目的:探讨冷圈套内镜下黏膜切除术（CS-EMR）在临床上用于治疗结直肠良性病变的手术方法及效果。方法:采用前瞻性研究的方法，选取2019年5月至2021年6月深圳市罗湖区人民医院诊断的结直肠息肉患者320例，采用Excel2007生成的随机数字表将患者分为CS-EMR组和热圈套内镜下黏膜切除术（HS-EMR）组各160例；主要统计分析两组手术方法的过程指标、手术对患者息肉完整切除率、术后患者疼痛程度及胃肠道功能恢复情况、手术并发症差异。结果:CS-EMR组息肉切除时间短于HS-EMR组[（4.11 ± 1.20） min比（4.42 ± 0.98） min]，差异有统计学意义（ P<0.05）；CS-EMR组在术后4、12 h的视觉模拟疼痛量表（VAS）评分均低于HS-EMR组[（3.11 ± 0.78）分比（3.48 ± 0.80）分、（3.38 ± 0.80）分比（3.61 ± 0.92）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）；CS-EMR组首次肛门排气时间、首次排便时间短于HS-EMR组[（27.83 ± 5.01）h比（29.66 ± 4.84） h、（43.73 ± 7.80） h比（47.28 ± 8.14） h]，差异有统计学意义（ P<0.05）；CS-EMR组并发症显著低于HS-EMR组[5.63%（9/160）比12.50%（20/160）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:CS-EMR治疗结直肠息肉的效果与HS-EMR治疗效果差异不大，但是前者具有切除时间短、术后胃肠道功能恢复快、疼痛程度轻、并发症少的优势。

目的:研究冷圈套息肉切除术对直径≤15 mm结肠息肉内镜下切除及减轻机体应激和炎性反应的作用。方法:本研究采用前瞻性研究方法，以湖北省中医院2019年9月至2022年8月诊断并进行治疗的直径≤15 mm结肠息肉患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将以上患者分为试验组60例以及对照组60例，试验组患者采取冷圈套息肉切除术进行治疗，对照组患者采取内镜下黏膜切除术进行治疗。分别对两组患者的手术操作指标、急性时相蛋白水平、应激反应指标以及并发症之间的差异采用 χ2检验以及Fisher精确检验进行比较。 结果:试验组患者手术时间低于对照组[(2.63±0.55) min比(3.82±0.54) min， t＝11.959， P<0.05]。术后两组患者的CRP、SAA、AAT均高于术前[(7.10±2.85)、(13.73±2.96) mg/L比(4.97±0.78)、(4.95±0.81) mg/L，(13.25±3.06)、(17.11±2.68) mg/L比(7.07±1.62)、(7.01±1.50) mg/L，(1 893.56±53.39)、(3 427.65±52.47) mg/L比(1 240.61±53.78)、(1 240.61±53.78) mg/L， t＝5.584、22.161、13.826、25.473、66.863、225.468， P<0.05]，且试验组患者的CRP、SAA、AAT低于对照组( t＝12.630、7.350、158.742， P<0.05)。术后，两组患者的Cor、NE、ACTH以及ATⅡ高于术前[(126.50±2.48)、(146.91±3.55) ng/ml比(94.98±3.36)、(94.87±3.88) ng/ml，(0.42±0.09)、(0.59±0.26) ng/ml比(0.21±0.14)、(0.24±0.12) ng/ml，(35.58±3.87)、(43.14±3.14) pg/ml比(27.03±3.10)、(27.58±2.56) pg/ml，(42.02±3.59)、(50.33±3.95) ng/ml比(34.81±3.23)、(34.92±3.98) ng/ml， t＝58.464、76.650、9.774、9.468、13.356、29.750、11.565、21.287， P<0.05]，且试验组患者的Cor、NE、ACTH以及ATⅡ低于对照组( t＝36.508、4.786、11.750、12.059， P<0.05)。 结论:在对直径≤15 mm结肠息肉患者的治疗中，采用冷圈套息肉切除术对患者进行手术，可显著降低炎性反应以及应激反应。

热圈套器息肉切除术和内镜黏膜切除术是目前结直肠上皮性肿瘤内镜下治疗的标准方法，但仍伴有相当大概率的不良事件，由此诞生了诸如冷圈套器息肉切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜全层切除术等新的内镜治疗技术，本文就目前结直肠上皮性肿瘤内镜切除技术方面取得的进展进行了综述。

目的 探究内镜下冷圈套器息肉切除术(CSP)与内镜下黏膜切除术(EMR)对结肠息肉患者出血量、疼痛因子及炎性因子水平的影响.方法 回顾性分析2020年7月至2023年10月期间于安徽医科大学附属阜阳医院收治的结肠息肉患者资料106例,根据手术治疗方案不同将其分为CSP组(57例)和EMR组(49例),比较两组患者手术出血量、治疗前后血清疼痛介质及炎性因子水平.结果 CSP组患者围术期指标术中出血量、息肉切除时间、手术时间以及术后住院时间均短于EMR组,钛夹使用率低于EMR组,差异具有统计学意义(P＜0.05);CSP组患者术后24 h、72 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于EMR组(P＜0.05);术后两组神经生长因子(NGF)、β内啡肽(β-EP)以及C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)水平较术前升高,CSP组术后24 h、72 h NGF、CRP、SAA、IL-6均低于EMR组,β-EP水平高于EMR组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在结肠息肉患者中应用内镜下内圈套器息肉切除术相较黏膜切除术可以显著缩短手术时间、减少术中出血量,抑制疼痛因子及炎性因子表达,减轻术后疼痛,促进术后康复.

目的 探讨儿童大肠息肉的临床、内镜、组织病理学特征及不同内镜治疗方式的应用,为儿童大肠息肉的临床诊治提供参考价值.方法 回顾性分析2015年1月—2023年6月361例确诊为大肠息肉并行无痛结肠镜检查及治疗的14岁以下患儿的临床资料.结果 儿童大肠息肉以男性多见,共245例(67.87%),女性116例(32.13%).好发年龄为学龄前期,占比44.88%.最常见的症状为便血(86.70%).单发息肉288例(79.78%),多发息肉73例(20.22%).患儿息肉主要位于左半结肠(347例,96.12%).不同年龄段患儿的临床表现与息肉数量差异有统计学意义(P<0.05).459枚息肉行内镜下息肉切除术,均成功切除.252例(69.81%)患儿有术中出血,金属钛夹夹闭为最常用的止血方法,有186例(73.81%).复发患儿共有12例(3.32%),多发息肉患儿更易复发(P<0.001).结论 大肠息肉多见于男性患儿,最常见的临床症状为便血,学龄前期好发,息肉多见于左半结肠,单发多见,形态以山田Ⅳ为主,大息肉最多,组织病理学以幼年性息肉为主.不同形态及大小的息肉内镜处理方式不同,微小无蒂息肉主要采用冷活检钳钳除术,巨大息肉及有蒂息肉主要采用高频电凝圈套切除术,小息肉及无蒂息肉主要采用内镜下黏膜切除术.

目的 对比圈套器冷切除术(CSP)与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠广基小息肉临床临床疗效及安全性.方法 收集2021年7月至2021年12月本院收治的80例结直肠广基小息肉患者临床资料,80例患者根据治疗方式不同分为EMR组(EMR治疗)39例与CSP组41(CSP治疗).对比两组手术指标、息肉切除情况、应激反应指标、并发症情况.结果 两组住院时间比较无差异(P＞0.05),CSP组手术时间、息肉切除时间均明显短于EMR组(P＜0.05);两组在息肉整块切除、组织学完全切除率、回盲部插管、息肉回收率中比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组NLR、白细胞、CRP比较无差异(P＞0.05),术后NLR、白细胞、CRP水平均出现明显上升(P＜0.05),而CSP组术后NLR、白细胞、CRP水平均明显低于EMR组(P＜0.05);EMR组术后并发症总发生率为7.69％,CSP组为2.43％,术后两组并发症总发生率比较无差异(P＞0.05).结论 CSP与EMR治疗结直肠广基小息肉均可有效完整切除息肉,临床疗效相当,但CSP对患者创伤更小,无需黏膜下注射,手术效率高,术后出血风险较低.

目的 探究内镜下高频电切术、内镜下圈套器冷切除术、内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的效果及安全性.方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月行内镜手术切除结肠息肉95例患者的临床资料,按切除方式不同分为A组(n=29,行内镜下高频电切术)、B组(n=31,行内镜下圈套器冷切除术)和C组(n=35,行内镜下黏膜切除术).采用SPSS 24.0软件进行数据分析,三组患者围手术期指标,术前、术后24 h血清前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平等计量资料采用单因素方差分析;息肉切除情况、并发症以及术后1年复发率等计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),C组患者内镜下操作时间长于A、B组(P＜0.05),术中出血量低于A、B组(P＜0.05),B组患者术中出血量高于A组(P＜0.05);术后24 h三组患者血清PGE2、TNF-α、IL-6水平均高于术前(P＜0.05),且B、C组均低于A组(P＜0.05);术后1年三组患者复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且C组复发率低于A组(P＜0.05).结论 三种术式治疗结肠息肉临床疗效相当,内镜下黏膜切除术在减轻术后炎症反应以及预防复发方面优于高频电切术,值得推广应用.

背景:随着内镜技术的进步,十二指肠病变的检出率提高,内镜切除十二指肠病变的方法选择及其疗效需进一步探讨.目的:评价内镜治疗十二指肠肿瘤的安全性和有效性.方法:回顾性分析2017年1月—2022年1月在南京医科大学附属泰州人民医院接受内镜切除的十二指肠肿瘤患者32例,对肿瘤的部位、层次、治疗方法、术后病理、并发症情况进行总结.结果:32例患者中,男21例,女11例.2例患者表现为黑便,10例患者存在不同程度的腹痛,20例无症状.28例肿瘤位于十二指肠降部,4例位于十二指肠球部.1例行内镜黏膜下挖除术,2例行冷圈套切除术,12例行内镜黏膜下剥离术,17例行内镜下黏膜切除术.所有病变均完整切除.十二指肠管状腺瘤或管状绒毛状腺瘤共21例,Brunner腺瘤7例,脂肪瘤2例,神经内分泌肿瘤1例,间质瘤1例.1例十二指肠管状绒毛状腺瘤患者术中出现穿孔,转外科手术修补,其余患者术中未出现穿孔、出血等并发症.所有患者术后复查内镜均无复发.结论:内镜治疗十二指肠肿瘤安全且有效,具有较好的临床应用价值.

目的 探讨内镜下冷圈套切除术(cold snare polypectomy,CSP)对结直肠无蒂小息肉的疗效.方法 选取2020年6月至2021年6月首都医科大学电力教学医院结直肠无蒂小息肉(直径5～9mm)患者160例,根据手术方式分为CSP组和内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)组,每组80例.比较两组手术时间、住院时间、金属夹使用数量、治疗费用、病变完整切除率、标本回收率、术中及术后迟发出血、一年后息肉复发情况.结果 160例患者中,男95例,女65例,年龄36～79岁,平均(57.0±9.2)岁.CSP组手术时间、住院时间、金属夹使用数量、治疗费用、术后迟发出血发生率低于EMR组,术中出血发生率高于EMR组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组病变完整切除率和标本回收率均为100.00％;两组均无术后感染、穿孔发生,一年后复查肠镜均无息肉复发.结论 与EMR相比,CSP在治疗结直肠无蒂小息肉的操作更简单且并发症少,可在保证息肉高完整切除率和极低复发率的情况下明显降低手术时间、住院时间及治疗费用.

背景与目的:尽管已有不少证据指出冷圈套联合内镜下黏膜切除术(CS-EMR)在息肉切除方面的优势,但少有研究分析CS-EMR与传统内镜下黏膜切除术(EMR)在治疗成本上的差异.因此,本研究进一步探讨CS-EMR对直径≥10 mm大肠息肉的疗效及医疗成本,以期为临床提供参考.方法:回顾性分析163例行内镜下切除术的大肠息肉(直径≥10mm)患者临床资料,其中85例(121个息肉)手术方式为CS-EMR(观察组),78例(116个息肉)手术方式为EMR(对照组).比较两组患者息肉整块切除率、组织学完整切除率、术后1个月内出血率、迟发性(术后1个月内)穿孔发生率、不良反应(腹泻、皮疹、便秘、头痛)发生情况、术后1年内病灶残留复发情况、住院时间及住院费用.结果:两组患者的基线资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组与对照组的息肉整块切除率及组织学完整切除率差异均无统计学意义(90.91％vs.92.24％;87.60％vs.90.52％,均P＞0.05);观察组术后出血率及迟发性穿孔发生率明显低于对照组(2.35％vs.11.54％;1.18％vs.8.97％,均P＜0.05);观察组的平均住院时间及住院费用均明显少于对照组(3.24 d vs.6.41 d;3 199.06元vs.4 845.04元,均P＜0.05);两组各项不良反应与总不良反应发生率以及术后1年内病灶复发率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:对于直径≥10mm大肠息肉,CS-EMR与EMR的疗效及安全性相当,但CS-EMR术后出血率和迟发性穿孔发生率更低,且有一定的经济学优势.因此,CS-EMR是值得推荐的治疗选择.