目的:探讨护士主导的全病程规范化管理模式在经皮肾镜取石碎石术（PCNL）患者管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年7月—2020年7月在湖南省人民医院泌尿外科住院的100例PCNL患者作为研究对象，按入院先后顺序分为观察组和对照组，各50例。两组均接受常规治疗和护理，观察组在常规护理的基础上采用护士主导的全病程规范化管理模式。比较两组患者的术前准备时长、住院时间、住院费用、术后并发症及出院后1个月内非计划复诊率。结果:观察组的术前准备时长、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组的住院费用少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组的术后并发症发生率、出院后1个月内非计划复诊率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:护士主导的全病程规范化管理模式有利于缩短PCNL患者手术等待时间和总住院时间，减少住院费用，降低并发症及非计划复诊率，值得临床推广。

目的:探讨出院关键任务计划在腰椎椎间融合手术患者中的应用效果。方法:通过方便抽样的方法选择2018年6月—2019年6月在广东省中医院珠海医院行腰椎椎间融合手术治疗的125例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用出院关键任务计划模式进行干预，对照组采用常规护理。收集并比较两组患者的出院准备度、治疗行为的依从性和Oswestry功能障碍指数。结果:最终完成研究123例，观察组62例，对照组61例。观察组的出院准备度各维度得分和总分均高于对照组（ P<0.05）。观察组出院前24 h及出院后3、6个月的治疗行为依从性得分高于对照组（ P<0.05）；重复测量方差分析结果显示，两组的依从性得分在干预时间、组间以及交互效应方面差异均有统计学意义（ P<0.01）。观察组出院后3、6个月的Oswestry功能障碍指数低于对照组（ P<0.05）；重复测量方差分析结果显示，两组的Oswestry功能障碍指数在干预时间、组间以及交互效应方面差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:应用出院关键任务计划有利于改善腰椎椎间融合手术患者的出院准备度，提高治疗行为依从性，降低腰椎功能障碍程度。

目的:探讨基于社区联动的出院准备计划在COPD患者院外延续护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择2019年3月—2020年3月在河南省人民医院呼吸科住院的206例COPD患者，随机分为观察组和对照组，各103例。对照组予以COPD常规管理，观察组在对照组基础上实施社区联动的出院准备计划，进行为期半年的干预。比较干预前后两组的COPD评估测试量表评分、慢性病管理评价量表评分、BODE指数，以及干预期间患者再次入院率。结果:干预后观察组的COPD评估测试量表各条目得分及总分均低于对照组，除咳嗽、咳痰外，其余条目及总分差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的COPD评估测试量表各条目得分及总分较干预前降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组干预后的慢性病管理评价量表评分各维度得分及总分较干预前升高，且均高于对照组干预后，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的BODE指数得分较对照组低，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组的半年内再次入院率为13.59%（14/103），低于对照组的31.07%（32/103），两组比较差异有统计学意义（χ 2=9.068， P=0.003）。 结论:基于社区联动的出院准备计划可以改善COPD患者的生活质量和肺功能，提高患者对慢性疾病管理水平的认可度及降低再次入院率，整体提高患者延续护理质量。

肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效方法。据调查，肺移植患者出院后30 d内非计划再入院率高达33.3%~45.4% [1,2,3]，与术后生存率下降相关 [4]。完善的出院准备服务能够促进患者从医院顺利转介到另一个治疗环境（社区医院、家中等），降低再入院和病死风险 [5]。国外有一项关于肺移植患者出院准备服务集束包的研究报道，但该集束包仅涉及沟通、出院安排、用药管理及随访等主题，并未从全周期角度进行干预 [6]。过渡期管理是出院准备服务的衍生，时间和地域跨度更为广泛，主要囊括医院到家庭的转移、院内转移、医院向社区的转移及全生命周期的过渡。其以患者为中心，将治疗过程中的断点有效连接，协调贯穿整个过渡期，以确保患者在不同机构或同一机构的不同部门之间安全转移 [7]。科学合理的过渡期管理有助于提高患者出院准备质量，缩短住院时间，降低再入院率 [8]。肺移植患者不同于普通患者，其术前需要等待移植器官，术前的生理、心理状态度对术后结局影响重大。考虑此特殊性，本研究提出"超前过渡期管理"，以扩大转移的范畴，即在患者进入移植等待列表时便启动过渡期管理；据此构建肺移植患者超前过渡期管理方案，涵盖器官等待阶段、住院阶段和居家阶段，取得了良好效果，现报告如下。

目的:构建脑卒中后失眠（PSI）循证护理实践方案，为脑卒中患者实施失眠护理提供参考。方法:于2022年1月组建研究小组，基于循证原则系统检索、汇总PSI相关的西医护理、中医护理的高质量证据拟定PSI循证护理实践方案初稿，邀请脑卒中的护理、医疗、科研教学领域的专家，通过2轮德尔菲专家函询，修订方案内容，形成PSI循证护理实践方案终稿。结果:共邀请15名专家，男3名，女12名；年龄31～40岁2名，41～50岁6名，51～60岁7名。2轮专家函询积极系数均为100%，专家权威系数为0.89；2轮函询条目重要性和可行性评分的Kendall协调系数分别为0.188、0.146和0.224、0.188（均 P<0.01）。PSI循证护理实践方案包括睡眠质量的评估、PSI诊断、制订个体化计划、非药物干预、中医护理干预、出院准备及随访6个维度27个条目。 结论:PSI循证护理实践方案具有科学性、可靠性和适用性，可为PSI患者的护理实践提供参考。

目的:探讨基于计划行为理论的出院指导对老年髋关节置换术患者出院准备度和功能恢复的影响。方法:选取2017年1月至2022年1月东莞市虎门医院收治的106例老年髋关节置换术患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各53例，其中对照组给予常规护理，观察组在以上基础给予基于计划行为理论的出院指导。随访3个月，比较干预前、干预后3个月对比两组康复训练依从性、出院准备度(个人状态、适应能力、预期性支持、总准备度)及功能恢复情况(疼痛程度、髋关节功能、生活质量)。结果:干预后观察组康复训练依从性、各维度出院准备评分、Harris髋关节功能(HHS)评分及Barthle指数均明显高于对照组( P<0.05)，视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对老年髋关节置换术患者行基于计划行为理论的出院指导，可有效提高其康复训练依从性及出院准备度，同时还能减轻患者术后疼痛，对于其功能恢复及生活质量的改善也具有重要意义。

目的:观察老年脊柱骨折患者出院准备度与术后下肢深静脉血栓形成情况，并分析二者相关性，旨在降低术后下肢深静脉血栓的发生率。方法:整群抽样法，回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2018年8月至2019年10月收治的125例脊柱骨折老年患者的临床资料，根据患者术后是否发生下肢深静脉血栓进行分组，将术后发生深静脉血栓的76例老年患者纳入A组，将其余49例老年患者纳入B组。通过中文版出院准备度量表(RHDS)评估患者出院准备情况，并利用一般线性回归分析得到线性回归方程，检验出院准备度与患者术后下肢深静脉血栓的关系。结果:与B组老年患者对比，A组老年患者适应能力、预期性支持、个人状态及出院准备度总分均较低，差异均有统计学意义( P<0.05)；经绘制受试者工作曲线(ROC)得知，出院准备度各维度预测术后下肢深静脉血栓ROC曲线面积均>0.8；经线性回归分析检验得到线性回归方程：Y＝-0.366+0.011X，Y＝-0.366-0.010X，Y＝-0.366+0.030X，Y＝-0.366+0.008X，出院准备度中适应能力、预期性支持、个人状态及出院准备度总分均可能是导致老年中脊柱骨折术后发生下肢深静脉血栓的影响因素( P<0.05)。 结论:老年患者术后下肢深静脉血栓发生率与出院准备度密切相关，医护人员应积极提高老年脊柱骨折患者出院准备度，针对患者制定详尽的康复计划，旨在提高患者院外复健能力，预防下肢深静脉血栓形成。

目的:探讨基于二元疾病管理理论和信息-知识-信念-行为模式构建的二元干预方案在老年脑卒中患者及照顾者出院准备过程中的应用效果。方法:便利选取郑州大学人民医院神经内科住院的首发老年脑卒中患者及其照顾者92对为研究对象，采取类实验研究的非同期对照法，将2022年5—7月符合纳排标准的46对研究对象设为对照组，实施常规护理；将2022年8—10月符合纳排标准的46对研究对象设为观察组，实施二元干预方案。比较2组患者出院准备度与自我效能得分及非计划再入院率情况，比较2组照顾者准备度、自我效能及照顾压力得分情况。结果:最终，85对研究对象完成研究，对照组42对，观察组43对。出院时观察组患者出院准备度及照顾者准备度总分分别为（95.19 ± 4.47）、（23.02 ± 2.20）分，高于对照组的（85.71 ± 5.31）、（19.57 ± 1.65）分，差异均有统计学意义（ t=8.91、8.16，均 P<0.01）；出院时和出院后1个月观察组患者及照顾者自我效能水平分别为（73.86 ± 4.87）、（75.91 ± 4.51）分和（75.67 ± 4.99）、（79.21 ± 4.90）分，高于对照组的（71.62 ± 5.19）、（73.33 ± 4.91）分和（73.48 ± 4.24）、（75.48 ± 4.24）分，差异均有统计学意义（ t值为2.05~3.75，均 P<0.05）；出院时和出院后1个月观察组照顾者照顾压力得分分别为（7.51 ± 2.48）、（6.28 ± 1.99）分，低于对照组的（8.76 ± 2.55）、（7.45 ± 2.36）分，差异均有统计学意义（ t=-2.29、-2.48，均 P<0.05）；出院后1个月观察组患者非计划再入院率为7.0%（3/43），低于对照组的23.8%（10/42），差异有统计学意义（ χ2=4.65， P<0.05）。 结论:对老年脑卒中患者及照顾者实施二元干预，可使二者出院准备过程更加充分，从而减轻照顾者照顾压力，降低患者非计划再入院率，改善二者健康结局。

目的:调查肾病患儿家庭出院准备度及出院指导质量水平，分析出院指导质量与出院准备度的相关性。方法:2022年1—12月采用一般资料调查表、中文版出院准备度量表-父母版、中文版出院指导质量量表-父母版对银川某三级专科医院107例肾病患儿的主要照顾者进行问卷调查。采用SPSS 26.0对数据进行统计分析和描述，采用Pearson相关分析研究出院准备度与出院指导质量的相关性，多元线性逐步回归分析影响出院准备度的因素。结果:肾病患儿的家庭出院准备度总分为(130.90±10.69)分，出院指导质量总分为(140.99±6.31)分；Pearson相关分析显示，肾病患儿出院准备度与出院指导质量之间呈正相关( r＝0.962， P<0.05)；多元线性回归结果显示，出院指导质量( β＝0.973)、患儿住院时间( β＝0.987)、主要照顾者( β＝0.078)及其文化程度( β＝－0.093)是影响出院准备度的主要影响因素(均 P<0.05)。 结论:出院指导质量能够对肾病患儿照顾者出院准备度产生显著影响，医护人员应持续提升出院教育指导质量，促进照顾者做好出院准备，减少非计划性再入院。

目的:探讨医护康深度融合的出院准备计划在脑性瘫痪（以下简称脑瘫）患儿中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年9月在安徽省儿童医院儿童康复科收治的60例脑瘫患儿和其60名父母为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例患儿和30名父母。对照组实施常规护理，观察组在此基础上应用医护康深度融合的出院准备计划干预。在入院第1天和出院前1 d采用出院中文版出院教育质量量表-父母版、中文版出院准备度量表-父母版和脑瘫儿童日常生活活动（ADL）康复护理评定量表对效果进行评价。结果:干预后，观察组出院准备度、出院健康教育质量得分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:医护康深度融合的出院准备计划在脑瘫患儿中的应用可有效提高其出院准备度、出院健康教育质量和脑瘫儿童ADL能力。