超前镇痛是指在伤害性刺激诱发神经传导或神经重塑的改变发生前，预先采取镇痛干预措施阻止外周损伤冲动向中枢的传递及传导，减少外周敏化或中枢敏化以控制疼痛，从而限制疼痛的级联反应，最小化或预防术后疼痛的发生。本文主要阐述了超前镇痛的机制、方式及其在口腔诊疗中的研究与应用进展。随着对舒适化诊疗要求的提高以及多模式镇痛在口腔手术疼痛管理中的普及，超前镇痛在口腔诊疗中将得到更加广泛的研究和应用。

目的:探讨温差刺激式口腔护理在口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月至2021年6月重庆大学附属三峡医院收治的口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者64例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统冰水刺激康复训练，观察组采用温差刺激式口腔护理。对2组吞咽障碍程度、营养状况、术后并发症及生命质量进行比较。结果:干预后观察组吞咽障碍程度（洼田饮水试验）Ⅰ~Ⅳ级分别为2、11、13和6例，对照组为9、17、4和2例，2组比较差异有统计学意义（ Z=-3.41， P<0.05）。干预后观察组血清白蛋白（38.74 ± 4.87） g/L，显著高于对照组的（35.81 ± 5.14） g/L，2组比较差异有统计学意义（ t=2.34， P<0.05）。观察组干预后中文版华盛顿大学生命质量量表评分中的咀嚼、吞咽、焦虑、情绪及生命质量自评分分别为（70.28 ± 10.39）、（68.20 ± 9.43）、（72.39 ± 12.28）、（65.30 ± 15.33）和（78.05 ± 9.47）分，显著高于对照组的（64.29 ± 9.26）、（61.42 ± 12.38）、（64.50 ± 10.43）、（58.08 ± 11.62）和（72.92 ± 10.40）分，差异有统计学意义（ t值为2.06~2.77，均 P<0.05）。 结论:温差刺激式口腔护理能有效改善口腔癌术后患者的吞咽障碍，减少误吸及营养不良的发生率，改善患者生命质量。

目的:分析青少年期口腔正畸依从性心理特点与影响因素、护理干预对策。方法:在依从性评估量表的借助下，将青岛市口腔医院在2019年7月至2021年11月收治的口腔正畸青少年期96例，分为治疗依从性好组和治疗依从性差组，每组48例，通过系统调查问卷方法对两组患儿临床基础资料进行收集整理，并对其进行单因素、Logistic多因素分析。结果:青少年期口腔正畸患儿治疗依从性较好者心理恐惧(30.48±3.95)分、治疗依从性偏差者心理恐惧(46.73±4.35)分；性别、主要照看者文化水平、居住地等比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；年龄、自我保健教育经验、疼痛评估(Visual Analogue Scale，VAS)等差异均有统计学意义(均 P<0.05)；多因素Logistic回归分析表明年龄、自我保健教育经验、VAS等均为影响口腔正畸患者依从性的独立危险因素( P<0.05)，其中疼痛为危险因素，年龄、自我保健教育经验为保护性因素。 结论:护理人员应通过积极心理干预、口腔健康宣教、疼痛纾解等干预，提高患儿及其家属自身临床依从配合度，规范患儿日常口腔保健行为的专业性，降低疼痛对患儿的刺激。

目的:探讨咽部球囊压力反馈训练对脑干病变吞咽障碍患者吞咽功能和咽缩肌功能的影响。方法:选取脑干病变所致吞咽障碍患者20例，按随机数表法随机分为干预组和对照组，每组患者10例。对照组进行常规吞咽障碍康复治疗(包括口腔感觉运动训练、神经肌肉电刺激、球囊导管扩张术等)和假咽部球囊压力反馈训练(球囊内未注水)，干预组患者在常规吞咽障碍康复治疗的基础上增加咽部球囊压力反馈训练。于治疗前和治疗2周后，对2组患者的吞咽功能进行评定，比较2组患者的上咽部压力峰值和下咽部压力峰值、功能性经口进食评级(FOIS)和FEES残留分级。结果:治疗后，2组患者的上咽部压力峰值、下咽部压力峰值、FOIS和FEES分级较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且治疗后，干预组的上咽部压力峰值[(76.56±15.61)mmHg]、FOIS和FEES分级均显著优于对照组治疗后( P<0.05)。 结论:咽部球囊压力反馈训练可显著改善脑干病变后吞咽障碍患者的吞咽功能和上咽部收缩功能。

目的:探讨基于"刺激—机体—响应"模型的家庭肠内营养干预方案在头颈部肿瘤患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—12月在温州医科大学附属第一医院口腔/耳鼻咽喉科接受治疗的84例头颈部肿瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组42例，对照组实施常规肠内营养护理，试验组实施基于"刺激—机体—响应"模型的家庭肠内营养支持干预。比较两组患者家庭肠内营养认知调查问卷得分、营养指标、营养状况、肿瘤患者满意度调查表得分。结果:试验组患者干预后家庭肠内营养认知调查问卷得分，体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、球蛋白、淋巴细胞水平均高于对照组[（26.04±3.12）vs.（23.76±3.61）分、（60.24±5.35）vs.（57.25±5.54）kg、（37.34±3.24）vs.（35.22±3.45）g/L、（0.26±0.04）vs.（0.20±0.05）g/L、（2.62±0.08）vs.（2.37±0.10）g/L、（36.74±7.12）vs.（33.45±6.92）mg/L、（28.87±3.68）vs.（26.67±4.23）g/L、（1.72±0.30）vs.（1.49±0.33）×10 9/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者干预后营养状况比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者干预后肿瘤患者满意度调查表的健康教育、护理技能、病情监测、沟通交流维度得分高于对照组[（4.25±0.65）vs.（3.21±0.78）、（4.15±0.77）vs.（3.76±0.64）、（4.17±0.70）vs.（3.82±0.68）、（4.27±0.54）vs.（3.65±0.82）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于"刺激—机体—响应"模型的家庭肠内营养干预方案应用于头颈部肿瘤患者中，可提高患者的营养认知水平，改善营养指标和营养状况，提高护理满意度，值得临床推广。

吞咽障碍是脑性瘫痪的常见症状，可导致患儿营养不良、吸入性肺炎、窒息甚至死亡，严重影响患儿的生活质量。本综述旨在阐明脑性瘫痪患儿吞咽障碍的临床表现有明显的异质性，可应用进食能力分级系统、吞咽障碍调查表等结合X线透视吞咽检查进行吞咽功能评估，针对性地采用体位管理、食物性状调整、口腔感觉运动训练、肉毒毒素注射和神经肌肉电刺激等技术进行干预，以提高患儿吞咽功能和生活质量。

脑性瘫痪(简称脑瘫)是引起儿童肢体功能障碍的常见疾病，其康复干预措施众多，给临床方案选择带来了巨大挑战。根据循证医学研究，有效的脑瘫预防措施包括产前使用糖皮质激素、硫酸镁和新生儿治疗性低温。有效的健康干预措施包括限制性诱导运动疗法、目标导向性活动运动集成法、注射肉毒毒素后的作业治疗、移动性训练、跑步机训练、运动观察疗法、目标导向性训练、双侧训练、口腔感觉运动、口腔感觉运动加电刺激、垫脚石3P计划、接受与承诺疗法等。有效的药理学、外科干预措施包括鞘内注射巴氯芬、肉毒毒素、肉毒毒素结合系列石膏固定、地西泮、选择性脊神经根切断术、髋关节监测等。

目的:观察A型肉毒毒素治疗儿童病理性流涎的疗效。方法:采用随机数字表法将46例病理性流涎患儿分为注射组及对照组，每组23例。2组患儿均给予常规康复干预(包括口腔感觉刺激训练、口腔运动训练、吞咽神经及肌肉低频电刺激等)，注射组患儿在此基础上辅以双侧腮腺及颌下腺A型肉毒毒素注射。于治疗前及注射后1周、2周、4周及13周时采用流涎频率及严重程度量表(DFSS)对2组患儿流涎情况进行评定。结果:治疗后各时间点注射组DFSS评分均较对照组明显改善( P<0.05)；治疗后各时间点注射组DFSS评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且治疗后4周时DFSS评分亦显著优于治疗后1周、2周及13周时评分( P<0.05)。 结论:采用A型肉毒毒素注射双侧腮腺及颌下腺能明显缓解病理性流涎患儿症状，起效时间为注射后1周，以注射后4周时症状缓解情况最显著，多数患儿疗效持续时间可超过13周。

目的:探讨应用食物流动测试的吞咽-摄食安全管理对促进喉癌术后患者吞咽功能恢复的效果。方法:采用便利抽样法，选择2019年1—11月在长沙市某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科行开放式手术治疗的喉癌患者为研究对象。将2019年1—5月入院的33例患者设为对照组，2019年6—11月入院的36例患者设为试验组。对照组给予食物种类指导、进食体位及姿势指导、进食环境管理、口腔护理等常规进食指导；试验组在常规护理基础上采用吞咽-摄食评估，根据评估结果并使用食物流动测试方法指导个体化进食方案。比较两组患者进食时发生刺激性呛咳情况和胃管留置天数，采用经口摄食吞咽功能评价量表（FOIS）、进食感受VAS主观评分比较干预效果。结果:两组喉癌患者刺激性呛咳发生情况比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者胃管留置天数少于对照组，FOIS、VAS评分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:应用食物流动测试的吞咽-摄食管理能够为喉癌术后患者提供精准的进食指导，可以提高进食的安全性，促进吞咽功能的恢复，减少胃管留置时间，提高患者进食的主观体验。

目的:系统评价口腔刺激联合非营养吸吮改善早产儿喂养的效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库，收集有关口腔刺激联合非营养吸吮应用于早产儿喂养的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时间自建库至2020年12月14日，纳入研究对象为胎龄≥26周且<37周的早产儿，对照组进行常规护理或假治疗，干预组在常规护理基础上接受口腔刺激联合非营养吸吮干预，干预方案主要包括口腔运动干预和口腔感觉运动干预。提取研究资料并进行质量评价，应用 RevMan 5.3软件对纳入的临床研究进行Meta分析。结果:共纳入20项RCT，合计1 316例早产儿（胎龄26~36周）。结果显示，干预组住院时间短于对照组（ WMD=-3.45，95% CI -4.41~-2.50， P<0.001），出院时校正胎龄（ WMD=-0.68，95% CI -1.10~-0.26， P=0.001）、全经口喂养时日龄（ WMD=-5.22，95% CI -9.04~-1.40， P=0.007）、全经口喂养时校正胎龄（ WMD=-1.02，95% CI -1.40~-0.64， P<0.001）和全经口喂养时体重（ WMD=-59.75，95% CI -114.55~-4.95， P=0.030）小于对照组，差异有统计学意义。 结论:口腔刺激联合非营养吸吮可加速早产儿完全经口喂养的实现，缩短住院时间，应标准化该程序并推广，使其成为早产儿护理的常规和标准操作。