目的:观察冷却对振动引起的人手指感觉神经动作电位(SNAP)波幅的影响。方法:采用自身配对设计，随机选取15名健康成年人，利用冰袋将中指皮肤温度冷却至22℃左右，或保持常温(中指皮肤温度32℃左右)，将振动器置于受试者中指掌指关节处，施加振动，振动幅度2 mm，频率60 Hz。分别于振动前、振动时、振动停止后，采用电生理感觉神经传导检查记录受试者中指SNAP的波幅。结果:相同温度条件下，振动时的中指SNAP波幅均较振动前低( P<0.05)，在振动停止后即刻恢复至振动前水平，振动前与振动停止后中指SNAP波幅比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与32℃条件下同振动时间点比较，受试者在22℃条件下的中指SNAP波幅较高( P<0.05)。受试者32℃条件下的中指SNAP波幅差为(61.7±15.1)%，22℃条件下的波幅差为(24.1±7.0)%，与32℃条件下相比，受试者22℃条件下的中指SNAP波幅差值较小( P<0.05)。 结论:冷却能显著减少振动对人手指SNAP波幅降低的影响，这可能是冷却疗法治疗手-臂振动综合征的潜在机制之一。

目的:优选消癌平胶囊的最佳水提醇沉工艺。方法:采用正交试验法，以通关藤苷G含量和干浸膏率为指标，考察煎煮次数、煎煮时间、加水量对消癌平胶囊水提取工艺的影响；考察醇沉浓度、相对密度、静置时间对其醇沉工艺的影响。结果:优选的水提工艺为加6倍量的水煎煮3次，每次1.5 h；优选的醇沉工艺为水提液浓缩至相对密度为1.15(60 ℃)，冷却后加入乙醇，使含醇量为70%，静置12 h，除去沉淀。结论:优选的水提醇沉工艺稳定可行、重现性好，可为消癌平胶囊的提取纯化提供参考。

目的:分析采用体外制作骨水泥填塞物方式应用诱导膜技术修复上肢骨缺损的疗效。方法:自2009年1月至10月采用体外制作骨水泥填塞物方式应用诱导膜技术修复32例上肢骨缺损患者。非感染骨缺损10例，感染性骨缺损22例。骨缺损长度1.0~6.0 cm，平均3.1 cm；节段性骨缺损23例，部分骨缺损9例。部位：桡骨7例，尺骨和肱骨各3例，尺骨与桡骨同时2例，指骨5例，掌骨7例，指骨与掌骨同时3例，腕骨2例。根据不同情况，体外制作圆柱体、块状或鹅卵石和珠链等多种形态骨水泥填塞物，凝固冷却后植入骨缺损处。记录骨愈合和并发症情况。末次随访上肢功能恢复采用DASH上肢功能调查表评价。结果:第一阶段术后1例感染性骨缺损需要再次扩创。间隔平均10.3周(7~14周)行第二阶段手术，无取出困难和诱导膜损伤性缺损。术后随访12~48个月，平均16.7个月，尺骨和掌骨各1例骨不连需要再次植骨才愈合，2例延迟愈合，临床愈合时间为2~9个月，平均3.7个月，2例感染性骨缺损骨愈合后感染复发。末次随访无固定器断裂和再骨折，邻近关节功能恢复优18例，良9例，可5例；优良率84.38%。结论:体外制作骨水泥填塞物应用诱导膜技术修复上肢骨缺损，不会发生填塞物取出困难和诱导膜损伤性缺损，并发症少，效果满意。

目的:了解2011—2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌的流行病学特征和病原学特征，为军团菌病的防控提供科学依据。方法:2011—2018年累计采集上海市黄浦、静安、徐汇、松江4个区内的31家公共场所人工水环境标本4 817份，对采集的年份和月份的时间特征、地区和场所类型特征、标本的类型进行流行病学特征分析，在对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后，再对检测阳性的标本进行军团菌型别特征分析。结果:4 817份标本中，军团菌阳性率为21.57%（1 039份），其中单种型别阳性占96.25%（1 000/份），以嗜肺军团菌1型为主，占84.31%（876份），其次为嗜肺军团菌7型和6型，分别占4.72%（49份）和3.75%（39份）；同时检出多种型别阳性29份占2.79%（29份）；有10份标本无法进一步分型。5—10月份中，以7和8月份的阳性率最高，分别为27.61%（222份）和28.61%（230份），不同月份间差异有统计学意义（ P<0.001）；以中央空调冷却水和冷冻水的阳性率最高（32.40%），不同水样类型间差异有统计学意义（ P<0.001）。不同地区、不同时间、不同场所和不同类型的公共场所人工水环境中均为嗜肺军团菌1型、7型、6型为主的多样性分布，以嗜肺军团菌1型占比最高，不同情况下占阳性标本的比例均超过71.64%。 结论:上海市公共场所人工水环境中存在以嗜肺军团菌1型为主的较严重污染，每年夏季需加强大型商场、超市、地铁站等公共场所的中央空调冷却水/冷冻水的消毒。

目的:制备特异性抗镰刀菌鸡卵黄抗体(IgY)并检测其对温度和pH的耐受性及抗真菌作用。方法:取22周龄莱杭母鸡18只，采用随机数表法将其随机分为阴性对照组和实验组，每组9只。制备灭活镰刀菌丝悬液，将菌丝浓度2×10 7菌落形成单位(CFU)/ml的菌悬液与弗氏完全佐剂等体积混合充分乳化后，对实验组莱杭母鸡进行免疫，每只鸡注射1 ml，2周后换为弗氏不完全佐剂加强免疫。在免疫后的第5~16周每周收集卵黄，用硫酸铵盐析法制备IgY，将得到的蛋白溶液放入冻干机中制作成冻干粉，4 ℃保存。以质量分数0.9%氯化钠溶液代替菌悬液按照同样方式进行阴性对照组莱杭母鸡的注射，以制备非特异性抗体作为实验中的阴性对照。采用考马斯亮蓝法测定特异性IgY蛋白浓度，采用间接酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定其效价。将1×10 5 CFU/ml和1×10 3 CFU/ml镰刀菌悬液与不同浓度IgY及磷酸盐缓冲液(PBS)混合培养4 d后测定吸光度( A)值，用PBS及非特异性IgY与镰刀菌悬液共孵育作为空白对照组及阴性IgY组，绘制抗镰刀菌IgY的抑菌曲线。用pH 7.4的PBS将特异性IgY溶液稀释至0.02 mg/ml，分别在30、40、50、60、70、80和90 ℃水浴中孵育30 min后冷却至室温；此外，用pH值为l、2、3、4、5、6、7、8、9、l0、11和12的PBS将特异性IgY溶液稀释至0.02 mg/ml，4 ℃下放置1 h，均采用间接ELISA法测定抗体活性，评估IgY对不同温度和pH的耐受性。取SPF级8周龄雌性C57BL/6小鼠12只，采用随机数表法将其分为PBS对照组和特异性IgY治疗组，每组6只。用镰刀菌感染小鼠右眼角膜，建立小鼠真菌性角膜炎动物模型，建模后1 d，特异性IgY治疗组用200 mg/ml特异性抗镰刀菌IgY点眼，PBS对照组用PBS点眼，于感染后1、3和5 d在裂隙灯显微镜下观察小鼠角膜，根据炎症评分表对真菌性角膜炎的严重程度进行评分。 结果:免疫后第5~16周的IgY蛋白质量浓度分别为1.57、2.89、24.98、25.09、23.89、25.78、21.57、21.37、18.98、15.78、14.67和12.67 mg/ml。特异性抗镰刀菌IgY的效价从第5周开始升高，第7周时达到最高效价，为1∶10 000，可维持至免疫后12周，12周后抗体效价逐渐下降。抑菌曲线显示，与空白对照组和阴性IgY组相比，特异性IgY治疗组镰刀菌生长缓慢。抗体效价高于1∶10 000的特异性IgY在60 ℃以下具有较好的热稳定性；在pH 4~6具有最高活性，在pH 3~9的免疫活性能够保持在70%以上，随着pH值的进一步降低或升高，其活性迅速降低。镰刀菌感染后1、3和5 d，PBS对照组角膜炎症评分分别为3.50±0.55、7.33±0.82和4.00±0.63，特异性IgY治疗组角膜炎症评分分别为3.33±0.82、4.17±0.75和2.50±0.55。2个组不同时间点炎症评分总体比较，差异均有统计学意义( F分组＝247.35， P<0.05； F时间＝23.19， P<0.05)，其中镰刀菌感染后3 d和5 d，与PBS对照组相比，特异性IgY治疗组小鼠真菌性角膜炎炎症评分降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:用硫酸铵盐析法可成功制备高效价特异性抗镰刀菌IgY，其稳定性高，对温度和酸碱度均有一定的耐受性，可以在小鼠的真菌性角膜炎模型中减轻角膜溃疡的严重程度，降低炎症评分。

心搏骤停后缺氧缺血性脑损伤与高发病率和病死率相关，停止生命维持治疗（WLST）是其常见的死亡原因。因此，准确预测心搏骤停预后至关重要。欧洲重症监护医学会的指南提出了一种结合临床检查、电生理学、脑成像和血清生物标志物的多模态预测方法，主要侧重于预测不良结果。目前仍需要准确识别具有良好康复机会的患者，以减少不确定性，安抚患者家属，并有效分配资源。已经确定的心搏骤停后缺氧缺血性脑损伤预后良好的几个指标，包括连续反应性脑电图（EEG）无癫痫样特征、脑核磁共振成像（MRI）无弥散加权变化、格拉斯哥昏迷评分运动反应≥3分和正常水平的血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）。然而，这些指标往往是单独描述的，它们在预测有利结果方面的敏感度有限。预测良好预后相关指标需要高敏感度，以确保不会遗漏具有良好康复潜力的患者。现有的心搏骤停预后指南主要集中在预测不良结果，较少关注预测良好预后。最近有瑞士学者进行了一项队列研究，分析了成人心搏骤停后昏迷患者的治疗数据，旨在确定心搏骤停后良好预后的预测因子，并结合这些预测因子开发一个多模态模型。研究纳入患者均接受36 ℃的目标温度管理（TTM）24 h，并使用外部冷却设备和特定的药物干预。在TTM期间和常温条件下进行EEG记录，评估脑电背景、连续性、反应性癫痫样活动；收集神经系统检查、体感诱发电位（SSEP）、血清NSE水平和瞳孔测量数据。研究人员还收集了与心搏骤停相关的各种变量，包括自主循环的初始节律和恢复时间。分析每个变量对有利结果的预测性能，使用多变量有序逻辑回归、受试者工作特征曲线和交叉验证，创建一个多模态预后评分。评分包括6种模式，每种模式1分：早期EEG（12~36 h）非高度恶性；早期EEG背景反应性；晚期EEG（36~72 h）背景反应性和连续性；48 h内血清NSE峰值≤41 μg/L；72 h内全面反应性量表（FOUR评分）得分≥5分。评分≥4分（满分6分）的敏感度为97.5%，特异度为77.5%。评分的结果与外部队列验证结果一致。该研究提出了一种多模态评分，该评分结合了心搏骤停后72 h内可用的临床、EEG和生物标志物。评分显示在识别早期昏迷心搏骤停幸存者方面的高性能，这些幸存者将在3个月内达到功能独立。该评分的表现得到了外部验证，支持其在心搏骤停患者早期良好预后预测中的有效性。

目的:探索经阴道机器人辅助肾移植（robotic-assisted kidney transplantation，RAKT）的可行性及安全性。方法:回顾性分析2021年6月28日四川大学华西医院1例经阴道RAKT手术的病例资料。通过持续肾表面冷却技术（continuous surface cooling technique，CSCT）术中使用冰生理盐水对移植肾进行冷却，使用达芬奇机器人辅助经会阴入路切开阴道后穹窿，置入移植物。术后对受者进行了3个月的随访。此外，以"机器人肾移植"和"阴道"为中文检索关键词，以"kidney transplantation"、"robot"和"vaginal"为英文检索关键词在万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和CENTRAL数据库检索发表时间为1990年6月至2022年6月的文献，详细总结已发表的所有病例。结果:手术经过顺利完成，总时长为250 min，血管吻合时间为45 min，温缺血时间为63 min。受者术后恢复顺利，无阴道疼痛，无需术后镇痛；未发现腹腔感染。吻合时移植物表面温度维持于10~16℃。经文献检索，目前一共报道了12例经阴道的RAKT；除1例移植物位置不佳中转开放手术之外，所有病例均获得成功。文献报道的平均手术时间为（210±37）min，血管吻合时间为（41±8）min，温缺血时间为（50±10）min，无外科并发症发生。结论:经阴道RAKT手术是安全可行的，应严格把握适应证并在术前做好评估。

为了全面考察影响隧道式烘箱灭菌效果的因素、加强风险识别,该文分别从微生物、温度分布、气流、水分残留、压差梯度变化等方面进行了研究.结果表明,在隧道式烘箱的冷却段以人工擦拭方式消毒,仍能检出微生物;灭菌段长时间的高温环境会造成悬浮粒子数量增多、西林瓶内应力增大,增大碎瓶和污染风险;洗瓶间的气流变化会对设备的压差平衡带来波动;西林瓶中的水分残留量增大及其上方的挡板高度增加,都会使杀菌热力强度(FH)值下降;布置多排探头进行温度验证更能充分地识别出灭菌冷点.在实际生产中,建议在隧道式烘箱的冷却段增加灭菌功能、避免西林瓶在灭菌段长时间停滞、维持洗瓶间气流相对稳定、检查洗瓶机吹气孔的通畅性并保证其排风能力、根据生产中的西林瓶高度选择合适的挡板高度且布置多排探头进行温度验证,以最大程度排除风险隐患,保障药品安全.

针对射频消融针消融过程中热损伤区域控制偏离预期以及肿瘤消融不彻底的问题,利用COMSOL仿真软件,研究不同属性的电极材料、冷却循环水、电极结构射频消融针对组织消融效果的影响.研究结果表明,高电导率和热导率材料的消融针,升温更快,可以更加有效的加热组织;靠近针尖的位置,温升由焦耳热决定,而远离针尖位置处的温升,主要由热传导决定;消融针中的冷却循环水,不会改变焦耳热和热传导,但会控制消融针表面温度,降低表面组织吸附量,让组织温升更均匀,从而扩大消融区域;多级针和单极针比,相当于有多个单极针加热源;多个加热源形成的消融区域随时间增大,在组织中相互重叠,可以形成更接近肿瘤形状的消融区域;消融针的弯曲程度趋近180°时,会导致消融区域横向直径增加.

目的 建立基于荧光染料噻唑橙和核酸适配体45e-1的非标记型适配体传感器,以快速、灵敏地检测石房蛤毒素(STX).方法 将50 nmol/L 45e-1溶解在缓冲液(20 mmol/L Tris-HCl、100 mmol/L NaCl、2.5 mmol/L MgCl2、5 mmol/L KCl,pH=7.5)中,在95℃水浴中加热10 min,冰水浴中冷却5 min.随后加入STX标准溶液,充分混匀,室温孵育10 min后.再加入噻唑橙溶液,添加缓冲液使反应体系体积为100μL,充分混合后室温孵育2 min.最后在496 nm激发波长下测定体系的荧光强度.结果 当噻唑橙与45e-1的摩尔浓度比为5:1、噻唑橙与45e-1的孵育时间为2 min、STX与45e-1的孵育时间为10 min、Mg2+的浓度为2.5 mmol/L、K+的浓度为5 mmol/L时,反应体系的荧光强度与STX浓度呈良好的线性关系,拟合线性方程为Y=3639.8X+2341.5[R2=0.9725,X为STX浓度(nmol/L)的常用对数],检测限为0.67 nmol/L,对其他常见海洋毒素的交叉反应可以忽略.在海水中,该方法的回收率为90.7％～108.7％,RSD为7.1％～10.9％.结论 所建立的非标记型适配体传感器可以定量检测STX,具有良好的特异性和重现性.