老年人为研究对象。采用Logistic回归方法对城市、城镇和农村老年人的社区照料需求模式及其影响因素进行分析。结果:15 854例老年人中，男6 912例(43.60%)、女8 942例(56.40%)；日常生活活动能力(ADL)评价结果显示，11 109例老年人可完全自理，失能老年人3 889例，失能率为25.93%。城镇老年人在起居照料、精神慰藉和聊天解闷，提供保健知识，处理家庭邻里纠纷等方面期望社区为其提供的社会服务比例高于城市和农村老年人。从社区为老年人实际提供的服务来看，除了上门看病送药服务，城镇与农村老年人其他社区服务可获得的比例相近，但明显低于城市社区为老年人提供的社会服务比例。年龄、有无配偶、居住地、文化差异、健康状况、生活来源及居住意愿对照料需求模式选择具有显著影响，高龄[70~79岁老年人( OR＝2.29、95% CI：1.04~5.03)、≥80岁老年人( OR＝2.94、95% CI：1.38~6.25)]、无配偶( OR＝3.50、95% CI：2.49~4.92)、失能等级高[轻度失能老年人( OR＝4.24、95% CI：3.12~5.77)、中度失能老年人( OR＝7.54、95% CI：5.19~10.95)、重度失能老年人( OR＝10.50、95% CI：7.59~14.53)]的老年人更倾向于选择社会化照料。 结论:在我国快速城镇化的过程中城镇老年人对照料服务需求增加，但城镇老年人所在社区实际提供的照料服务尚待提高，其照料方式与农村老年人相同仍倾向于家庭照料。

目的 分析山东省三大养老模式下老年人养老服务需求的差异性及影响因素,剖析当前农村老年人养老服务存在的主要问题及原因,为提高农村养老服务能力和发展活力提供理论和实证性依据.方法 以多阶段分层随机抽样方法抽取的1 463名老年人为研究对象.采用q检验、方差分析对老年人不同养老服务需求的差异性进行统计学检验;采用对应分析探讨不同养老模式下老年人养老服务需求的分布趋势.结果 老年人生活质量总得分在家庭养老模式下为(46.83±6.95)分、在机构养老模式下为(40.58±6.89)分、在社区养老模式下为(55.12±7.62)分,且每个维度上的得分均有统计学差异;家庭养老、机构养老、社区养老三种模式需求总得分分别为(198.65±16.3)、(190.82±14.1)和(202.36±19.2)分,不同养老模式在生活照料、精神慰藉、医疗护理、疾病预防和健康促进五个层面上的服务需求存在显著差异.结论 进一步丰富养老模式及其内涵,根据不同的养老模式下老年人具体需求,提供有针对性的服务项目,更好地为老年人提供综合性生活支持、全生命周期健康服务和整合型护理模式,从而更好地提高老年人生活质量.

我国已经进入老龄社会,为老年人群提供高效、高质量的整合医护照料服务,是迫切需要解决的问题.目前针对老年人的健康服务过于强调医院的诊疗而忽视社区的服务,造成诸多问题,包括:行动不便的老年人就医不便、难以得到及时便捷的服务;以疾病为中心的诊治、多忽略功能和老年问题,难以满足老年人全部健康需求;医护照料不连续,造成重复诊疗、过度医疗;长期照护、安宁疗护服务不足等.

目的 我国人口老龄化进程的不断加快和健康养老需求的不断提高,已经打破现有的健康养老供需状况,国家正在大力推进智慧健康养老示范区和示范基地建设,拟在新时代背景下构建我国智慧健康养老服务新模式.对我国老年人群的整体健康状况和智慧健康养老需求及态度进行现状调查,为科学高效建立新型智慧健康养老服务模式提供依据.方法 采用随机整群抽样方法对浙江省国家四批智慧养老示范街道(乡镇)60 周岁以上社区居家老人进行问卷调查,通过自制调查问卷的形式对老年人基本情况和智慧健康养老态度进行调查,采用SF-12 调查量表进行生命质量调查.用t检验、方差分析方法对生命质量影响因素等进行统计学分析.结果 调查对象躯体健康(physical health,PCS)总分为(48.83±9.05),心理健康(mental health,MCS)总分为(46.28±7.85),60～69 岁年龄段PSC 总分和MCS总分高于其他年龄段;婚姻状况中丧偶的老年人,文化程度为文盲的老年人,月均收入小于 600 元的老年人PSC总分和MCS总分较低;患有慢性病的老年人躯体健康状况PCS得分较低;43.9%的老年人了解"智慧健康养老"的概念;分别有34.2%和31.1%的老年人认为智慧健康养老服务中"居家健康养老"和"慢性病管理"服务供给更为重要;64.2%的老年人更愿意购买"生活照料(如洗衣做饭、打扫卫生、买菜购物、洗澡穿衣,陪同外出等)"等智慧健康养老服务.结论 智慧健康养老服务创新模式应以满足老年人的实际生活需要为基础,以物美价廉的智慧健康养老产品为手段,提高老年人身心健康为目标,提升老年人晚年生命质量.

目的 了解现代养老护理员培训理论课程及技能训练项目设置需求,完善培训方案.方法 按照整群分层抽样方法选取505名养老护理员、52名教学管理者、44名教师对养老护理员培训理论课程及技能训练项目设置进行问卷调查.结果 理论课程支持率从高到低分别是老年心理学、养老护理员职业道德、常见疾病预防与护理、老年服务礼仪与沟通、老年康复训练、日常生活护理、老年相关法律法规、膳食与营养、老年健康管理学、养老需求学;技能训练项目支持率从高到低分别是冷热护理及记录、压疮护理、康复训练、口腔护理及记录、用药护理及记录、沟通技巧与服务礼仪、基本急救技术、安全保护、饮食照料、排泄照料、清洁卫生、临终护理.3组人员支持率比较差异有统计学意义的理论课程是老年服务礼仪与沟通、老年康复训练、养老需求学、老年相关法律法规4项,技能训练项目是沟通技巧与服务礼仪、基本急救技术2项,中级养老护理员在老年健康管理学、养老需求学理论课程及饮食照料、基本急救技术技能训练项目的需求上明显高于初级人员(P＜0.05).结论 养老护理员培训理论课程与技能训练项目的设置要以岗位需求为导向,并根据培训对象不同实施差异化理论课程与技能训练的设置.

我国是世界上老年人口最多的国家,老龄化速度较快.失能、部分失能老年人口大幅增加,老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著,健康养老服务需求日益强劲.随之而来的老年住院患者人数占总住院患者人数的比例呈逐年上升趋势[1].因为老年人的机体细胞的衰老和器官功能的衰减,导致住院老年患者的安全风险也日趋增加.住院老年患者常见的安全风险问题有跌倒、坠床、皮肤受损、误吸、误食、营养不良、烫伤、错服、漏服药物和走失等,有研究报道老年人中有35% 存在营养风险[2].风险认知是指个体对存在于外界各种客观风险的感受和认识,强调个体由直观判断和主观感受获得的经验对个体认知的影响.随着老年患者发生安全问题风险的人数不断增多,情况越来越严重,医院工作人员对老年患者的风险发生的认识水平影响患者安全.本研究探讨在老年病医院中,医院工作人员对老年患者的风险认知情况,以指导医院完善相关的风险管理制度,提高风险防范意识.报告如下.

目的 构建个性化、系统性、适宜的基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式.方法 于2017年7—8月采用目的抽样法,在东部某省辖市选取失独家庭父母10名、相关卫生行政部门和社会组织人员8名作为关键知情人进行深入访谈.主要访谈内容包括:失独家庭父母的身体健康状况、精神状况、服务需求、帮扶现状、养老意愿等.采用MAXQDA 12软件对访谈资料进行整理与分析.结合前期调研结果,构建出基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式.结果 访谈结果显示:失独家庭父母很少主动寻求帮助,区政府部门和社区相关机构人员依政策为其提供了一定帮扶;失独家庭父母的心理状态较差,固定、熟悉慰问者(如社区相关机构人员)的慰问效果较好;随着年龄增长,失独家庭父母的身体健康不容忽视;失独家庭父母的健康状况、自理能力及偏好不同,养老意愿存在差异;需要抚养第三代、疾病负担重的失独家庭父母,经济压力较大.在构建出的失独家庭父母医养结合型养老模式中,服务主体包括政府相关部门、社区相关机构、非政府机构、亲朋邻里等;服务内容包括健康照料、养生养老、经济支持、心理慰藉、参与社会等多个方面.结论 对于失独家庭父母的养老帮扶,应以政府为主导,构建多元化的社会支持体系,满足其个性化养老服务需求,为其提供全方位、全周期的医养结合服务,从而实现从健康老龄化向积极老龄化、从生存性养老到发展性养老的转变.

采用文献分析法对精神分裂症患者康复需求的定性研究资料进行分析和整合.目前国内关于精神分裂症患者需求的定性研究较少,大部分是从患者的角度进行的定量研究,只有少量对患者及照料者健康教育需求的定性研究.目前国外精神分裂症患者需求定性研究结果表明,信息需求、疾病管理需求、就业/教育需求、情绪管理需求、支持需求、减少污名化的需求是患者和照料者的主要需求.定性研究在精神分裂症患者需求的应用还在起步阶段,未来可从患者、照顾者、精神卫生工作者多个角度探索中国背景下精神分裂症患者康复需求,完善精神卫生服务,以更好的服务患者.

目的:调查上海市居民生育意愿现状及影响因素,为上海市及我国进一步推进和完善生育政策提供依据.方法:实地调研上海市3个区的848名育龄妇女,运用L,gistic回归分析等统计方法确定影响生育意愿的主要因素.结果:53.9％的被访者有生育二孩的意愿,且主要基于自身情感需求,被访者不愿意生育二孩的原因主要受孩子照料(61.5％)与家庭经济状况(50.3％)影响.回归分析后发现丈夫学历水平高、非独生家庭、未生育孩子、生育第一胎年龄低的受访者更倾向于生育二孩.结论:政府应增强社会公共服务资源配置,减轻家庭照料和养育成本,同时加强医疗卫生资源配置,尤其是提高相关医疗技术水平以保障母婴安全.

目的:调查医养结合机构护养人员的培训现状与培训效果,为推进医养结合护养人员标准化建设提出合理建议,促进养老护理行业发展.方法:通过分层典型抽样方法,对310位护养人员进行问卷调查.结果:护养人员以短期岗前集中培训为主(74.2％),护士和护工分别由医学院或卫生职业学院的老师培训(20.8％)、养老护理员传授经验(20.2％)等方式开展培训.老年人日常生活照料知识和老年人常见疾病基础护理知识的培训率为100％;在专科疾病护理知识方面,高血压、中风知识的培训率均在80％以上.19.8％的护士和72.3％的护工认为培训内容不能满足老年人的护理需求.75.2％的护士和94.3％的护工认为通过护理知识培训能够帮助自己解决实际工作中遇到的问题.结论:护养人员培训开展广泛,对促进医养结合服务提供具有积极作用;护养人员学历水平起点低,工作培训需求大,培训内容需兼顾全面性、针对性和多元化等方面的问题.