目的:对从一患者脑脊液中分离的副猪链球菌菌株进行病原学鉴定，并了解其生物学特征。方法:对该菌株使用分离培养、生化鉴定、16S rRNA和管家基因 recN基因分析、平均核苷酸一致性分析(ANI)、药敏实验、耐药基因、毒力基因分析等方法进行分析。 结果:该菌为革兰阳性球菌、在血平板上草绿色溶血，经16S rRNA、 recN基因及全基因组序列分析为副猪链球菌，对多种抗生素敏感，并携带有黏附类等多种毒力基因。 结论:副猪链球菌可导致人类感染，可通过基因测序方法进行诊断。

目的 观察并对比初发酮症倾向2型糖尿病(T2DM)与单纯T2DM患者粪便样本中肠道菌群结构的差异,分析差异菌种与酮症倾向T2DM临床代谢指标的相关性.方法 选择初发的酮症倾向T2DM与单纯T2DM患者各34例分别纳入酮症倾向T2DM组和单纯T2DM组.留取两组粪便样本,提取粪便样本宏基因组DNA,扩增其16 S rRNA片段,并使用三代测序法进行测序.采用生物信息学分析比较两组肠道菌群结构特征差异.分析差异菌种与酮症倾向T2DM组临床代谢指标的相关性.结果 酮症倾向T2DM组粪便样本中副溶血链球菌、韦荣氏球菌科、Di-alister_invisus、普雷沃氏菌科、普氏菌丰度高于单纯T2DM组(P均<0.05).酮症倾向T2DM组粪便样本中韦荣氏球菌科丰度与血清甘油三酯水平呈正相关(r=0.267,P<0.05),普雷沃氏菌科、普氏菌丰度与空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关(r分别为0.294、0.260、0.337、0.295,P均<0.05).结论 与单纯T2DM相比,酮症倾向T2DM粪便样本特异性菌种主要包括副溶血链球菌、韦荣氏球菌科、Dialister_invisus、普雷沃氏菌科、普氏菌,且韦荣氏球菌科、普雷沃氏菌科、普氏菌丰度与患者血糖血脂指标相关,推测肠道差异菌种可能与酮症倾向T2DM患者的酮症起病有关.

副溶血链球菌为草绿色链球菌成员[1] ,是人体重要正常菌群之一,作为人体共生细菌,其可定植于口腔,皮肤,母乳和肠道. 毗邻颗粒链菌过氧化氢酶和氧化酶阴性、无运动性、无芽孢球菌,是口腔、泌尿生殖道和胃肠道内的正常菌群[2] . 在患者免疫力低下时可引起各种机会性感染,如感染性心内膜炎、中耳炎和菌血症等[3] . 这两种细菌同为革兰阳性兼性厌氧球菌,我院首次由血液中检出 1 例副溶血链球菌合并毗邻颗粒链菌感染,报道如下.

目的 分析1例药物热具体病例,帮助医师和临床药师认识、了解药物热的发生特点、诊断依据及处理方法.方法 参与1例副溶血链球菌引起的血流感染的腔隙性脑梗死患者经万古霉素治疗后再次发热的治疗并进行用药分析排查.结果 医师及临床药师根据药物热发生时间的规律、体温变化特征以及伴随的机体反应进行鉴别诊断,证实该患者为万古霉素导致的药物热.结论 临床药师参与临床查房和会诊,可发挥药学专长,优化治疗方案,提高临床治疗水平.

目的 探讨慢性咽炎患者咽部分泌物病原菌感染状况及血液中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞水平.方法 选取2015年3月至2017年7月该院诊治的96例慢性咽炎患者为研究对象,取咽后壁分泌物进行细菌培养及药敏试验,同时利用全自动血常规分析仪检测所有患者嗜酸性粒细胞和中性粒细胞水平.结果 所有患者中有44例报告细菌学异常,检出率为45.83％,共检出68株病原菌;单纯性分型、肥厚性分型和干燥性分型患者分别检出32株(47.06％),25株(36.76％)和11株(16.18％)菌株;慢性咽炎患者的病原菌种检出排在前3位的分别是α-溶血性链球菌(27.94％)、副流感嗜血菌(23.53％)和肺炎链球菌(16.18％);药物耐药性分析发现,青霉素、克林霉素和红霉素的耐药性最高,耐药率分别为63.24％ 、55.88％ 和44.12％.头孢他啶、头孢曲松和万古霉素的灵敏度较好,耐药率分别为17.65％ 、17.65％ 和0.00％;将检出病原菌的患者为观察组,并以未检出者为对照组,两组患者嗜酸性粒细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);但病原菌检出患者中性粒细胞水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性咽炎病原菌的检出率较高,病原菌的耐药性情况需要重视;慢性咽炎患者嗜酸性粒细胞水平与病原菌检出率无关,而低中粒性细胞水平患者病原检出率更高.

目的 研究重症肺炎新生儿支气管肺泡灌洗液的病原菌分布和耐药性.方法 选择2016年4月至2018年4月在本院呼吸科治疗的新生儿268例,其中符合重症肺炎诊断标准的患儿142例,归为重症肺炎组;不符合重症肺炎诊断标准的息儿126例,归为对照组.检测患儿肺泡灌洗液病原菌分布情况和耐药情况.结果 重症肺炎组患儿肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、金黄葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿链球菌检出率明显高于对照组.肺炎克雷伯菌对亚胺培南,美罗培南的耐药性为0.0％,大肠埃希菌对亚胺培南,美罗培南,阿米卡星的耐药性为0.0％,阴沟肠杆菌对亚胺培南,美罗培南,左氧氟沙星的耐药性为0.0％,肺炎链球菌对万古霉素的耐药性为0.0％,金黄葡萄球菌对万古霉素的耐药性为0.0％.结论 新生儿重症肺炎患者病原菌以革兰阴性菌为主,亚胺培南、美罗培南、万古霉素可以用于治疗新生儿重症肺炎,但由于其毒副作用较大,应严格把握适应症.

目的 分析咽拭子标本细菌培养联合药敏试验对慢性咽炎患者抗生素合理使用的影响.方法 选取2016年10月-2017年12月滕州市中心人民医院慢性咽炎患者86例,对其咽后壁分泌物进行药敏试验及细菌培养.结果 223株菌株中,慢性单纯性咽炎检出102株,慢性肥厚性咽炎检出82株,慢性干燥性咽炎检出39株;致病菌检出前6位分别为α-溶血性链球菌、卡他莫拉菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血菌、肺炎链球菌;卡他莫拉菌对青霉素耐药率最高,表皮葡萄球菌对苯唑西林、青霉素耐药率最高,α-溶血性链球菌对四环素耐药率最高;卡他莫拉菌、表皮葡萄球菌、α-溶血性链球菌对万古霉素敏感率最高.结论 咽部细菌分布与慢性咽炎发生、发展密切相关,故维持咽部菌群平衡利于减轻临床症状,同时药敏试验可为临床合理使用抗生素提供科学实验室参考,有助于进一步改善机体微生态,防止盲目滥用抗生素.

目的 分析影响神经内镜经鼻颅底外科手术后发生颅内感染的危险因素,以期指导临床预防与治疗.方法 回顾性分析2013年1月至2018年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行神经内镜经鼻颅底手术治疗的1 467例患者的临床资料.术后根据患者是否发生颅内感染分为感染组(17例)和非感染组(1 450例),采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析影响神经内镜经鼻颅底手术治疗的患者发生颅内感染的危险因素.结果 1467例患者经手术治疗后,17例(1.2％)发生颅内感染,其中7例为垂体腺瘤,6例为脊索瘤,2例为颅咽管瘤,1例为Rathke囊肿,1例为脑脊液鼻漏.17例患者的感染时间为术后2～12d,平均(5.0±2.5)d;其中1例＜3d,13例3～7d,3例＞7d.脑脊液培养结果:5例为草绿色溶血性链球菌,4例为肺炎克雷伯杆菌,2例为表皮葡萄球菌,2例为大肠埃希氏菌,2例为产气肠杆菌,1例为副溶血性链球菌,1例为枸橼酸杆菌.单因素和多因素logistic回归分析结果显示,术中脑脊液漏(OR=3.074,95％ CI:2.084～4.536,P＜0.01)、术后脑脊液漏(OR =27.780,95％ CI:10.266 ～75.148,P＜0.01)及腰大池引流(OR=192.150,95％ CI:25.245～1 462.465,P＜0.01)是影响颅内感染发生的危险因素,而预防性使用抗生素(OR =0.204,95％ CI:0.062～0.671,P＜0.01)是其保护因素.结论 避免术中脑脊液漏和腰大池引流、预防术后脑脊液漏及术前预防性使用抗生素是降低神经内镜经鼻颅底外科手术后颅内感染发生的重要手段.

目的 了解入托儿童第1次上呼吸道感染(AURTIs)咽拭子标本病原学演变.方法 以幼儿园为队列研究现场,以首次入托的学龄前儿童为研究对象,以入幼儿园生活作为暴露因素,于入托前体检时、入托48 h后第1次发生AURTIs时、1个学期结束时(未发生AURTIs的学龄前儿童),用咽拭子采集鼻咽部分泌物,行细菌培养和呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A型(Iva)、B型(Ivb)、副流感病毒Ⅰ型(PIV Ⅰ)、Ⅱ型(PIV Ⅱ)、Ⅲ型(PIV Ⅲ)病毒、肺炎支原体和衣原体检测.结果 115例学龄前入托儿童进入本文分析,平均3.4岁.入托前体检时培养出细菌114例,共培养出9种细菌,平均每例(3.3±0.8)种,检出支原体阳性1例(1.1％).91例(79.1％)在学期期间第1次AURTIs,共培养出12种细菌.第1次AURTIs较入托时肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌和化脓性链球菌细菌数量鉴定≥3+的例数有所增加.检出支原体和病毒25例(27.5％),其中支原体14例,Iva 5例,PIV Ⅰ、Ivb、ADV各2例.学期结束时24例学龄前儿童未发生AURTIs,共培养出9种细菌,平均每例(3.6±0.5)种;学期结束时较入托时仅化脓性链球菌细菌数量鉴定≥3+增加了1例,均未检出支原体、衣原体和病毒.115例学龄前健康儿童入托时和24例在学期期间未发生AURTIs的定植菌包括奈瑟菌属、草绿色链球菌、微球菌、革兰阳性杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和化脓性链球菌.结论 79.1％健康学龄前儿童入托后发生AURTIs,以细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌和化脓性链球菌)、支原体和病毒(Iva、PIV Ⅰ、Ivb、ADV)感染为主.

为寻找凡纳滨对虾急性肝胰腺坏死综合症(AHPNS)重要致病菌——副溶血弧菌的高效低毒消毒剂,选取了包括苯扎溴铵、聚六亚甲基胍盐酸盐(PHMG)等22种水产或医学上常用的消毒剂,比较分析其对副溶血弧菌的杀灭效果.悬液定量杀菌试验发现,22种消毒剂中PHMG对副溶血弧菌的杀灭效果最好.接着,进一步分析PHMG的有效杀菌浓度,结果显示,PHMG浓度达到0.2 mg/L时作用48h即能100％地杀死副溶血弧菌.对7种常见病原菌和凝结芽孢杆菌的杀灭试验显示,PHMG对弧菌的杀灭效果最好,0.5 mg/L PHMG能100％地杀灭四种弧菌,对迟钝爱德华菌、嗜水气单胞菌和海豚链球菌的杀灭效果较差,对凝结芽孢杆菌的杀灭效果最差.急性毒性试验得出PHMG 24h的LC50=80.28 mg/L;48h的LC50=23.32 mg/L,安全浓度SC=0.59 mg/L.对攻毒副溶血弧菌凡纳滨对虾的保护试验显示,PHMG浓度达到0.5 mg/L时,24h对对虾的相对保护率达(77.78±5.01)％左右,且与三个高浓度组相对保护率差异不显著.随着PHMG浓度的升高,凡纳滨对虾肝胰腺所含副溶血弧菌数量明显减少,48h后1.1及1.4 mg/L组副溶血弧菌数量降为0.降解试验结果显示:0.5 mg/L的PHMG在第5、第6天浓度有所下降,1 mg/L的PHMG在试验7d中基本保持稳定.研究证明了PHMG具有高效、低毒、低降解的特性,是防治凡纳滨对虾AHPNS的理想消毒剂.