61岁男性患者，活动后气促3个月。超声心动图检查示：全心增大，右冠状动脉开口及近段明显扩张累及窦部，右心房后右冠状动脉明显瘤样扩张(内径19mm)，右心室壁基底部近房室处探及一瘘口与右心室相通(破口长约9 mm)，二尖瓣中度反流。冠状动脉造影及冠状动脉CTA检查示：右冠状动脉粗大，右冠状动脉－右心室瘘形成。2018年5月11日在体外循环下行右冠状动脉窦瘤切除＋右冠状动脉窦自体心包重建＋右冠状动脉重建＋二尖瓣整形＋改良迷宫手术。术后即刻恢复窦性心律。复查超声心动图示：左心室明显缩小，二尖瓣功能正常轻微反流，左心室收缩功能正常。复查冠状动脉CTA示：未见冠状动脉右心室瘘征象，旁路移植血管管腔通畅。术后随访至今，旁路移植血管通畅，心功能(NYHA分级)Ⅰ级。

先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉和心腔或大血管间存在异常交通，是一种少见疾病，瘘入右心室壁内极为罕见。本文报道1例6岁男性儿童右冠状动脉右心室壁内瘘形成巨大夹层瘤，准确诊断并成功手术治疗的病例。冠状动脉心室壁内瘘存在破裂风险，发现后应尽早手术；超声心动图及冠状动脉造影对冠状动脉瘘诊断具有重要意义。

目的:总结肝门静脉积气（HPVG）患者的临床特点。方法:该研究为回顾性研究。回顾分析2015年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京友谊医院经腹部CT诊断的31例HPVG患者的人口学资料、症状、合并症、病因、实验室检查结果、腹部CT检查结果、治疗与转归。结果:31例患者男女比例为2.1∶1，年龄（72.7±12.5）岁。常见症状为腹痛［90.3%（28/31）］、呕吐［41.9%（13/31）］和感染性休克［32.3%（10/31）］。15例（48.4%）患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，18例（58.1%）合并2型糖尿病，22例（71.0%）合并高血压病。72.4%（21/29）患者外周血白细胞计数水平升高。所有患者腹部CT检查结果均提示肝门静脉系统可见透亮积气影。病因为肠缺血/坏死17例（54.8%）、肠梗阻7例（22.6%）、可疑肠穿孔3例（9.7%）、肠道炎症2例（6.5%）、吻合口瘘1例（3.2%）、颈静脉肝内门腔静脉分流术后1例（3.2%）。7例（22.6%）患者行急诊手术联合静脉抗菌药物抗感染治疗；19例（61.3%）患者未行手术治疗，其中18例采用了以静脉抗菌药物抗感染为主的保守治疗，1例未给予特殊治疗；另有5例（16.1%）转外院治疗。26例在我院治疗的患者中，16例（61.5%）治疗有效，10例（38.5%）于发病3 h~50 d死亡。其中手术治疗7例患者中6例康复，1例死亡；19例保守治疗患者中10例康复，9例死亡。共13例患者于发病0~30 d复查腹部CT，12例门静脉积气消失，中位消失时间为3.5 d；1例门静脉积气减少。结论:HPVG病因复杂，部分病例进展快，预后欠佳。腹部CT是HPVG的推荐诊断方法。

目的:探讨心大静脉异常引流的CT影像特征。方法:回顾性研究。收集2007年5月—2018年8月复旦大学附属华东医院放射科53 185例行心脏CT检查资料中。纳入心大静脉异常引流的患者28例，其中男12例、女16例，年龄25～79岁。患者均采用德国西门子双源CT进行扫描，对CT扫描图像进行多平面重建，在CT重建图像上观察心大静脉的走行及异常引流的位置，测量心大静脉的长度，心大静脉异常引流汇入上腔静脉处(汇入点)和左心房入口处(入口处)的直径及CT值，以及冠状静脉窦的直径；观察有无合并心脏畸形。结果:28例患者中，心大静脉引流入上腔静脉19例，引流入心房9例(左心房7例、右心房2例)。心大静脉引流入上腔静脉19例患者，心大静脉的长度为17～26 mm，汇入点距离上腔静脉左心房入口处的距离为1～8 mm，汇入点的直径为2.5～4 mm，入口处的CT值为20～60 HU，冠状静脉窦的直径为2.5～5 mm；其中合并的心脏畸形包括室间隔膜部缺损1例。心大静脉异常引流入心房9例患者，其中引流入左心房前壁者6例、右心房顶部靠近房间隔处2例、左心房左侧壁者1例；心大静脉的长度为15～36 mm，入口处的直径为2.8～4.5 mm，入口处的CT值为400～600 HU，冠状静脉窦的直径为2.5～5 mm；其中合并心脏畸形包括无顶冠状静脉窦2例、卵圆孔未闭1例、冠状动脉瘘1例、右室双出口1例。结论:心脏CT检查是发现心大静脉异常引流的有效方法，多种后处理技术相结合可避免漏诊和误诊的发生。

本文旨在分析胸骨上段小切口在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的安全性、可行性及围手术期疗效。2015年1月至2017年12月，455例急性A型主动脉夹层患者在我院接受手术治疗，根据是否施行全胸骨锯开将患者分为两组：全胸骨锯开(full sternotomy，FS)组(246例)和上段胸骨锯开(upper sternotomy，US)组(209例)。US组的排除标准为：术前经冠状动脉造影确诊为冠心病，需要同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)；术中探查存在冠状动脉病变或夹层累及冠状动脉开口需同期行CABG；需要同期进行二尖瓣或三尖瓣手术者；再次开胸手术者；胸骨外伤者；严重慢性阻塞性肺气肿；严重心包压塞需要尽快开胸者。US组仅锯开胸骨上段切口，处理根部及升主动脉替换，根据弓部情况决定同期是否行三分支支架血管进行弓部处理，并应用横窦缝闭的内瘘技术引流切口渗血。用独立样本 t检验或 χ2检验，对两组相关指标进行对比分析。FS及US组术前情况差异无统计学意义( P>0.05)。两组在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及脑灌注时间方面差异无统计学意义( P>0.05)。US组住院病死率低于FS组(2.9%对4.9%)，但两组差异无统计学意义( P＝0.274)。与FS组相比，US组胸骨哆开发生率低(1.0%对4.1%， P＝0.039)、肺部感染发生率低(52.6%对71.1%， P<0.001)。US组术后胸腔引流量少于FS组，但差异无统计学意义( P>0.05)。US组在机械通气时间、ICU停留时间及术后住院天数方面与FS组比较差异无统计学意义。两组间脑血管事件、急性肾损伤、肝功能不全及多脏器功能衰竭发生率差异无统计学意义( P>0.05)。通过本研究发现，胸骨上段小切口在术后胸骨哆开及肺部感染的发生率低于胸骨正中切口，且不增加手术时间、术后出血风险及围手术期不良事件发生率。通过选择合适的患者、熟练掌握主动脉夹层外科治疗技术的情况下，胸骨上段小切口治疗急性A型主动脉夹层是安全、可行的。

目的:探讨川崎病(KD)并发急腹症患儿的临床特征、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年8月1日至2019年7月31日广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的16例KD并发急腹症患儿的临床表现、实验室检查、腹部B超、腹部平片和腹部CT检查结果、冠状动脉病变情况及转归。年龄、白细胞、血红蛋白、血小板及生化指标等计量资料采用 M(范围)表示。 结果:16例KD并发急腹症患儿中男7例，女9例；就诊年龄为4岁8个月(7月龄~8岁)。KD并发胆囊炎9例，肠梗阻5例，急性阑尾炎2例，坏死性小肠结肠炎2例，急性腹膜炎2例，急性胰腺炎1例(其中3例患儿合并2种及2种以上急腹症疾病)。16例均有腹痛症状，7例有呕吐，4例明显腹胀，1例有血便。16例患儿均行腹部B超检查：8例表现为胆囊增大及胆囊壁水肿、增厚，2例见阑尾炎声像，2例见肠梗阻，1例见胰腺肿大；8例行腹部平片检查：2例坏死性小肠结肠炎改变，2例肠梗阻表现；3例行腹部CT检查：1例胆囊壁水肿，1例腹膜炎表现，2例肠梗阻，1例胰腺肿大。16例患儿均予大剂量静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)(2 g/kg)及抗血小板药物治疗，但有8例IVIG无反应，均再次予IVIG 2 g/kg治疗，其中4例患儿仍发热，予甲泼尼龙(MP)静脉治疗后热退。有2例分别行小肠造瘘术及腹腔穿刺引流术。16例患儿均随访至出院后6个月，在疾病急性期或随访期间共有4例(25%)合并冠状动脉瘤(CAA)。结论:KD并发急腹症以胆囊炎、肠梗阻较多见，除KD典型症状外主要表现为腹痛及呕吐，腹部B超、平片和CT有助于早期诊断。此外，KD并发急腹症患儿IVIG无反应及CAA发生率相对较高。

目的:利用大样本冠状动脉CT血管成像（CCTA）资料，探讨国人单纯先天性冠状动脉异常（CCAA）的分类与检出率，并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法:回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165 133例患者资料，对检出的单纯CCAA按照冠状动脉起源、开口数目及终点异常进行分类，并统计各类异常的检出率。起源异常包括冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围、肺动脉以及回旋支起自对角支；开口数目异常包括单支冠状动脉（SCA）、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支与回旋支双开口；终点异常为冠状动脉瘘（CAF）。其中，冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、冠状动脉起源于肺动脉、SCA、多个或较大的CAF定义为“恶性”异常。结果:在165 133例CCTA检查中，共发现CCAA 2 148例，检出率为1.301%，包括冠状动脉起源异常1 302例（0.789%）、开口数目异常298例（0.181%）、终点异常548例（0.332%）。在起源异常中，检出冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦700例（0.424%），其中179例血管开口或近段管腔受压而不同程度狭窄，7例不合并冠心病但有明确的心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉起源于无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围分别检出48（0.029%）、531例（0.322%）。冠状动脉起源于肺动脉共检出20例（0.012%），均为左主干起源于肺动脉，均表现为左、右冠状动脉迂曲扩张，左心室增大，5例无冠心病但有明确的心内膜下心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉开口数目异常中，SCA、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支及回旋支双开口分别检出102（0.062%）、53（0.032%）、143例（0.087%）。102例SCA中，仅有1例表现为心肌缺血且无合并冠心病。CAF共检出548例（0.332%），其中冠状动脉-肺动脉瘘检出率最高，为458例（0.277%），冠状动脉-心房瘘、心室瘘分别检出22（0.013%）、60例（0.036%），另有冠状动脉-冠状静脉瘘6例（0.004%）、冠状动脉-上腔静脉瘘2例（0.001%）。结论:CCAA并不罕见，其中冠状动脉起源异常最常见，对“恶性”异常的CT表现需格外注意。

目的:总结经导管介入治疗儿童先天性冠状动脉-心腔瘘（CCF）的经验及中远期随访结果。方法:病例对照研究。选择2005年1月至2019年12月在广东省人民医院接受经导管介入治疗的66例先天性CCF患儿作为研究对象，收集并分析其临床基线资料、手术效果、术中及术后严重不良事件、随访结果及预后等资料。根据是否发生严重不良事件将患儿进行分组，比较严重不良事件组和无严重不良事件组一般情况及CCF特征的差异。组间比较采用独立样本 t检验、 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:66例先天性CCF的患儿中男34例、女32例，年龄3.9（1.9，6.2）岁，体重15（11，20）kg。66例CCF均为中型或大型瘘管，其中近端型瘘管55例（83%），远端型瘘管11例（17%）；瘘管起源于右冠状动脉38例（58%），起源于左冠状动脉28例（42%）；合并冠状动脉瘤（CAA）40例（61%）。66例患儿中64例患儿完成封堵治疗，5例患儿发生6例次围手术期严重不良事件。围手术期手术成功率为92%（59/64），围手术期不良事件发生率为9%（6/64），其中2例患儿术中发生了2例次严重不良事件，包括手术相关死亡1例，急性心肌梗死1例；3例患儿术后随访1 d发生了4例次严重不良事件，包括急性心肌梗死2例、三尖瓣腱索断裂1例、封堵器脱落1例。共58例患儿完成中远期随访，随访时间9.3（6.5，13.4）年。9例患儿发生10例次严重不良事件，中远期严重不良事件发生率为17%（10/58），其中5例次并发症（1例次新发CAA、1例次主动脉瓣穿孔、1例次冠状动脉血栓形成、2例次新发三尖瓣脱垂伴重度反流）以及5例次大量残余分流（瘘管再通）。围手术期及随访期间，13例患儿发生16例次严重不良事件，51例患儿未发生严重不良事件。发生严重不良事件组患儿的大型瘘管［11/13比39%（20/51）， P=0.005］、巨大CAA［10/13比14%（7/51）， P=0.030］所占比例均明显高于无不良事件组患儿，肺动脉平均压明显高于无不良事件组患儿［（20±9）比（16±6）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa， t=2.02， P=0.048］。 结论:经导管介入治疗儿童先天性CCF即刻疗效确切，中远期有效性和安全性尚可，但需严格把握CCF介入治疗适应证。

2型糖尿病海马血管周围间隙扩大与认知功能的相关性研究;神经突方向离散度与密度成像对颞叶癫痫患者海马亚区的研究;基于颈动脉斑块CT影像组学联合Essen卒中风险评分量表在缺血性脑卒中的风险评估;脑桥旁正中梗死的评分模型预测早期神经功能恶化的价值;基于logistic回归联合受试者工作特征曲线分析锥形束CT在茎突综合征中的诊断价值;颅颈部腺样囊性癌侵犯神经孔管的影像学分析;先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像表现与病理对照分析;PET/CT影像组学模型对非小细胞肺癌Ki-67表达状态的预测作用;基于CT影像组学联合机器学习预测Ⅰ期肺腺癌气腔播散;老年人群中睡眠碎片化与MR左心室结构的关系:动脉粥样硬化多种族研究;个体化冠状动脉血管周围容积特征指数与冠心病的相关性研究;动态对比增强MRI结合钼靶X线对三阴性乳腺癌术后复发的预测价值;基于能谱CT影像组学对结直肠腺癌患者预后的预测价值;晚期肝门部胆管癌治疗前后多排螺旋CT及CT胆管造影、CT血管成像的诊断评估价值;基于CT影像组学列线图对胰十二指肠切除术后胰瘘中的预测研究;扩散加权成像定量参数对鉴别卵巢上皮性肿瘤性质的价值;基于MR的孕晚期前置胎盘数字三维模型临床应用的研究;基于复合灵敏度编码扩散加权成像表观扩散系数直方图参数评估宫颈癌淋巴结转移;侵袭性前列腺癌MRI影像表现与血清miR-27a、AMACR水平的关系及其预后分析;3.0T MRI表观扩散系数在子宫内膜癌预后和病理分型的应用价值;动态扩散张量成像对脊髓型颈椎病患者手术预后的预测价值;创伤性和非创伤性肩袖撕裂的MRI征象鉴别分析;高分辨率血管壁成像在儿童中枢神经系统血管炎诊治中的应用;三联治疗与两联治疗在中晚期肝细胞癌中的对比研究;数字减影血管造影引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张临床分析;介入栓塞术在治疗巨大婴幼儿腮腺血管瘤中的应用价值;原发不孕症患者对不同碘油对比剂在子宫输卵管造影后结果的比较分析;基于3D-Densenet神经网络技术助力低剂量CT测量骨密度:与定量CT 一致性研究;心率对双源CT头颈-主动脉及冠状动脉一站式扫描图像质量的影响;CT及MR增强扫描对比剂外渗发生率及相关因素分析;320排探测器CT双低剂量胸痛三联征CT血管成像扫描方案对急性胸痛的可行性分析;能谱CT单能量成像技术对CT门静脉成像图像质量和肝脏体积测量的影响;钆贝葡胺增强后MR胰胆管成像检查时间的探讨;多模态MRI技术在首发青少年精神分裂症中的研究进展;肥胖性心肌病无创影像学研究进展;酰胺质子转移成像在脑肿瘤中的应用与展望;MR扩散成像技术在腮腺肿瘤鉴别中的应用;人工智能在肺癌介入治疗中的应用;基于智慧教室的互动性教学模式在影像诊断学教学中的初步应用

冠状动脉瘘(coronary arterial fistula,CAF)是指冠状动脉主干或其分支与心腔、肺动脉和其他血管之间存在的异常交通的罕见先天性心脏病.本文报道一例经超声心动图诊断左冠状动脉-左室瘘,分析多普勒超声心动图对该病诊断的临床应用价值.