刘凤斌教授善于运用中医药诊治慢性萎缩性胃炎,形成独特的临床经验,他认为本病以脾虚为本,气滞、湿(热)阻、血瘀为标,患病日久、未能及时有效控制,终至脾气亏衰、瘀毒胶结则发生"炎-癌前"转化,即脾虚为本、瘀毒为变是异型增生的关键病机.经多年临床实践和验证,形成确有疗效的扶正通络解毒方,作为治疗本病的核心方药,同时根据五脏相关理论灵活选用不同药对,注重和胃通降,使气行则瘀毒得散,灵活运用疏肝解郁以助胃气通降、宣肺调达以助脾升胃降.此外,强调安心神以使脾胃升降自和,提倡治后天不忘先天,补肾以健脾;善于使用活血解毒药对直捣病处,使病变得以迅速逆转.

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床上常见的难治性胃病,属于胃癌前病变.刘凤斌教授及其团队历经30余年的探索和实践,提出"脾虚为本,气血湿为标,瘀毒为变"是CAG"炎-癌"转化的病机演变特点.脾胃虚弱为CAG发病的始动因素,贯穿疾病始终;气滞、血瘀、湿阻为CAG"炎-癌"转化的触发和加重因素;瘀毒的形成是CAG进展和转变的关键.辨治应遵循"证镜结合,分期论治"的原则,辨病和辨证相结合,宏观和微观辨证相补充;健脾扶正需贯穿始终.CAG早期阶段(胃黏膜以轻中度萎缩伴或不伴轻度肠上皮化生),其病机以脾胃虚弱为本,伴有气滞、湿阻、血瘀病理因素,治疗以健脾清热、理气活血为基本治法;CAG晚期阶段(胃黏膜重度萎缩伴或不伴中重度肠上皮和/或轻中度上皮内瘤变),基本病机为脾胃虚弱、痰瘀互结、胃络瘀毒,治疗以扶正散结、通络解毒为基本治法,从而构筑中医药阻断胃"炎-癌"转化的整体防线.

腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D)是临床常见的胃肠道疾病之一,刘凤斌教授治疗IBS-D经验丰富,认为其归属于中医学"泄泻"病范畴,病因病机以脾虚为本,常见证型有肝郁脾虚证、脾虚湿滞证、脾虚湿热证、脾肾不足证,治疗上以健脾补气、顾护中土为主,兼疏肝、祛湿、清热、补肾,调畅全身气机,常用的药对有甘草-白芍、陈皮-青皮、防风-白芍、柴胡-枳实,木香-黄连等,刘凤斌教授每以此法在临床辨证论治时,均能取得较好疗效,因此值得推广使用.

对刘凤斌教授治疗肠易激综合征的468条中药处方基于数据挖掘系统进行数据挖掘,验证刘教授对于肠易激综合征的认识,总结治疗经验.刘教授认为,肠易激综合征脾虚为本,气滞、湿热为标,病位在肠,与脾胃肝肺等密切相关.治疗上可选用四君子汤、痛泄要方、芍药甘草汤、香连丸、葛根芩连汤等,合方或变方,并根据患者体质特点灵活加减.又基于熵聚类算法,对原有处方适当发挥,为新方的发掘提供方向.

目的 借助中医传承辅助系统,探讨刘凤斌教授治疗溃疡性结肠炎的用药经验.方法 收集刘凤斌教授治疗溃疡性结肠炎的门诊处方,运用中医传承辅助系统中的关联规则及熵聚类等方法挖掘其中的组方特点和用药规律.结果 ①本研究共纳入处方169首,涉及药物126种,累计使用频次2 248次.②使用频次在20次以上的药物共34种,其中使用频次最高(58次以上,为高频使用药物)的12味药物分别为藿香、茯苓、黄连、太子参、木香、白术、甘草、白花蛇舌草、火炭母、山药、乌梅炭、青黛.③依据方剂数量,设置相关度(药物与药物之间的关联度)为8,惩罚度(减少负面数据信息干扰的参数)为2,进行聚类分析,得到关联系数在0.03以上的药对17个.④基于复杂系统熵聚类方法,按相关度为8和惩罚度为2的约束条件,演化出3～4味药物的核心组合14个;在此基础上,通过无监督的熵层次聚类方法,进一步组合、演化出7首新处方.结论 总结出12味高频用药,17个常用药对,14个核心药组,7首新处方;刘凤斌教授治疗溃疡性结肠炎具有丰富的临床经验,常以健脾化湿、清热利湿之品为治,切合本病脾虚为本、湿热为标的病机;中医传承辅助系统可用于名老中医经验的研究.

为了总结刘凤斌教授中医药治疗胃食管反流病的理论思想和临床经验,采用回顾性病例系列研究和专家访谈结合设计,首先回顾广州中医药大学第一附属医院就诊的胃食管反流病患者资料,提取所用中药、疾病、证型、医疗费用和药物数量等信息,数据整理后采用统计描述和二分类Logistic回归分析确定证型和初步的主药及加减变化;然后进行专家访谈讨论形成最终的证型及用药.结果共收集到112例胃食管反流病患者资料,平均年龄(48.97±13.13)岁,男性35人(31.3％),女性77人(68.7％).包含肝胃不和证(40例,35.7％)、肝胃郁热证(26例,23.2％)、气阴两虚证(19例,17.0％)、脾虚湿热证(17例,15.2％)、脾胃不和证(10例,8.9％)共5种证型,共用80味中药,其中26味中药在各个组别间存在显著性差异.然后进行数据整理,以各证型为因变量,纳入前23味中药进行Logistic回归分析,形成各证型下的加减用药变化.专家评阅修改后认为病因与情志内伤、饮食失调、久病劳累有关,病机是“脾虚气逆”,删除脾胃不和证,确定了4个证型10味主药,包括太子参、茯苓、白术、甘草、浙贝母、海螵鞘、枳壳、沉香、蒲公英、栀子炭,并确定了加减变化和心理饮食干预等综合诊疗措施.该研究基于临床实践数据和专家访谈信息总结了刘凤斌教授中医药治疗胃食管反流病的思想经验,设计严谨,具有良好的科学性和实用性.

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,目前西医治疗重症肌无力效果有限,中医药治疗重症肌无力有独特的优势.刘凤斌教授从脾胃虚损、脾肾相关的理论出发,强调健脾补肾为基本大法,兼以补气疏肝,清热祛湿,常用疏风清热药作为防病措施,临证运用补中益气汤加减,配合补肾药对,并予患者饮食起居、调畅情志的指导,对改善症状,延缓疾病进程,减少疾病复发及西药副作用有重大意义.

目的:采用中医传承辅助系统软件探讨刘凤斌教授治疗慢性萎缩性胃炎组方规律.方法:筛选并建立刘凤斌治疗萎缩性胃炎的门诊处方数据库, 利用系统软件进行互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次的聚类等数据挖掘.结果:高频次及核心药物为白术、太子参、茯苓、枳壳、紫苏梗、醋莪术、海螵蛸、大腹皮、半枝莲, 挖掘出四君子汤为基础方加味理气化瘀解毒药物和16首新方等.结论:刘凤斌教授围绕脾胃虚弱、瘀阻胃络、毒邪内蕴的病机, 主张健脾理气、化瘀解毒治疗慢性萎缩性胃炎;数据挖掘技术为深入探讨名中医经验提供了良好的方法.

刘凤斌教授师从国医大师邓铁涛先生,对于慢性萎缩性胃炎的治疗颇具经验,临床上能达到明显改善患者症状甚至逆转疾病病程的疗效.刘凤斌教授认为慢性萎缩性胃炎归属于中医之“胃痞”、“胃脘痛”范畴,病因病机上,与脾胃虚弱,气滞、痰湿、血瘀、热毒互结密切相关;治法治则上,注重健脾益气,理气和胃,祛湿化痰,清热解毒,活血散结等,强调治则以健脾清热解毒活血法为主;治疗理念上,衷中参西,适当运用抗肠上皮化生中药.此外,善于运用丹参、莪术、半枝莲、漏芦、肿节风等特色药对.文章探讨刘师辨治慢性萎缩性胃炎之道,旨在继承和发扬中医精华,为中医药临床工作者攻克慢性萎缩性胃炎难题提供参考借鉴,造福患者.

[目的]探析刘凤斌教授治疗便秘的临证经验.[方法]通过门诊跟师学习,收集整理相关医案,从病因病机、辨证思路及用药特点等方面分析总结刘凤斌教授治疗便秘的临证经验,并列举验案一则加以佐证.[结果]刘教授论治便秘多从气虚、阴虚、血虚、肝郁气滞、胃肠积热等方面入手,认为胃气不降是便秘的基本病机,临证时重视调理气机,尤重通降胃气,重用生白术、蒲公英,而且善用药对.所举医案,患者辨证为肝郁气滞,刘教授治以疏肝行气通便,疗效颇佳.[结论]刘凤斌教授治疗便秘重视通降胃气、调理气机,重用生白术、蒲公英,善用药对,经验独到,值得学习.