青光眼是目前常见的致盲性眼病[1].统计学数据[2]表明,预计到2020年全球将有760万人罹患青光眼,到2040年青光眼患者会增长至1 118万人.目前,小梁切除术和减压阀植入术是治疗青光眼较为有效的抗青光眼滤过手术[3].而青光眼滤过手术患者术前和术后使用的眼药水种类往往有所不同[4],且患者对于手术前后使用眼药水种类的认知不够,因此容易造成误滴眼药水.

目的 评价改良型青光眼减压阀植入术及联合白内障超声乳化摘除术治疗难治性青光眼的临床效果.方法 回顾性分析行单纯改良型Ahmed青光眼引流阀植入术(单纯组8眼)或联合白内障超声乳化术治疗(联合组8眼)的14例(16眼)难治性青光眼患者临床资料,术后随访1、3、6、12个月.结果 术后患者使用抗青光眼药物的种类及数量较术前显著降低,且联合组用药种类及数量显著低于对照组,差异具有统计学意义.结论 改良型Ahmed青光眼减压阀植入术联合白内障超声乳化术可显著减少术后抗青光眼药物使用种类及数量,可作为治疗难治性青光眼的治疗方式之一.

目的:为实现氧气瓶的快速转运与医用氧气的高效利用,对野战条件下中心供氧系统进行改良.方法:改良后的中心供氧系统包括40L氧气瓶、三通球阀、流量表、牛筋软管、一次性吸氧鼻导管、减压阀、固定挂钩和L型氧气瓶轮式推车.其中L型氧气瓶轮式推车根据医用氧气瓶尺寸设计承重骨架,辅设固定带,并在其底部安装2个轮子,以实现对氧气瓶的有效固定和快速转运.结果:改良后的中心供氧系统可满足供氧物资储存、装载、展开、撤收等多个环节便利的需求,节约人力和空间,达到预期供氧效果.结论:改良后的中心供氧系统提高了战时医用氧气使用效率,提升了野战医疗队的保障救治能力,可在机动卫勤分队中进一步推广应用.

0 引言二氧化碳培养箱是现代化医院必备设备,可提供恒定温度及适宜的CO2体积分数,主要用于病原生物及组织细胞的培养,以及临床工作中肿瘤、心脑血管疾病研究、遗传工程及试管婴儿等众多领域.在医学院校的教学与科研中,二氧化碳培养箱也得到了广泛应用[1].目前,我校各实验室有多种规格的二氧化碳培养箱,既有Thermo等进口型号,又有博讯等国产设备.

高性能战斗机具有高加速度、高加速度增长率、高角加速度及高认知负荷等特点,为此,航空医学研究所研制了KKY-1型飞行员抗荷抗缺氧检测仪(吉林开普立辉动力有限公司),该检测仪是通过抗载荷动作训练和抗荷正压呼吸训练,增强人体下肢肌肉收缩力量及机体代偿适应能力,以达到提高飞行员抗高载荷能力的专用训练设备,同时,该检测仪还可在地面模拟高空缺氧环境,体验缺氧对人体的影响,提高飞行员对中度和重度缺氧情况的应变能力[1].由于该设备研制时间短且专用性较强,在使用过程中时常发生故障,为此针对以下4例故障进行案例分析,从而提高设备稳定性,减少故障率.

目的 针对空间站环境控制与生命保障系统用反向减压阀可靠性预估困难的问题,分析常用阀门可靠性预估方法的不足,提出面向航天小批量产品的可靠性预估方法.方法 建立减压阀数学模型和仿真模型,使用AMEsim软件对其静、动态特性进行分析,通过试验数据校核仿真模型的准确性,并基于仿真数据预估减压阀静、动态特性的可靠性.结果 减压阀静、动态特性仿真曲线与实测数据误差在3％以内,通过可靠性预估,获得以出口压力为表征量的减压阀静态特性可靠性参数和以系统阻尼比为表征量的减压阀动态特性可靠性参数.结论 基于AMEsim仿真结果分析的可靠性预估可为小批量航天减压阀可靠性计算提供一种方法.

目的:探讨Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼患者的临床表现及其治疗.方法:回顾性病例研究.收集我院2003-01/2016-01就诊的Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼患者15例26眼的临床资料,并进行回顾性分析.结果:患者年龄跨度为3月龄～43岁,中位数年龄为11岁.15例患者中11例(73％)为双眼患病,4例(27％)为单眼患病.临床表现方面,有20眼(77％)可见虹膜萎缩或缺损;17眼(65％)有不同程度的虹膜前粘;14眼(54％)可见瞳孔变形或多瞳;14眼(54％)可见后胚胎环;11眼(42％)有角膜大小的异常.全部患眼房角检查均可见虹膜根部附着偏前,以及不同程度的房角粘连.根据资料,全部患者中仅2例具有家族性遗传史;5例除眼部异常外还伴有牙齿、上颌骨、心血管等全身其他系统发育异常.有20眼进行了抗青光眼手术治疗,手术方式包括小梁切开术、小梁切除术、青光眼减压阀植入术等.术后随访到了9例患者(11只术眼),平均随访59mo,随访时眼压均低于术前眼压(t=2.4185,P=0.0362),其中7只术眼眼压≤21mmHg,远期手术成功率64％.结论:Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼的临床表现多种多样,患者可同时伴有全身其他系统发育异常,该病治疗棘手,抗青光眼手术能够有效降压,改善临床症状.

目的 在呼吸道传染病疫情防控工作中,直面防护物资紧缺、临床应用培训及特殊专业设备消毒等难点,从临床工程师视角出发,集思广益,为临床一线做好保障服务工作.方法 通过自制改进一些紧缺防护物资,添加温控器使得额温计处于正常工作环境温度,增加特殊区域设备巡检保养频次,制作一体式氧气减压阀氧呼吸机接口,通过多媒体强化快速培训,增加快速操作流程随机配挂等多种举措,试图改善和突破现有特殊疫情时期的难点.结果 自制的一些防护用品投入使用前,经专业检定部门检测,检定合格,而且临床医护的反馈很好,非常实用,一定程度上缓解了物资紧缺压力.在一体式氧气减压阀呼吸机接口使用实践中,对比之前报修记录(漏气、接口不匹配等相关报警),报修频次有效降低,成效明显.结论 医工视角下直面疫情防控存在的困难,通过与临床的紧密配合、加强联系,发挥医工结合优势,通过自制改造创新、提高巡检保养频次、强化安全培训等做法,做好临床支撑保障服务.

医用CO2气腹机是临床腹腔镜手术中必备的辅助设备,通过人为向腹腔内注入CO2气体而建立腹压,为手术操作提供便利,可减少创口感染,其质量保障和维修效率具有重要意义.通过了解气腹机的结构原理,对常见故障进行分析,为临床医学工程技术人员提供借鉴和参考.

59岁男性,因"发现右眼视糊伴眼压升高2周"入院.双眼最佳矫正视力:右眼0.03,左眼0.6.裂隙灯检查见右眼角膜KP(+),Tyndall(+),虹膜新生血管,晶状体轻度混浊,视盘新生血管,视网膜见棉绒斑、中周部有微血管瘤,静脉扩张、动脉纤细;房角镜下见右眼全周房角关闭.左眼无殊.眼压:右眼30.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18.8 mmHg.初步诊断为右眼新生血管性青光眼.病因鉴别主要包括葡萄膜炎继发青光眼和眼缺血综合征.患者入院后先行右眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF),后行减压阀植入;术后转诊血管外科行颈内动脉支架植入术.术后随访眼压控制良好,血供改善.讨论体会:当新生血管性青光眼眼压不太高时,要考虑缺血的可能.房角状态决定了患者颈内动脉狭窄再通后的眼压预后.双侧颈内动脉狭窄的眼缺血综合征风险大,应尽快转诊血管外科.