目的:探讨基于病情严重程度的分类护理模式在手术室患者中的应用效果。方法:选取2016年1月至2018年1月在济宁医学院附属湖西医院住院的患者365例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组181例和观察组184例。对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予基于病情严重程度的分类护理模式。比较两组患者的护理质量、护理满意度及院内感染发生率。结果:观察组患者的护理专业、护理环节、基础护理和护理文书评分均显著高于对照组( P<0.05)；观察组患者对护理满意度显著高于对照组( P<0.05)；观察组患者的院内感染发生率显著低于对照组( P<0.05)。 结论:基于病情严重程度的分类护理模式应用于手术室患者的护理工作中，能提高护理质量和患者满意度，并减少院内感染发生率。

目的:探讨围手术期应用NNN-链接护理模式对髋膝置换患者自我感受负担、术后康复情况及生活质量的影响。方法:采用分层抽样法选取2018年7月—2019年7月连云港市第一人民医院收治的100例拟行骨性关节炎人工髋膝关节置换术患者，按照密封信封法随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规围手术期护理，观察组给予基于NNN-链接护理模式的围手术期护理。应用自我感受负担量表（SPBS）评价两组患者术前及术后3 d的自我感觉负担；应用美国膝关节协会评分（AKS）、测量膝关节主被动活动度和评估膝关节视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后1 d及2周的膝关节康复情况；采用护理结局分类患者满意度调查量表对两组患者出院前的护理满意度进行调查；应用生活质量简表（SF-36）评估两组患者术前及术后3 d的生活质量。结果:术后3 d两组的SPBS评分较术前降低，观察组术后3 d的SPBS评分低于对照组（ P<0.05）。观察组术后1 d及2周的AKS评分分别为（27.26±6.81）、（103.26±15.22）分，高于对照组的（24.28±5.68）、（95.32±10.83）分（ P<0.05）；观察组术后1 d及2周的膝关节主和被动活动范围分别为（47.66±9.22）°、（81.23±14.22）°和（64.23±12.22）°、（89.23±14.26）°，大于对照组的（42.25±8.59）°、（72.26±12.52）°和（58.26±10.12）°、（78.26±13.10）°（ P<0.05）；观察组术后1 d及2周的VAS评分分别为（5.29±0.82）、（3.46±0.77）分，低于对照组的（5.91±0.88）、（4.22±0.98）分（ P<0.05）；两组术后2周的AKS评分、膝关节主动和被动活动范围、VAS评分改善幅度大于术后1 d（ P<0.05）。观察组对沟通、安全、护理技术、护理、指导、物理环境的满意度和满意度总分均高于对照组（ P<0.05）。术后3 d两组患者SF-36中生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感职能精神健康维度的评分较术前提高（ P<0.05），且观察组高于对照组（ P<0.05）。 结论:将NNN-链接护理模式应用于髋膝置换患者围手术期护理中能减轻患者的自我感觉负担，提高膝关节功能和主被动活动范围，减轻膝关节疼痛，提高患者的护理满意度和生活质量。

目的:基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）理论架构构建肘关节损伤患者康复方案，并探讨其应用效果。方法:采用单纯随机抽样方式选取2019年1月—2021年6月在郑州市骨科医院就诊的154例肘关节损伤患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各77例。对照组采用常规康复模式，观察组采用基于ICF理论架构构建康复方案。比较两组患者干预前后的肘关节功能以及恢复情况、满意度。结果:干预前两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项目评分及总分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。干预后两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分均高于干预前，减分项目评分低于干预前（ P<0.05）；且观察组干预后的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分高于对照组，减分项目评分低于对照组（ P<0.05）。观察组的疼痛消失时间、肿胀消失时间均短于对照组（ P<0.05）。观察组的总满意度高于对照组（ P<0.05）。 结论:基于ICF理论架构构建的肘关节损伤患者康复方案可改善患者肘部功能及满意度，加快康复速度。

目的:探究精细化作业流程重组护理管理在消毒供应中心的临床应用效果。方法:将山西白求恩医院消毒供应中心2019年4月至2020年12月在职工作员人员23名，分为管理前(2019年4月至2020年3月)和管理后(2020年4月至2020年12月)，管理前实施传统护理管理模式，管理后实施精细化作业流程重组护理管理模式，对两组工作人员专业素养、管理质量、物品合格率及不良事件等情况进行对比分析。结果:管理后，操作规范性、专业理论知识、消毒清洗及灭菌包装等得分高于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；与管理前相比，管理后工作人员在安全识别水平、环境管理、风险防范意识、回收发放质量及服务质量方面得分显著提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；管理后，分类清洗、物品消毒、灭菌等合格率高于管理前；漏放化学指示卡、记录缺失等不良事件发生率明显下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对消毒供应中心工作人员采取精细化作业流程重组护理管理模式，可以强化工作人员专业素养水平及工作质量，提高消毒供应室物品消毒灭菌率，降低不良事件发生率。

目的:基于奥马哈护理结局分类系统，构建ICU急性肾损伤患者随访指标体系，为提高临床护理质量与开展ICU患者出院后的随访工作提供参考。方法:以奥马哈护理结局分类系统为基础，采用德尔菲法确立ICU急性肾损伤患者随访指标体系的内容，运用层次分析法确定各级指标的权重。结果:2轮函询问卷有效回收率分别为95.00%、100.00%；专家权威系数分别为0.861、0.892，具有统计学意义（均 P<0.01）；2轮专家咨询Kendall协调系数分别在0.296~0.667、0.240~0.804，经检验差异有统计学意义（ χ2值为60.77~288.17，均 P<0.01）。最终确立指标体系包括4项一级指标、16项二级指标、52项三级指标；运用层次分析法确定了各级指标权重系数，并通过一致性检验（一致性比率<0.1）。 结论:构建ICU急性肾损伤患者随访指标体系，为临床护理质量与开展ICU患者出院后随访工作提供参考，为ICU后随访模式提供理论依据。

目的:调查临床护理带教教师的老年护理能力现状，分析其影响因素，并明确其老年护理培训需求。方法:2023年5月至6月，应用一般资料调查表、临床护士老年护理能力评价量表、老年护理培训需求问卷对来自中国华东、华南、华中、华北、西南地区共9个省市50所三级医院的2 408名临床护理带教教师进行横断面调查。结果:调查的临床护理带教教师中，269名（11.17%）处于老年护理能力低水平、938名（38.95%）处于老年护理能力中等水平、1 201名（49.88%）处于老年护理能力高水平。多分类Logistic回归分析结果显示，年龄、老年护理工作年限、是否参加过老年护理相关培训、对临床护理工作满意程度、对老年护理工作感兴趣程度是老年护理能力低水平与中等水平组的共同影响因素（ P<0.05）；职称是中等水平组的特异性影响因素（ P<0.05）。带教教师老年护理培训内容需求前三位分别是老年护理服务模式、老年慢病管理知识与老年综合评估技术；形式需求前三位分别是线上直播、实地观摩与线下讲座。 结论:应加强临床护理带教教师以需求为导向的老年护理培训，并重视带教教师对护理工作的满意与感兴趣程度，从而提高带教教师老年护理能力，提升老年服务水平。

卒中后失语(post-stroke aphasia, PSA)指患者卒中后导致优势大脑半球语言功能区受损而引起获得性语言障碍，出现自发讲话、听理解、复述、命名、阅读和书写等功能不同程度受损 [1]。PSA不仅严重影响患者交流，而且由于理解力下降、发音困难等原因导致患者出现情绪低落、社交孤立，进而引发抑郁，给家庭和社会带来沉重负担 [2]。相关研究表明PSA早期接受言语康复干预可有效促进言语功能恢复 [3]，然而，由于国内专业言语康复治疗师配比不足，患者住院期间往往无法接受言语治疗，错失早期康复时机。目前尚无适合指导卒中后失语症早期康复护理的实践指南 [4]，国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)是世界卫生组织从生理-心理-社会医学模式出发，于2001年提出的国际通用的描述和测量人体健康的理论性框架，可以为构建康复指南提供参考 [5]。本研究基于ICF和汉语失语症ICF核心类目 [6]，通过循证研究和Delphi专家咨询法构建院内早期康复护理方案，旨在为开展PSA患者早期言语康复护理工作提供借鉴。

目的:了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素，为促进临床路径管理工作的开展，DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法:2020年12月至2021年2月，采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查，问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验，多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果:共回收有效问卷335份，其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示，相对重视医生同事对于临床路径的态度( OR＝16.44)、理解临床路径相关文件内容( OR＝14.91)、认同信息系统与临床路径适配好( OR＝12.54)、认同临床路径相关学习资源充足( OR＝9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用( OR＝7.83)、近6个月所负责患者的入组率高( OR＝5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高( P<0.05)；而相对重视护理人员对于临床路径的态度( OR＝0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高( OR＝0.09)、医方原因引发的变异率高( OR＝0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低( P<0.05)。 结论:DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高，影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源，提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。

目的:通过分析急诊死亡和心肺复苏患者病历资料，探讨急诊临终患者舒缓护理需求与模式。方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院2017—2020年收治776例急诊临床死亡和心肺复苏患者临床资料。结果:最终纳入687例数据，年龄（70.38 ± 16.57）岁；≥75岁患者占49.8%（342/687）；其中36.0%（247/687）患者及家属在患者生命最后阶段选择不给予心肺复苏（DNR）。急诊临终DNR患者年龄≥75岁占63.2%（156/247），DNR患者按疾病进行分类统计，排名前4位的为脑出血、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征、院前心跳呼吸骤停。心肺复苏成功患者中有37.5%（45/120）的患者家属再次选择放弃治疗。选择DNR的患者在急诊抢救室停留中位时间为738.7 min。结论:急诊临终患者及家属选择DNR的对象主要为年龄≥75岁、疾病类型为脑出血、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征、院前心跳呼吸骤停的危重患者，这类患者滞留急诊增加了抢救室的拥堵，同时不能得到安宁的舒缓护理环境，建议急诊医护人员加强舒缓护理意识，提高舒缓护理能力，给予急诊临终DNR患者相对独立的区域和与之相适应的舒缓治疗和护理。

目的:比较焦点解决短期治疗（SFBT）与常规护理改善慢性骨感染患者预后质量及心理状态的效果。方法:采用回顾性队列研究分析2018年1月至2019年2月陆军军医大学第一附属医院收治的219例慢性骨感染患者的临床资料，其中男172例，女47例；年龄15~65岁［（42.1±3.8）岁］。感染部位：胫骨144例，股骨75例。按Cierny-Mader骨感染分类：Ⅰ型（髓内骨感染）44例，Ⅱ型（表层骨感染）57例，Ⅲ型（局部骨感染）79例，Ⅳ型（弥漫性骨感染）39例。根据入院时间将患者分为常规护理组（2018年1月至2018年7月入院，106例）和SFBT组（2018年8月至2019年2月入院，113例）。常规护理组采用常规护理方法，SFBT组在常规护理的基础上从入院开始实施SFBT，干预周期为6个月。比较两组术前、出院时及术后6个月美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分，健康调查问卷（SF-36）躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分，焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）；末次随访时护理满意度和骨愈合率。结果:患者均获随访12~36个月［（24.5±6.3）个月］。术前两组HSS膝关节功能评分，SF-36躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分，SAS，SDS差异均无统计学意义（ P>0.05）。出院时，SFBT组HSS膝关节功能评分及SF-36躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分分别为（68.6±6.9）分、（23.0±1.8）分、（23.2±1.6）分、（23.4±1.5）分和（23.1±1.8）分，均较常规护理组明显提高［（66.3±7.2）分、（19.7±3.3）分、（20.0±2.7）分、（19.8±3.2）分、（20.5±2.7）分］（ P<0.05）；SFBT组SAS、SDS分别为（40.9±6.2）分和（41.1±6.2）分，均较常规护理组明显降低［（46.4±6.3）分、（47.3±6.4）分］（ P<0.05）。术后6个月，SFBT组HSS膝关节功能评分及SF-36躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分分别为（81.6±6.7）分、（26.3±1.6）分、（27.9±1.4）分、（26.6±1.4）分和（27.9±1.6）分，均较常规护理组明显提高［（78.5±7.2）分、（17.4±2.9）分、（18.7±2.5）分、（18.3±3.0）分、（20.0±2.5）分］（ P<0.05或0.01）；SFBT组SAS、SDS分别为（32.8±4.8）分和（30.8±5.5）分，均较常规护理组明显降低［（44.2±5.5）分、（42.5±6.2）分］（ P<0.05）。末次随访时，常规护理组和SFBT组护理满意度分别为66.0%（70/106）和88.5%（100/113）（ P<0.01）；常规护理组和SFBT组骨愈合率分别为96.2%（102/106）和94.7%（107/113）（ P>0.05）。 结论:与常规护理方法比较，采用SFBT对慢性骨感染患者进行干预，可促进功能恢复、改善生活质量、减轻焦虑及抑郁情绪、提高患者满意度，是一种安全有效的心理护理模式。