目的:探讨同期肢体多关节部位瘢痕挛缩畸形整复的临床效果。方法:2010年1月—2018年6月中南大学湘雅医院针对24例患者同一肢体多关节部位瘢痕挛缩畸形进行同期手术整复，其中男16例、女8例，年龄3～42岁；上肢15例、下肢9例；一次手术整复腋窝和肘部瘢痕挛缩3例，肘窝和腕掌侧瘢痕挛缩4例，肘窝和手部瘢痕挛缩5例，腕掌侧、手掌和手指掌侧瘢痕挛缩3例，腹股沟和膝内侧瘢痕挛缩2例，腘窝和踝后瘢痕挛缩1例，踝前和足背瘢痕挛缩6例。多关节部位瘢痕挛缩松解后，皮肤缺损面积140～580 cm 2，采用自体全厚皮移植修复7例，自体中厚皮移植修复4例，自体全厚皮移植联合局部皮瓣改形修复9例，异体脱细胞真皮基质＋自体薄皮片移植修复4例。术后采取综合康复措施，观察所有皮片成活情况；术后6个月～8年随访患肢功能，其中上肢功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，下肢术后检查关节活动度以及行走和下蹲功能，并记录患肢挛缩复发再次手术情况。 结果:22例患者植皮术后皮片全部成活；2例患者全厚皮小块坏死，其中1例患者创面经清创植皮后修复，1例患者创面经换药后愈合。各整复关节处瘢痕挛缩畸形完全或基本纠正。随访6～96个月，15例上肢瘢痕挛缩患者功能评定优12例、良3例；9例下肢瘢痕挛缩患者中除1例3岁患儿因膝内侧瘢痕挛缩复发5年后再次行手术松解植皮外，其余8例患者整复术后关节功能基本恢复正常，效果较佳。结论:同一肢体多关节部位连续性瘢痕挛缩畸形，采取同期手术松解植皮整复，可减少手术次数、获得较佳手术效果。

目的:探讨外伤性肘关节脱位患儿的临床特点和诊治策略。方法:收集2015年1月至2022年1月福建泉州市正骨医院收治的肘关节脱位患儿53例的临床资料，其中男42例，女11例；平均年龄为10.2岁（1~15岁）。分析脱位的临床特点、诊断检查方法、治疗方法，运用Mayo肘关节功能评分进行临床疗效的评定并随访。结果:53例患儿中，左侧21例，右侧32例；单纯肘关节脱位占5.7%（3/53），合并单一骨折或韧带损伤占62.3%（33/53），合并多发骨折或韧带损伤占32%（17/53）。合并神经损伤：尺神经损伤3例，桡神经损伤3例；所有病例均使用了X线检查，其中只采用X线检查占47.2%（25/53），采用X线及CT检查占28.3%（15/53），采用X线及MRI检查占7.4%（4/53），采用X线及肌骨超声检查占5.7%（3/53），采用X线、肌骨超声及MRI检查占5.7%（3/53），采用X线、CT及MRI检查占1.9%（1/53），采用X线、CT及肌骨超声检查占1.9%（1/53），采用X线、CT、MRI及肌骨超声检查占1.9%（1/53）。闭合复位石膏固定14例，切开复位内固定39例。所有病例均获得随访，随访时间为6.2（3~24）个月，愈合时间为7.2（6~8）周。末次随访时依据Mayo肘关节功能评分标准的评定结果是：优46例，良6例，可1例，差0例。所有患儿均无切口感染、再脱位的并发症出现。结论:外伤性肘关节脱位多数合并有肘部骨折，早期识别并及时治疗可以获得骨性愈合和良好的肘关节功能。

目的:探讨婴儿眼科术后功能性病号服的研制及临床应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年6—12月首都医科大学附属北京同仁医院眼科病房收治的60例患儿为研究对象，按入院时间将2021年6—9月入院的30例患儿设为对照组，将2021年10—12月入院的30例患儿设为观察组。观察组术后使用婴儿功能性病号服，对照组使用普通婴儿病号服。比较两组患儿的术后眼部敷料撕脱率、皮肤损伤率、患儿家长满意度。结果:观察组患儿敷料撕脱和皮肤损伤发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患儿家长在"病号服/约束衣穿着时腕部、肩肘部穿着活动度可以限制患儿手不触碰眼部""穿着病号服/约束衣时家长有安全感""夜间家长睡眠质量有提高""术后至术后第1天患儿眼部敷料覆盖完好，期间无需医生重新换药"方面的满意率均高于对照组，观察组患儿家长对"病号服/约束衣的薄厚度适宜"的满意率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:婴儿功能性病号服的使用方便安全，制动效果好，更加舒适，有利于婴儿眼科术后恢复，家属使用效果满意。

目的:分析肘部尺神经前置术后翻修手术病例术中探查情况、术后随访治疗效果，总结尺神经前置初次手术疗效不佳的主要原因以及翻修手术的要点和治疗效果。方法:对37例自2008年1月到2019年8月在我院行尺神经前置术后翻修手术的患者进行回顾性分析，收集病例一般资料、翻修手术前后体格检查、辅助检查(包括神经电生理检查和神经超声)及患者自评量表结果，记录术中探查情况。结果:术后所有患者均获得随访，时间为4～18个月，平均(10.3±3.7)个月，造成尺神经前置初次手术效果不佳的原因主要包括尺神经周围瘢痕组织卡压、局部卡压因素未彻底解除以及筋膜瓣制备不当。翻修术后末次随访时，手部尺侧麻木改善25例(67.6%)、手部及肘关节尺侧疼痛缓解9例(81.8%)、手内肌萎缩缓解18例(81.8%)，功能评定按照顾玉东肘管综合征功能评定标准：优2例，良23例，可10例，差2例，优良率达67.6%。影响翻修手术效果的可能相关因素包括初次手术至翻修手术时间以及翻修手术前是否出现严重疼痛。结论:尺神经前置初次手术应仔细、谨慎地探查并解除所有可能造成尺神经再次卡压的因素，并恰当制备用于前置的筋膜瓣。对于术后效果不佳的患者，翻修手术能带来较为良好的治疗效果。

目的:研究旋前方肌对前臂旋转功能的影响。方法:选取2017年至2020年我们手术治疗的重度肘管综合征患者，随机分为两组，A组常规做肘部尺神经松解前置术；B组做肘部尺神经松解前置术的同时加做腕部旋前方肌支配神经切断转位尺神经手术。随访比较两组患者术前术后前臂旋前、旋后角度，中立位时旋前、旋后最大静止肌力及上肢功能(disability of arm-shoulder-hand，DASH)评分。结果:两组患者术前术后组内比较前臂旋前、旋后角度及旋后肌力差异均无统计学意义( P>0.05)；旋前肌力及DASH评分差异有统计学意义( P<0.05)，且术前均大于术后。两组间比较术前差异均无统计学意义( P>0.05)；术后两组间前臂旋前、旋后角度、旋后肌力及DASH评分差异均无统计学意义( P>0.05)；术后两组间旋前肌力差异有统计学意义( P<0.05)，且A组大于B组。 结论:旋前方肌能增加前臂旋前的力量，但对前臂旋转角度及上肢功能无明显影响。

目的:探讨自体断层瘢痕组织复合皮修复儿童功能部位瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法:本组患儿共12例，男7例，女5例，年龄3～10岁，均为2015年3月至2018年3月就诊于空军军医大学西京医院的烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿。瘢痕挛缩畸形部位分别位于腋部、肘部、腘窝及躯干等14处。其中腋部瘢痕黏连挛缩导致肩关节上举角度仅为30°～60°；肘部瘢痕挛缩导致肘关节伸直角度仅为45°～90°；腘窝瘢痕导致膝关节伸直角度仅为95°～110°，侧胸腹部瘢痕挛缩致同侧乳头下移5 cm，伴站立位中线向患侧屈曲约20°。术中彻底松解瘢痕挛缩，恢复关节活动度，复位移位器官，并形成继发创面，范围5 cm×10 cm～11 cm×20 cm。选取其他瘢痕区域作为供区，其中背部8处，大腿6处。用鼓式取皮机或电动(气动)取皮机先切取厚层瘢痕皮，再以0.5 mm厚度切取自体断层瘢痕组织，按1∶1比例制备网状瘢痕支架，其上覆盖取自头部的刃厚皮片，形成自体断层瘢痕组织复合皮，植于瘢痕挛缩松解后继发创面。切取的瘢痕表皮回植原瘢痕供区。供、受区均常规加压包扎，7～10 d后更换敷料，查看皮片成活情况并进行随访观察。结果:12例患儿共移植14块自体断层瘢痕组织复合皮，所制备的复合皮均与瘢痕松解后继发创面大小、形状一致，其中12块皮片成活良好，2处因局部感染导致部分皮片坏死，经换药后治愈。随访2～24个月，自体断层瘢痕组织复合皮术区外观满意，腋部、肘部、腘窝等关节均充分松解，肩关节挛缩患者术后上举达150°～170°；肘关节挛缩患者均可基本伸直，达170°～180°；膝关节挛缩患者可完全伸直，达180°；侧胸腹部瘢痕挛缩松解后患侧乳头恢复正常位置，站立位中线基本正常。14块瘢痕表皮回植区皮片均成活良好，外观与术前无明显区别。头部供皮区愈合良好，无瘢痕形成及脱发现象。结论:自体断层瘢痕组织复合皮修复儿童功能部位瘢痕挛缩畸形效果较好，为儿童深度烧伤后遗畸形的修复提供了一种新手段。

目的:基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）理论架构构建肘关节损伤患者康复方案，并探讨其应用效果。方法:采用单纯随机抽样方式选取2019年1月—2021年6月在郑州市骨科医院就诊的154例肘关节损伤患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各77例。对照组采用常规康复模式，观察组采用基于ICF理论架构构建康复方案。比较两组患者干预前后的肘关节功能以及恢复情况、满意度。结果:干预前两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项目评分及总分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。干预后两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分均高于干预前，减分项目评分低于干预前（ P<0.05）；且观察组干预后的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分高于对照组，减分项目评分低于对照组（ P<0.05）。观察组的疼痛消失时间、肿胀消失时间均短于对照组（ P<0.05）。观察组的总满意度高于对照组（ P<0.05）。 结论:基于ICF理论架构构建的肘关节损伤患者康复方案可改善患者肘部功能及满意度，加快康复速度。

目的:探讨腕部正中神经旋前方肌肌支移位至尺神经深支联合肘部尺神经减压前置治疗重度肘管综合征的手术方法和临床疗效。方法:自2013年1月至2016年10月，我院采用腕部正中神经旋前方肌肌支移位至尺神经深支联合肘部尺神经减压前置的方法，治疗47例重度肘管综合征患者：术中在肘部行尺神经减压+筋膜下前置，在前臂做5 cm切口，将旋前方肌肌支端侧移位至尺神经深支。采用顾玉东肘管综合征评定标准评定术后功能恢复情况，评估患侧肘部尺神经传导速度、第一背侧骨间肌CMAP波幅，小指末节指腹两点分辨觉(2PD)及拇示指捏力。结果:47例患者中45例获得随访，平均随访时间37.7个月。按顾玉东肘管综合征评定标准评定：优24例，良14例，可7例；优良率84.4%。术后24个月，肘部尺神经传导速度恢复为(45.05±7.21)m/s，第一骨间背肌CMAP波幅为(17.17±5.84)mV，小指末节指腹两点分辨觉恢复到(4.7±1.3)mm，拇示指捏力平均为对侧的(75.13±7.65)%。结果与术前相比差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:腕部正中神经旋前方肌肌支移位至尺神经深支联合肘部尺神经减压前置的方法治疗重度肘管综合征，有利于手内在肌的恢复，改善手功能。

儿童肘关节周围韧带的强度大于骨质，肘部创伤易导致肘部骨折，而发生肘关节脱位相对较少。其中单纯导致韧带损伤的肘关节脱位称为单纯性脱位，合并相关骨折的脱位称为复杂性脱位，与单纯性脱位相比，复杂性肘关节脱位引起肘关节继发性不稳定、创伤后关节炎以及关节功能受限的风险较高。本文介绍南京医科大学附属儿童医院收治的1例肘关节脱位合并肱骨内外上髁撕脱骨折患儿诊治体会。

患者 　女，59岁，因左肘关节疼痛伴伸肘功能障碍2年，左环、小指麻木2个月入院。患者2年前出现左肘关节活动后疼痛，伴伸肘功能障碍，进行性加重，期间行物理治疗等，效果欠佳。患者于就诊前2个月出现左手尺侧一指半及手背尺侧麻木，刺痛觉减退，自觉手部无力。专科检查：左肘关节被动活动度100°-0°-75°，肘关节无明显压痛；左手第一背侧骨间肌萎缩(+)，夹纸试验(+)，大鱼际萎缩(-)，手指并指障碍，捏力减退，尺神经沟处Tinel征(+)；患者自评DASH(the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand)评分35分，肘部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)6分。肌电图检查结果提示：左尺神经肘部受压电生理表现，左尺神经肘段传导速度为34 m/s。左肘X线片示：左肘关节退行性改变，关节腔内赘生物形成。左肘CT示：左肘冠状突尖、冠状突窝内大量骨赘增生及关节腔内游离体。结合患者病史、体征及各项检查结果，考虑为左肘关节挛缩合并肘管综合征。患者先行左肘部尺神经松解、皮下前置术，术后1个月行左肘关节镜下松解术。