目的 观察分期针刺任督经穴治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效.方法 选取2021年6月至2022年12月就诊于上海市静安区中医医院的104例POI患者作为研究对象,按照完全随访化方法分为分期组、任脉组、督脉组、西药组,各26例.比较各组患者治疗前后血清性激素水平、窦卵泡计数(AFC),以及治疗和随访过程中共5个访视点的Kupperman(K)表和月经不调症状分级量化(MDQ)表评分.结果 治疗后,四组血清卵泡刺激素(FSH)水平下降,雌二醇(E2)水平上升(P＜0.05);西药组、督脉组和分期组AFC升高(P＜0.01),分期组AFC改善优于任脉组(P＜0.05).西药组K表和MDQ表评分在治疗期间下降(P＜0.01);随访期间K表不再下降(P＞0.05),MDQ表上升(P＜0.01).任脉组K表评分在1MC和随访期间下降(P＜0.05),MDQ表评分在3MC下降(P＜0.01)o督脉组K表和MDQ表评分在3MC下降(P＜0.01);随访期间MDQ表评分下降(P＜0.05).分期组K表评分在每个访视点均下降(P＜0.05),MDQ表评分在3MC和随访期间下降(P＜0.01).结论 分期针刺任督经穴治疗POI的临床疗效显著.

目的:观察硬膜外脊髓电刺激(EES)对慢性脊髓损伤(SCI)后部分自主神经功能的影响。方法:前瞻性纳入2020年1月至2022年3月天津医科大学总医院神经外科行EES治疗的慢性SCI患者。分期植入EES装置，EES植入后第3天开机，进行约10 d的测试观察(Ⅰ期终点)；有意愿继续治疗者植入可充电永久刺激器装置，术后1年进行评估(Ⅱ期终点)。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评估脊髓功能，采用疼痛数字分级量表评分(NRS)、轻触觉(LT)和针刺觉(PP)评分、改良Ashworth量表(MAS)、神经源性膀胱症状评分(NBSS)和神经源性肠道功能障碍(NBD)评分、脊髓损伤后自主神经系统评价工具(ISAFSCI)、等量表评估EES对疼痛、浅感觉、肌张力、排便和排尿、排汗等自主神经功能的影响。采用尿动力学及肛直肠动力学检查评估排便和排尿功能，采用表面肌电图记录下肢肌电反应，采用功能性近红外光谱(fNIRS)技术评估下肢浅表组织灌注和氧代谢。结果:共纳入4例患者，均完成Ⅰ期评估，2例完成Ⅱ期评估。Ⅰ、Ⅱ期终点各有1例患者ASIA分级提高。Ⅰ期终点，4例患者的疼痛和肌肉痉挛均获得不同程度的缓解，NRS由术前的平均6.50分降至3.00分，MAS由平均15.25分降至12.87分；ISAFSCI量表评分显示，所有患者下肢的排汗功能均有不同程度改善；表面肌电图记录到EES对下肢的不自主肌肉痉挛有显著的抑制作用。Ⅱ期终点评估上述指标改善程度均保持良好。Ⅰ期和Ⅱ期终点评估LT和PP评分变化均不明显。I期终点，4例患者评估排尿和排便功能的NBSS和NBD平均评分分别由术前的42.5分、21.00分，降至35.75分、17.00分；尿动力学及肛直肠动力学相关指标均有不同程度改善。Ⅱ期终点评估排尿和排便功能进一步改善。Ⅰ期终点，fNIRS观察结果显示，EES可以显著提高下肢浅层组织的血红蛋白浓度。结论:初步研究显示，EES有助于改善慢性SCI患者的疼痛、肌张力、排尿和排便及组织灌注等部分自主神经功能。

目的:探讨“通督调神”针法联合康复运动对中风后偏瘫患者神经功能及肢体功能的影响，评价临床疗效。方法:随机对照试验设计。选择2020年1月－2021年12月本院70例中风后偏瘫患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组35例。对照组在常规治疗基础上联合康复运动，观察组在对照组基础上给予“通督调神”针法。2组均连续治疗1个月。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估下肢运动功能，改良Ashworth量表（MAS）评估肌张力，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，日常生活活动能力量表（ADL）评估生活质量；采用Brunnstrom分期法评估患者运动能力，Holden步行功能分级评估患者步行能力；采用ELISA法检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）水平。记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为97.14%（34/35）、对照组为77.14%（27/35），2组比较差异有统计学意义（ χ2=6.25， P=0.012）。观察组治疗后FMA、ADL评分高于对照组（ t值分别为9.23，9.54， P<0.01）；MAS、NIHSS评分低于对照组（ t值分别为10.23，11.97， P<0.01）。观察组Brunnstrom分期Ⅴ、Ⅵ期及Holden功能步行分级Ⅳ、Ⅴ级患者分布高于对照组（ χ2值分别为11.96、11.27， P<0.05）。观察组治疗后APTT、PT、TT较对照组延长（ t值分别为10.37，13.57，6.54， P<0.01），血清FIB、D-D、PAI-1水平低于对照组（ t值分别为12.85，11.94，27.39， P<0.01）。2组治疗期间均未发生不良反应。 结论:“通督调神”针法联合康复运动可有效改善中风后偏瘫患者神经及肢体功能，运动及步行能力，提高日常生活能力及临床疗效，有效调节患者的凝血状态。

目的:探讨醒脑通督针法结合Brunnstrom分期训练对脑卒中恢复期患者康复效果的影响。方法:将符合入选标准的2020年2月－2021年2月本院康复科脑卒中恢复期患者82例，按随机数字表法分为2组，每组41例，对照组采用常规康复训练结合醒脑通督针法治疗，观察组在对照组基础上结合Brunnstrom分期训练。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评价患者神经功能缺损程度，Fugl-Meyer肢体功能评分量表（Fugl-Meyer Assessment，FMA）评估肢体运动功能，Barthel指数（Barthel Index，BI）评估患者自理能力；采用ELISA法测定IL-6水平，免疫比浊法测定CRP水平，血液分析仪检测WBC；观察治疗期间不良反应，评价临床疗效。结果:观察组40例、对照组41例进入疗效统计。观察组总有效率为90.0%（36/40）、对照组为75.6%（31/41），2组比较差异无统计学意义（ χ2=2.93， P=0.087）。观察组治疗后NIHSS评分［（6.65±1.79）分比（8.71±2.61）分， t=4.13］低于对照组（ P<0.01），FMA评分［（69.56±9.64）分比（61.77±10.33）分， t=3.51］、BI指数［（73.72±8.34）分比（65.86±7.36）分， t=4.50］高于对照组（ P<0.01）。观察组血清IL-6、CRP水平低于对照组（ t值分别为5.95、5.61， P值均<0.01）。2组治疗期间未发生不良反应。 结论:针醒脑通督针法结合Brunnstrom分期训练可提高脑卒中恢复期患者的康复效果，降低血清炎性细胞因子水平。

痛风性关节炎发病多以脏腑不足为内因，外邪侵袭为外因，与肝脾肾相关，治疗中应把握湿、热、瘀等病理因素，注意分期、分型论治，标本兼顾。临床中常用中药内服、常规针刺、刺络放血、中药外敷等疗法治疗本病，诸法联合运用疗效更好，在止痛及缓解炎症方面效果显著，且安全性较好。但现有研究的操作手法标准不够统一，且需进一步长期随访，并设计大样本、高质量研究。

外源性腓总神经麻痹与"瘀""痰""沫"关系密切，可根据本病不同发展时期的特点，以改善神经缺血缺氧状态及修复神经组织微环境为原则，应用针刺疗法分期论治，在瘀沫期运用梅花针叩刺足少阳胆经的下肢循行部位及阿是穴；在痰瘀阻络期采用关刺法刺激关节肌腱附近的穴位；在痰瘀沫绞结期运用经筋排刺法刺激足少阳胆经的下肢循行路线，多可取得较好疗效。附验案进行分析。

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合醒脑开窍针法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床疗效。方法:选择符合标准的脑卒中后上肢运动功能障碍患者40例，按随机数字表法将其分成对照组和联合组，每组患者20例。2组患者均接受神经内科基础药物治疗和常规康复治疗，对照组在此基础上增加醒脑开窍针刺法，联合组则在对照组干预方法的基础上再增加rTMS治疗。2组患者均每日治疗1次，每周治疗5 d，连续治疗2周。于治疗前和治疗2周后(治疗后)分别对2组患者进行Brunnstrom运动功能分期、改良的Ashworth痉挛分级、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良的Barthel指数评分和神经电生理指标的检测[运动诱发电位(MEP)的潜伏期和波幅]。结果:治疗后，2组患者的上肢运动功能分期和和手运动功能分期较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且联合组患者治疗后的手运动功能分期显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者的Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Barthel指数较组内治疗前均显著改善( P<0.01)，且联合组患者治疗后的Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Barthel指数亦显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者的MEP潜伏期和MEP波幅较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且联合组患者治疗后的MEP潜伏期和MEP波幅分别为(23.53±0.92)ms和(0.98±0.19)mV，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规神经内科药物治疗和康复治疗基础上，采用低频rTMS联合醒脑开窍针刺，可显著改善脑卒中后上肢运动功能障碍患者的运动功能、日常生活活动能力和神经电生理参数。

基于经络辨证以竹空透率谷为主穴针刺治疗偏头痛，并结合疾病分期，多法并施，可取得良好效果。急性期重点选配足少阳胆经、足厥阴肝经穴位，配合放血疗法；缓解期结合脏腑、津液气血辨证，随证配穴，调理脏腑气血阴阳，使得正气得复。既可即刻止痛，亦可做到治病求本、标本兼顾，临床近、远期疗效确切，值得推广。附验案二则进行分析。

目的:观察针药分期论治对肝肾不足型智力发育障碍的临床疗效.方法:选取我院2020年6月至2022年8月住院的100例肝肾不足型智力发育障碍患儿,随机分为两组,每组50例.对照组患儿采取康复训练;治疗组患者采取针刺、中药口服和康复训练.3个月为1疗程,治疗1个疗程后,采用《0～6岁儿童发育检查报告(Gesell)》《社会生活能力量表(S-M)》进行评估,分析比较治疗前后两组患儿发育商(DQ)及社会适应能力的变化.结果:治疗组患儿适应能力、语言、个人社交、大运动、精细运动5大领域发育商及S-M量表评分改善优于对照组(P<0.05);治疗组有效率92%,高于对照组有效率(74%)(P<0.05).结论:针药分期论治,对肝肾不足型智力发育障碍的认知水平、言语表达及社会适应能力等均有不同程度的改善,临床疗效确切.

对古今针灸治疗头痛的辨证观点进行梳理,可为完善辨证体系提供借鉴.先秦至明清时期针刺治疗头痛以经络辨证为主,如《黄帝内经》六经辨证治疗头痛,《针灸甲乙经》细化经络辨证取穴,《针灸大成》继承经络辨证思想,丰富针灸处方,《冷庐医话》分部位归经辨头痛;现代教材中针灸治疗头痛的辨证思路包括中华人民共和国建立初期以经络辨证为主导,后受脏腑辨证的影响,近年回归经络辨证,以分部辨经为主,突出了经络辨证的主导地位;后世针灸名家治疗头痛以经络辨证为主.针灸治疗头痛辨证总结为反思体系,重视经络,指导临床;区分亚型,循证评价,细化病谱;急则治标,缓则治本,分期论治.