目的:观察根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月温岭市第四人民医院收治的乳牙牙体大面积缺损160例的临床资料，患儿均接受根管填充术治疗，根据采用的不同术后修复方式分为两组，观察组（80例）给予金属预成冠修复术，对照组（80例）给予树脂填充修复。比较两组牙龈健康情况（牙龈指数）及修复效果，包括有无继发龋、牙龈情况（有无充血）、有无食物嵌塞；随访1年，比较两组牙体情况（边缘密合性、邻接关系）以及修复安全性（修复体情况、磨耗情况）。结果:修复前，两组牙龈指数［（0.76±0.41）比（0.73±0.32）］差异无统计学意义（ P>0.05）；修复后，观察组的牙龈指数为（0.86±0.55），明显低于对照组的（1.35±0.62）（ t=5.288， P<0.001）；观察组无继发龋、食物嵌塞等，牙龈出血1例；对照组出现继发龋8例、食物嵌塞4例、牙龈出血9例，观察组明显低于对照组（χ 2=6.826， P<0.05）。随访1年发现，观察组黏合合格者79例（98.75%），咬合合格者78例（97.50%）；对照组黏合合格者70例（87.50%），咬合合格者69例（86.25%）；两组差异均有统计学意义（χ 2=7.907、6.781，均 P<0.05）；观察组边缘密合性成功率、邻接关系成功率以及修复体情况、磨耗情况等成功率均明显高于对照组（98.75% 比86.25%、100.00%比87.50%、100.00%比85.00%、98.75%比83.75%），差异均有统计学意义（χ 2=9.009、10.666、12.973、11.272，均 P<0.05）。 结论:采用根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损，黏合合格及咬合合格成功率高，不良缺陷少，可减少食物嵌塞以及牙龈出血的发生，降低继发龋病风险，能较好的保护剩余牙体组织，维护正常咀嚼功能，有利于恒牙的萌出。

目的:探讨白介素(IL)-35修饰间充质干细胞(MSC)抑制小鼠心脏移植排斥反应的作用及机制。方法:体外构建稳定表达IL-35的MSC(IL-35-MSC)。建立小鼠腹腔异位心脏移植模型，根据干预方式不同分为同系对照组、生理盐水对照组、MSC处理组及IL-35-MSC实验组(每组各12只)。各组随机选取6只小鼠术后第5天处死，HE染色观察移植心脏病理变化，ELISA检测外周血IL-35浓度，流式细胞术(FCM)检测脾脏T淋巴细胞亚群比例。剩余6只用于记录移植物存活期。结果:成功构建小鼠心脏移植模型，同系对照组移植物术后28 d均存活；相较于生理盐水对照组存活(6.50±0.55)d及MSC处理组存活(12.00±0.89)d，IL-35-MSC实验组移植物存活期(18.50±1.64)d明显延长( n＝6， P<0.01)差异有统计学意义。相较于其他组，IL-35-MSC实验组移植术后第5 d脾脏Th17比例和Th1/Th2比值降低，CD4 ＋Foxp3 ＋Treg细胞比例增高，差异具有统计学意义( n＝6， P<0.01)。 结论:IL-35-MSC能够有效减轻小鼠心脏移植排斥反应，以IL-35-MSC为基础的细胞免疫疗法有望成为诱导移植术后免疫耐受的新途径。

患者男性，38岁，因"全身多处化学物烧伤5.5 h"入院。患者于5.5 h前在工厂工作时发生爆炸，致患者头面颈、躯干及四肢被化学物质（丙烯腈、三氯乙酰氯）烧伤，后出现意识不清，呼之无应答，急诊行"左颈内静脉穿刺置管术，快速补液，亚硝酸异戊酯解毒，留置导尿，气管切开"等治疗后，考虑"全身多处88% Ⅱ~Ⅲ度化学烧伤、吸入性损伤"，病情危重，收入本科。入院查体：体温36.8℃，脉搏96次/min，呼吸频率18次/min，血压108/59 mmHg，意识不清，双眼睑烧伤，球结膜缺血坏死，角膜基质深层水肿，混浊明显，瞳孔无法观察，气管切开，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心律尚齐，肢端冷，创面位于头面颈、胸腹背臀及四肢，大部分成片状，部分散在，创面皮肤大部分呈灰色或棕黑色，部分苍白，肿胀明显，总面积约88%。进行辅助检查，血气分析：葡萄糖14.40 mmol/L，钾离子3.10 mmol/L，氯离子165 mmol/L，血浆乳酸2.9 mmol/L，高铁血红蛋白分数：2.1%，氧合血红蛋白分数：83.7%，酸碱度：7.28，二氧化碳分压：41 mmHg，氧分压60 mmHg，碱剩余-7.2 mmol/L，氧饱和度：86%，标准碳酸氢根浓度18.1 mmol/L。血常规：白细胞计数17.1×10 9/L，中性粒细胞比率77.1%。生化全套：丙氨酸氨基转移酶21U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43 U/L，肌酐73 μmol/L，总胆红素15.2 μmol/L，乳酸脱氢酶287 U/L，肌酸激酶180 U/L，肌钙蛋白T 0.02ng/mL。头颅、胸部、全腹部CT：未见明显异常。入院诊断：(1)化学烧伤全身多处88%(Ⅱ~Ⅲ度)；(2)吸入性肺损伤；(3)眼烧伤；(4)气管切开；(5)呼吸衰竭；(6)休克；(7)丙烯腈中毒。入院后给予快速扩容补液，第1个24 h补充晶体8000 mL、胶体4000 mL、水分2000 mL；监测尿色及尿量，目标维持每小时至少0.5 mL/kg以上的清亮尿液；清创包扎，清除皮肤毒物残留。患者烧伤创面大，病情危重，予哌拉西林他唑巴坦针4.5静滴抗感染，每8小时1次，并予创面培养，余护胃、化痰等对症治疗。解毒方面则采用亚甲蓝联合硫代硫酸钠针治疗丙烯腈造成的氰化物中毒的方案。亚甲蓝（D1 400 mg、D2 600mg）、硫代硫酸钠针25.6 g分次静推解毒，患者高铁血红蛋白升高及血乳酸慢慢下降（图1）。入院第三天患者高铁血红蛋白降至正常，血压平稳，停硫代硫酸钠和亚硝酸异戊酯吸入，并予以甲强龙0.1 g每天１次静滴控制炎症反应。患者神志转清，病情稳定后前后行"四肢深度创面切削痂+自体皮浆、异体皮移植术"、"四肢残余创面扩创MEEK植皮术"，行"颈部疤痕切除松解+脱细胞异体真皮、自体大张刃厚皮移植术及多次双眼羊膜移植、眼睑缝合术及睑外翻畸形矫正术"，经过顺利，病情好转，后康复出院。

目的:通过训练生成对抗网络（generative adversarial networks，GAN）模型，构建一种用于消除CT图像金属伪影的神经网络，以期为临床提供参考。方法:收集2017年1月至2022年6月四川大学华西口腔医院影像科就诊患者的CT资料，共纳入1 000例无伪影CT数据和620例金属伪影CT数据，包含充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类、金属异物类5种。将400例金属伪影CT数据和1 000例无伪影CT数据用于仿真合成，构建出1 000对配对的模拟金属及伪影图像和模拟金属图像（每种200对）。在保证5种金属伪影数据相等的情况下，将整个数据集随机（计算机随机）分为训练集（800对）和测试集（200对），前者用于训练GAN模型，后者用于评估GAN模型性能。定量评价测试集均方根误差（root-mean-square error，RMSE）和结构相似性（structural similarity index measure，SSIM）。用训练好的GAN模型对剩余的220例临床病例颌面部CT图像金属伪影进行消除，并由2名高年资主治医师分别使用改良利克特量表对消除结果进行评价。结果:测试集中充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类和金属异物类伪影消除的RMSE值分别为0.018±0.004、0.023±0.007、0.015±0.003、0.019±0.004、0.024±0.008（ F=1.29， P=0.274），SSIM值分别为0.963±0.023、0.961±0.023、0.965±0.013、0.958±0.022、0.957±0.026（ F=2.22， P=0.069），总体差异均无统计学意义。2名评价者评分的组内相关系数为0.972，对于220例临床病例，改良利克特量表的总体得分为（3.73±1.13）分，整体消除效果较满意。充填体、冠类、钛板钛钉类、托槽类和金属异物类的改良利克特量表得分分别为（3.68±1.13）、（3.67±1.16）、（3.97±1.03）、（3.83±1.14）、（3.33±1.12）分，总体差异无统计学意义（ F=1.44， P=0.145）。 结论:本项研究构建的CT图像金属伪影消除GAN模型，可有效去除金属伪影的干扰，提升图像质量。

目的:探讨脐血间充质干细胞(MSC)联合艾曲波帕治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后移植物功能不良(PGF)患者的疗效及安全性。方法:选择2018年3月至2019年6月，在航天中心医院血液科接受allo-HSCT后，发生PGF的6例患者为研究对象。其中，男性患者为5例，女性为1例；患者中位年龄为33岁(范围：16~45岁)。根据血常规、骨髓细胞形态学、免疫表型及DNA指纹图谱等检查结果，患者被确诊为PGF。采用脐血MSC(1×10 6/kg)联合艾曲波帕(25~75 mg/d)对患者进行治疗。本研究对患者的随访截至2020年3月1日。回顾性分析患者的临床资料、相关实验室检查结果、脐血MSC联合艾曲波帕治疗PGF患者的临床疗效、不良反应及预后。本研究获得航天中心医院医学伦理委员会批准(批准号：20160420-XYZZ-02)，并与全部患者签署临床研究知情同意书。 结果:①本组6例患者的原发疾病中，急性髓细胞白血病(AML)为2例，肝脾T细胞淋巴瘤(HSTCL)为1例，T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(T-LBC/ALL)为2例，慢性粒单核细胞白血病(CMML)为1例。所有6例患者移植前均处于未缓解状态。allo-HSCT后，均获造血功能重建，粒细胞植入的中位时间为移植后13 d(范围：12~14 d)，有4例患者治疗前血小板未植入，剩余2例患者血小板植入时间分别为移植后13 d及90 d，所有患者在移植后28 d经骨髓DNA指纹图谱证实为完全供者嵌合。6例患者中有5例发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)，均为Ⅲ~Ⅳ度aGVHD，经系统治疗后均获得良好控制。②患者的PGF中位诊断时间为移植后57 d(范围：28~370 d)；其临床特征包括血常规检查结果示，2系或者3系血细胞计数持续减少，骨髓细胞形态学检查结果示骨髓增生减低或者明显减低，巨核细胞少见或者缺如，微小残留病(MRD)检查未见原发疾病复发证据。③患者输注脐血MSC的中位次数为3.5次(范围：2~4次)。治疗后，1例患者无效，5例有效，达治疗有效的中位时间为19 d(范围：12~56 d)，并且最终获得造血功能恢复。④患者输注脐血MSC过程中均无不良反应，亦未发生aGVHD及慢性GVHD(cGVHD)症状加重。2例出现间接胆红素水平升高，予以艾曲波帕减量后改善。⑤本组患者的中位随访时间为10.5个月(范围：6~19个月)，截至随访结束，6例患者中5例存活，并处于无病生存状态，存活患者中位总体生存(OS)期为11个月(范围：8~19个月)；1例死亡，其死亡原因为严重肺部感染。结论:脐血MSC联合艾曲波帕治疗allo-HSCT后PGF患者，疗效及安全性均良好。

患者，男性，年龄78岁，因"前列腺癌"择期拟行"机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术"。患者既往有高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化病史，服用药物包括二甲双胍片(850 mg，qd)、达格列净片(10 mg，qd)、沙库巴曲缬沙坦片、酒石酸美托洛尔片和瑞舒伐他汀片。患者术前3 d入院，实验室检查显示血糖12.1 mmol/L(3.9~6.1 mmol/L)，D3羟丁酸0.12 mmol/L(0.03~0.30 mmol/L)，白细胞计数8.2×10 9/L[(3.5~9.5)×10 9/L)]。尿常规显示尿糖>56 mmol/L，尿酮体阴性。入院第2天为调控血糖加用4 U胰岛素皮下注射1次，口服降糖药末次使用时间为术前1 d(约术前28 h)，自手术日开始改为静脉胰岛素控制血糖。术前1 d口服复方聚乙二醇电解质溶液进行肠道准备。术日上午患者于病房静脉输注12 U胰岛素、葡萄糖氯化钠注射液500 ml、5%葡萄糖注射液500 ml。术日12：10患者进入手术间，12：30完成全麻诱导、气管插管，此时行血气分析结果显示pH值为7.35，实际碳酸氢根22.1 mmol/L，标准碳酸氢根22.4 mmol/L实际碱剩余－3.5 mmol/L，乳酸0.9 mmol/L，血红蛋白136 g/L，血糖4.2 mmol/L，二氧化碳分压40 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。手术结束前1 h血气分析显示pH值为7.17，实际碳酸氢根21.2 mmol/L，标准碳酸氢根18.8 mmol/L实际碱剩余－7.3 mmol/L，乳酸0.9 mmol/L，血红蛋白140 g/L，血糖7.5 mmol/L，二氧化碳分压58 mmHg，予增加潮气量和呼吸频率、增加补液治疗。手术时间约4.5 h，气管拔管前复查动脉血气显示pH值为7.21，实际碳酸氢根20 mmol/L，标准碳酸氢根18.8 mmol/L，实际碱剩余－7.9 mmol/L，乳酸1.0 mmol/L，血红蛋白133 g/L，血糖8.1 mmol/L，二氧化碳分压50 mmHg，静脉输注碳酸氢钠30 ml；气管拔管后复查动脉血气显示pH值为7.21，实际碳酸氢根22 mmol/L，标准碳酸氢根20 mmol/L，实际碱剩余－5.0 mmol/L，乳酸1.1 mmol/L，血红蛋白136 g/L，血糖7.7 mmol/L，二氧化碳分压55 mmHg。患者术毕气管拔管后安返病房，围术期常规静脉补充胰岛素。术后第1天血生化显示D3羟丁酸3.72 mmol/L，血糖6.8 mmol/L，术后第3天患者主诉"呼吸困难、腰腹疼痛"，胸、腹平片未见异常，动脉血气显示pH值为7.157，实际碳酸氢根13 mmol/L，标准碳酸氢根13.2 mmol/L，实际碱剩余－15.6 mmol/L，乳酸1.7 mmol/L，二氧化碳分压38.2 mmHg，阴离子间隙13.8 mmol/L；尿常规显示尿糖>56 mmol/L，尿酮体7.4 mmol/L，诊断为非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(EDKA)，增加静脉胰岛素输注量并根据血钾监测结果适当补钾，术后第4天患者呼吸困难及腰腹疼痛症状缓解。患者住院期间无其他并发症发生，术后恢复良好，术后第5天患者改为皮下注射胰岛素遵嘱出院。

目的:采用两种方法评价三种不同根管充填技术充填根管后Mtwo-R的再治疗效率.方法:30颗离体单根管下颌前磨牙,截冠后使用Mtwo镍钛锉根管预备,随机分为3组(n=10),分别采用热牙胶连续波根管充填,冷牙胶侧方加压充填,iRoot SP单尖法充填.Mtwo-R去除根充物,分别记录再治疗所用时间.再治疗前后分别进行CBCT扫描,测量再治疗前后根管充填材料体积,计算剩余根管充填材料体积百分比.沿牙体长轴矢状位切开牙根,用显微镜拍照观察根管壁残留充填物并计算其面积百分比.结果:操作时间热牙胶组<冷侧压组0.05).剩余充填物面积百分比热牙胶组<冷牙胶组

背景:根管治疗后进行桩核冠修复牙齿的过程中, 根管充填不理想或是不良的桩核冠修复可造成材料与牙体间的微渗漏, 导致根尖周组织二次感染, 影响牙体修复远期效果.目的:通过葡萄糖微渗漏模型比较不同桩道预备时机及剩余根充物长度对微渗漏的影响.方法:收集中山大学孙逸仙纪念医院正畸科近期拔除的单、直根管下颌前磨牙86颗, 分8组干预:阳性对照组 (n=10) 行根管预备;阴性对照组 (n=10) 根管预备、充填后不进行桩道预备;A1组 (n=11) 根管充填后即刻进行桩道预备, 保留根管内4 mm充填物;B1组 (n=11) 根管充填后即刻进行桩道预备, 保留根管内5 mm充填物;C1组 (n=11) 根管充填后即刻进行桩道预备, 保留根管内6mm充填物;A2组 (n=11) 根管充填后1周进行桩道预备, 保留根管内4mm充填物;B2组 (n=11) 根管充填后1周进行桩道预备 (即延迟桩道预备), 保留根管内5 mm充填物;C2组 (n=11) 根管充填后1周进行桩道预备, 保留根管内6 mm充填物.桩道预备48 h后, 扫描电镜观察根管壁与充填物结合情况, 采用葡萄糖微渗漏模型检测各组样本从冠方向根方渗漏的葡萄糖量.结果与结论: (1) 扫描电镜显示, C1组充填物与根管壁连接最紧密, A2组充填物与根管壁间微缝隙最明显; (2) 葡萄糖微渗漏量测定显示, A2组微渗漏量大于A1组 (P <0.05), B2组微渗漏量大于B1组 (P <0.05), C1组微渗漏量与C2组比较无差异 (P> 0.05);A1组、B1组、C1组微渗漏量比较无差异 (P> 0.05), B2组微渗漏量与A2组、C2组比较无差异 (P> 0.05), A2组微渗漏量大于C2组 (P′<0.017); (3) 结果表明, 即刻桩道预备在减少微渗漏方面优于延迟桩道预备;即刻桩道预备后, 保留不同长度充填物对微渗漏无影响, 而延迟桩道预备时应至少保留5 mm根充物, 以减少微渗漏的发生.

目的 建立检测非结构蛋白1(NS1)抗原的免疫层析胶体金试纸方法,用于寨卡病毒(ZIKV)感染的早期诊断.方法 对已获得的5株人源抗ZIKV NS1的单克隆抗体(ZKns2E11、ZKns3G2、ZKns4B8、ZKns4F10、ZKns14G5)采用生物膜层光学干涉法进行竞争抑制实验,以得到它们在抗原结合位点的相互关系并根据抗体结合抗原表位的不同将其进行分类,又通过两两随机组合配对方法筛选出最佳捕获抗体及包被抗体,制备成胶体金试纸.分别用重组NS1蛋白、感染ZIKV细胞培养上清液以及感染登革病毒(DENV)病人血清/血浆多种检测样品以获得准确的特异性和敏感性.其中病毒定量采用FFA(focus-forming assay)方法.结果 在竞争抑制实验结果中,根据抗体与抗原结合的剩余结合率(＜20％被认为强竞争关系即结合位点相似甚至相同,＞60％被认为无竞争关系即位点不同),抗体大致分为两类,并通过两两配对筛选出2株结合位点不一致的最佳配对抗体(ZKns2E11、ZKns3G2),最终建立检测ZIKV NS1抗原胶体金试纸的快速诊断方法.在试纸敏感性分析中,ZIKV重组NS1蛋白为31.25 ng/mL时肉眼仍可观测到阳性条带的出现,以2×104FFU/mL的ZIKV病毒量感染细胞所释放的NS1蛋白仍可被检测到.试纸在其特异性上,无论是重组蛋白、感染病毒细胞培养上清液还是临床样本,与DENV均不交叉,表现出良好的特异性.该检测方法的成功建立为ZIKV感染早期诊断带来了一定的补充作用.结论 建立检测ZIKV NS1抗原胶体金试纸的方法可成功区分ZIKV和DENV,表现出良好的敏感性及特异性,为ZIKV与DENV共感染地区提供了技术储备.

目的 锥形束CT扫描评价3种方法根管充填后采用Mtwo-R再治疗的效率.方法 30颗离体单根管下颌前磨牙,截冠后使用Mtwo镍钛锉根管预备,随机分为3组,每组10颗牙,分别采用GuttaFlow常温流动牙胶充填、iRoot SP单尖法充填和冷牙胶侧方加压充填.Mtwo-R再治疗锉去除根充物,记录再治疗所用时间.再治疗前后分别进行CBCT扫描,超声荡洗2 min,再次CBCT扫描,测量Mtwo-R再治疗后及超声荡洗后根管充填材料体积,计算剩余根管充填材料体积百分比.结果 操作时间GuttaFlow组<冷侧压组0.05).超声荡洗后剩余充填材料体积百分比GuttaFlow组0.05).在辅助超声荡洗后,3组剩余充填材料体积百分比均显著降低(P<0.05).结论 根管再治疗后3组均会残留根管充填材料,常温流动牙胶充填后充填材料更容易被去除,iRoot SP最不容易被清除,辅助超声荡洗能提高iRoot SP的清除率.