目的 应用扩散峰度成像(DKI)技术观察糖尿病视网膜病变(DR)患者脑白质微结构的变化模式.方法 选取28例DR患者(DR组)及28名与其年龄、性别及教育程度相匹配健康志愿者对照组(HC)进行全脑DKI检查,针对存在差异的白质区域提取相关指标,分析脑白质结构改变与临床资料的相关性.结果 与HC组相比,DR组患者在胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧前、上放射冠、右侧内囊前肢及后肢、右侧额枕上束各向异性分数(FA)值减低(P＜0.05).小脑中脚、双侧内侧皮质脊髓束、双侧内侧丘系、双侧大脑脚、左侧内囊前肢轴向峰度(AK)值均明显增高(P＜0.05).右前放射冠、右上放射冠、胼胝体体部、左侧丘脑后辐射径向峰度(RK)值减低.相关性分析发现,DR组病程与右侧内囊后肢的FA值呈负相关(r=-0.4009,P＜0.05).结论 DKI技术能够发现DR患者白质结构的改变,且差异脑区白质结构的改变与患者病程具有一定相关性.

目的:探讨弥散张量磁共振成像技术(Diffusion tensor imaging,DTI)中的基于纤维束示踪空间统计方法(Tracer based spatial statistics,TBSS)对无先兆偏头痛患者(Migraine without aura,MWoA)脑白质微结构的变化模式及诊断价值.方法:前瞻性收集 22 例MWoA患者(MWoA组)和 24 例健康对照组(HC组)并进行全脑DTI检查,使用TBSS方法比较MWoA患者和健康对照组在白质微结构水平上的差异,并提取差异脑区的FA值.采用Spearman相关性分析来探讨差异脑区FA值与病程、头疼发作频率、偏头痛失能程度评估量表(MIDAS)、数字疼痛评估量表(NRS)相关性.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析差异脑区的FA值是否可以用来评价无先兆偏头痛的诊断价值.结果:与健康对照组相比,MWoA患者在胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧内囊前肢、右侧内囊后肢、双侧前放射冠、右侧上放射冠、右侧外囊、双侧上纵束的FA值降低.相关性分析发现在MWoA组中,左侧前放射冠FA值与NRS评分呈负相关(r=-0.425,P<0.05).ROC分析显示胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧内囊前肢、右侧内囊后肢、右侧前放射冠FA 值对于MWoA 具有一定的诊断价值,其AUC值分别为 0.8627、0.7576、0.7614、0.7879、0.7292、0.7064、0.7311,均P<0.05.结论:DTI所示FA值可用于诊断MWoA.

目的 探讨视频化手指操对冠状动脉介入治疗术后患者的影响.方法 选取2020年6月—2020年12月于蚌埠医学院第一附属医院心血管内科住院且行冠状动脉介入治疗的83例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组(42例)和对照组(41例).对照组患者给予冠状动脉介入治疗术后常规的肢体康复锻炼指导的护理模式,指导患者做术侧手部握拳-松展运动;观察组患者给予冠状动脉介入治疗术后视频化手指操康复锻炼指导的护理模式,手术前1 d,责任护士通过317护网络平台把录制好视频的手指操推送患者或家属,然后再进行一对一面对面的手指操锻炼指导,手术前1 d指导患者练习手指操,手术当天回病房30 min后,指导患者开始做七步手指操,非睡眠时间每小时做1次,7个步骤各循环做10～20次,每次3～5 min,直至去除止血器.结果 术后2h术侧手掌肿胀程度,观察组患者手掌肿胀(20.70±1.74)cm,对照组为(21.49±1.73)cm;术后4h观察组患者手掌肿胀(20.63±1.67)cm,对照组为(21.37±1.71)cm,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在术后1、2、4、12 h术侧肢体疼痛均低于对照组,2组术后2 h术侧肢体疼痛比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后24、48 h睡眠质量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视频化手指操可以减轻经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗患者术后术侧手掌肿胀程度及肢体疼痛,利于术后肢体恢复.

目的 本文旨在探究多学科综合治疗(multidisciplinary team,MDT)模式对老年髋部骨折手术预后的影响.方法 将40例>65岁髋部骨折病人分为照组(n=18)和MDT组(n=22).对照组术后采用传统治疗模式,MDT组术后采用MDT模式,分别在手术当天(D0)、术后第1天(D1)、第3天(D3)以及第7天(D7)早晨采用简易智能精神状态评价量表(mini mental state examination,MMSE)评估各组病人术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率,并测定病人血浆中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度.同时采用自拟量表对所有病人治疗前、后肢体功能恢复情况进行评估,比较2组治疗效果及治疗后肢体功能差异.结果MDT组病人MMSE评分在术后第1天和第3天均显著高于对照组(P<0.05),而手术当天和术后第7天2组病人的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05).MDT组病人术后第1天、第3天的POCD发生率以及POCD总发生率均显著低于对照组(P<0.05),同时MDT组病人术后第1天、第3天的CRP浓度与对照组相比显著降低(P<0.05);MDT组治疗后骨折愈合时间、下床活动时间、疼痛缓解时间、住院时间较对照组缩短(P<0.01),MDT组治疗后疼痛评分、活动度、稳定性及行走功能评分均高于对照组(P<0.05).结论 MDT可以明显提高老年髋部骨折治疗效果,改善老年髋部骨折的预后.

脊椎动物发育生物学的研究通常依赖于数量有限的模式生物的形态变化,胚胎发育分期表的建立为物种胚胎发育的一系列过程确立了一个统一的标准,成为研究形态演化的重要工具.本研究对多疣壁虎(Gekko japonicus)28℃孵化条件下的胚胎发育过程进行显微观察,并记录了整个胚胎发育历程.基于多疣壁虎胚胎发育过程中头部、咽、四肢等形态变化及皮肤色素沉积和被鳞的情况,将多疣壁虎胚胎发育分为42个时期.刚排出体外的受精卵,其胚胎发育一般已经发生至28期,该期胚胎头部和躯干分化明显,眼泡、咽弓、心和体节可见;29期前、后肢芽均可见;30期肢芽延长并开始出现分区,31期可见明显肢身,32期四肢均出现肢柱和肢杆的分区;33期咽裂消失,指和趾开始显现;35期指和趾间带退化,指和趾完全形成;36期出现爪;37期爪完全形成;38期皮肤色素沉积明显;39期指、趾底部膨大,形成单行攀瓣;40期身体背部和四肢色素沉积且被鳞明显;41期腹部出现色素沉积且被覆鳞片.42期鼻孔开放,体背整体呈灰棕色.对多疣壁虎卵产出后胚胎28～42期发育期形态学变化进行了详细描述,旨在为蜥蜴类胚胎发育研究提供参考.

回顾性分析2016年1月至2017年12月在沈阳市胸科医院胸外一病房接受结核性脓胸胸膜纤维板剥脱手术治疗的175例男性患者的资料.其中,2016年1-12月收治的75例患者术后采用常规健康教育模式,作为实施前组;2017年1-12月收治的100例患者采用改善后的术后多元化健康教育模式,作为实施后组.实施前组患者功能锻炼依从性为65.3％(49/75),明显低于实施后组的84.0％(84/100),差异有统计学意义(x2=8.19,P=0.004);实施前组患者对护理工作的满意度为93.3％(70/75),明显低于实施后组对护理工作的满意度(100.0％,100/100),差异有统计学意义(x2=9.29,P=0.010).对于结核性脓胸术后的患者,实施针对性的多元化健康教育模式,可以大幅提高患者进行术侧肢体功能锻炼的依从性,提高患者对护理工作的满意度.

髋部骨折是骨折中的常见部位,多发于老年人,随着老龄化在我国的进程发展,髋部骨折的发生率有逐年升高趋势,对髋部骨折患者手术治疗是最佳治疗方案[1-3]. 相关报道指出:髋骨骨折是老年群体中最多见与严重的一种骨折,超过4％的髋部骨折患者会在住院期间死亡,大约30％的患者在1年内死亡[4-5]. 存活患者中有近半可恢复到伤前状态,而仍有高达20％的患者会永久性失去独立生活能力. 髋部骨折是引起老年行动障碍的常见原因[6]. 对该病的治疗近年来临床主要应用手术治疗的方式以帮助患者尽早恢复髋骨功能,降低患者并发症率与死亡率. 但有报道称当前老年髋骨骨折患者中介于25％ -75％的患者术后4个月-1年时间其髋关节功能、肢体功能通过康复护理能恢复到受伤前状况,故加强老年髋骨骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理对其机体的康复与提升生活质量有着举足轻重的作用. 在对患者进行康复护理干预的过程中,建议住院期间康复医生介入病房指导患者循序渐进地实施功能锻炼,出院康复期建议以家庭为主要护理场所,依据患者自身状况制定个性化训练方案. 但由于患者普遍存在依从性差的问题,应对出院患者给予持续性康复护理策略,应用家庭访视、电话跟踪指导等方式,帮助患者甩开思想包袱,能以积极乐观的心态配合康复训练,以全面有效促进术后身心功能恢复. 现对老年髋骨骨折患者功能恢复现状、影响恢复的相关因素,测评方式与康复护理模式和策略综述如下.

本实验应用放射免疫测定技术对犬双后肢高速枪弹伤后外周血及内脏致伤前后神经肽进行了定量测定。实验结果表明，致伤后外周血各种神经肽均产生与内分泌激素相似的应激性变化，以β-EP增高最为明显。组织中各种神经肽亦有不同程度的应激性反映，但反应时相点及模式不一。表明各种神经肽均具有类似内分泌激素的应激反应功能，并参与了致伤后的病理生理变化过程，但其具体的病理生理作用机制还有待进一步实验证明。

目的 探讨术前预康复在老年全膝关节置换术患者康复中的应用效果.方法 选取复旦大学附属华山医院2019年5月-12月行全膝关节置换术的老年患者为对照组,选取复旦大学附属华山医院2020年1月-8月行全膝关节置换术的老年患者为观察组.对照组采用常规康复护理方法,观察组在对照组的基础上采用术前预康复管理模式.以HSS评分、疼痛评分(VAS)、生活质量评分(SF-36)为评价指标.结果 干预后,观察组HSS得分高于对照组[(83.24±6.09)vs (78.44±7.02) (P＜0.01)],疼痛评分低于对照组[(2.01±0.71) vs (2.99±0.67) (P＜0.01)],生活质量得分高于对照组[(64.99±9.21)vs(55.87±10.06)(P＜0.01)].结论 术前预康复是快速康复的重要部分,适用于老年全膝关节置换术患者,可以有效改善患者术后肢体功能,减轻疼痛,提高生活质量.

对于烟雾病患者,颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术是目前指南推荐的主流治疗术式[1].但术后高灌注综合征发生率较高,发生率为11.3％～22.3％[2],术后可逆性神经功能障碍为特征性表现,发生率1.9％～28％[3,4],严重影响了患者术后的生活质量,增加其对疾病抵触的负面情绪.目前国内针对烟雾病术后肢体功能障碍患者的围手术期护理宣教,缺乏相应知识点的动态适时指导.