目的 探讨益气解毒利咽方灌胃对放射性唾液腺损伤小鼠的治疗作用及机制.方法 采用随机数字表法将60只健康雄性C57BL/6J小鼠分为空白组、模型组、益气解毒利咽方低剂量组(100 mg/kg)和益气解毒利咽方高剂量组(200 mg/kg),各15只.除空白组外,其余小鼠均通过电子直线加速器以15 Gy照射建立放射性唾液腺损伤模型,造模成功后给予相应药物灌胃连续治疗2周.实验结束后,收集分泌唾液;HE染色检测下颌下腺病理结构;透射电镜检测下颌下腺超微结构和自噬体形成;Western blotting法检测下颌下腺组织中c-Jun-N-终端激酶(JNK)、苄氯素1(Beclin 1)、微管相关蛋白ⅠA/ⅠB-轻链3Ⅱ/Ⅰ(LC3-Ⅱ/Ⅰ)和自噬抑制因子p62蛋白表达.结果 与空白组相比,模型组小鼠下颌下腺重量和唾液分泌量降低;腺泡面积增加,颗粒状曲小管数量减少,导管周围出现纤维化;超微结构出现核焦解、自噬小体形成、内质网破坏以及线粒体肿胀;p-JNK/JNK、Beclin 1蛋白表达和LC3Ⅱ/Ⅰ升高,p62蛋白表达降低(P均＜0.05).与模型组比较,益气解毒利咽方低剂量组和高剂量组小鼠下颌下腺重量和唾液分泌量随给药浓度逐渐增多(P均＜0.05);病理和超微结构得到改善,自噬小体形成减少;p-JNK/JNK、Beclin 1和LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达随药物浓度逐渐降低,p62蛋白表达逐渐升高(P均＜0.05).结论 益气解毒利咽方灌胃可能通过激活JNK/Beclin 1通路抑制腺泡细胞自噬,发挥对小鼠放射性唾液腺损伤的改善作用.

“上焦宣痹汤”,原方名“宣痹汤”,因见于《温病条辨·上焦》,故后世便有称其为“上焦宣痹汤”者.此方由枇杷叶、郁金、射干、通草、豆豉组成,以清宣肺痹为主,宣气分阻滞以除呃.五昧共达宣透上焦湿痹、清解上焦郁热之功.1病案举例1.1 支气管炎患儿,男,7岁,2017年5月23日初诊.3周前感凉后出现咽痛咽干,家长自行予银黄颗粒、蒲地蓝消炎片等清热、解毒、利咽中成药,用药后咽痛减轻但出现咳嗽,且迁延不愈.

目的 建立HPLC法同时测定利咽解毒颗粒中7种成分(R,S)-告依春、直铁线莲宁B、连翘酯苷B、连翘酯苷A、连翘苷、哈巴苷和哈巴俄苷的质量分数,同时采用聚类分析和主成分分析等化学计量学方法对不同生产企业利咽解毒颗粒进行综合评价.方法 流动相:乙腈-0.2％磷酸溶液,流速:0.9 mL/min;色谱柱:Agilent Zorbax SB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)柱,柱温:30℃;检测波长分别为230 nm[0～23.0 min检测(R,S)-告依春和直铁线莲宁B]、275 nm(23.0～37.0 min检测连翘酯苷B、连翘酯苷A和连翘苷)和210 nm(37.0～60.0 min检测哈巴苷和哈巴俄苷);采用SPSS 26.0统计软件对7种成分的质量分数进行聚类分析和主成分分析.结果 (R,S)-告依春、直铁线莲宁B、连翘酯苷B、连翘酯苷A、连翘苷、哈巴苷、哈巴俄苷分别在1.63～40.75、0.59～14.75、1.01～25.25、6.38～159.50、2.27～56.75、6.86～171.50、1.99～49.75μg/mL范围内线性关系良好(r≥0.9991);平均加样回收率分别为98.52％、97.26％、96.83％、100.0％、98.96％、99.29％、99.03％,RSD分别为1.44％、1.18％、1.01％、0.73％、1.39％、0.88％、1.21％;12批利咽解毒颗粒样品聚为2类,主成分1～3是影响利咽解毒颗粒质量评价的主要因子,化学计量学分析结果 表明同一生产企业样品较为稳定,不同企业间样品的整体质量一致性存在一定差异.结论 该方法操作便捷、重复性好,可用于利咽解毒颗粒的质量评价.

目的:探讨自拟清气解毒利咽方治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法:选择2016年1月2019年12月广东省韶关市妇幼保健院收治的80例小儿疱疹性咽峡炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组与研究组,每组各40例,常规组单用基础治疗加小儿柴桂退热颗粒,研究组采用基础治疗加自拟清气解毒利咽方治疗,比较两组的疗效及不良反应发生情况.结果:研究组热退时间、流涎消退时间、咽峡部疱疹消失时间、饮食睡眠及精神状态等指标均优于对照组(P<0.05).研究组腹泻2例,常规组腹泻3例、白细胞减少2例、恶心2例、呕吐1例,两组不良反应情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自拟清气解毒利咽方加基础治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果满意,可缩短退热时间,缓解口腔疼痛、流涎等症状,改善患儿饮食睡眠及精神状态.

疱疹性咽峡炎好发于1～7岁儿童,主要由病毒感染引起.有研究指出[1],疱疹性咽峡炎患儿T淋巴细胞亚群存在异常表达.目前,临床针对疱疹性咽峡炎的治疗多以抗病毒、退热等对症治疗为主,其中利巴韦林颗粒应用较广泛,能够抑制多种病毒,但有一定的不良反应.早在中医古籍中就有关于"口疮病"的记载,其症状与疱疹性咽峡炎相似.中医认为,"口疮病"的生成是由于风、火、热、毒之邪所致,故治疗应遵循清热解毒、疏风、利咽的原则[2].小儿豉翘清热颗粒属于中成药,由连翘、淡豆豉、炒栀子等多种中药加工制成,主要具有疏风解表、清热导滞的功效,这与"口疮病"的治疗原则相符[3].目前中医方法治疗小儿疱疹性咽峡炎已普遍应用于临床上,并取得了满意的疗效,但应用小儿豉翘清热颗粒治疗的相关研究还较少.本研究目的在于分析小儿豉翘清热颗粒对小儿疱疹性咽峡炎的疗效及免疫功能的影响.具体内容如下.

目的:观察凉血利咽解毒方联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒的临床疗效.方法:将80 例甲型流行性感冒患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40 例.对照组给予磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合自拟凉血利咽解毒方.比较两组患儿咽拭子转阴情况、体温恢复率、临床症状积分、血清因子水平[血清Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6(krebs yon denlungen-6,KL-6)、肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)及白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)]与不良反应发生率.结果:两组患儿治疗后3d咽拭子转阴率、体温恢复率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后7 d,观察组咽拭子转阴率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗后3d 临床症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后7 d,观察组临床症状积分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗后KL-6、SP-D、IFN-γ 及IL-4 低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自拟凉血利咽解毒方联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型流行性感冒,可明显缓解患儿临床症状,缩短体温恢复时间,减轻患儿肺部损伤.

目的 观察清咽利膈汤或解毒利咽方联合抗生素治疗急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿的临床疗效.方法 纳入2020年11月—2021年11月在上海中医药大学附属龙华医院治疗的急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿90例,采用双盲、随机对照方法将患儿分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组30例.3组均给予抗生素治疗(首选阿莫西林,青霉素过敏者改用阿奇霉素),在此基础上对照组给予中药安慰剂颗粒口服,治疗1组给予清咽利膈汤颗粒口服,治疗2组给予解毒利咽方颗粒口服,3组疗程均为5 d.观察3组退热时间及治疗前后中医症状积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平和临床疗效、中医证候疗效.结果 治疗2组退热时间明显快于治疗1组和对照组(P均<0.05),治疗1组明显快于对照组(P<0.05).3组主症和次症积分均随治疗时间延长逐渐降低(对照组大便干积分无明显变化),且治疗1组和治疗2组治疗1,3,5 d后各项积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗2组治疗3 d后咽痛、咽黏膜充血、扁桃体肿大积分和治疗5 d后扁桃体肿大积分均明显低于同期治疗1组(P均<0.05),治疗1组治疗3 d后分泌物渗出积分和治疗5 d后咳嗽、大便干积分均明显低于同期治疗2组(P均<0.05).治疗5 d后,3组外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组、治疗1组、治疗2组的临床总有效率分别为73.3％(22/30)、93.3％(28/30)和96.7％(29/30),中医证候总有效率分别为73.3％(22/30)、96.7％(29/30)和96.7％(29/30),治疗1组和治疗2组均明显高于对照组(P均<0.05),治疗1组和治疗2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 清咽利膈汤与解毒利咽方治疗儿童急性扁桃体炎肺胃热盛证可有效改善患儿临床症状,疗效显著优于单纯使用抗生素.