舌边白涎是指在舌两侧出现由涎沫聚凝而成的线索状泡沫带，与情志病变密切相关。临床发现存在情志问题的男科疾病患者较易出现舌边白涎，认为病机多为肝气郁结、痰湿凝阻，治疗宜以疏肝理气化痰为法，可选用柴胡剂合(或)半夏剂。附阳痿(勃起功能障碍)、早泄、精浊(慢性前列腺炎)、精闭(功能性不射精)典型验案，介绍舌边白涎诊法在男科常见疾病诊治中的应用。

目的 调查功能性不射精症(PAE)患者的抑郁状况,并分析其相关影响因素.方法 选取2021 年 1 月至2023 年8 月前来南京大学医学院附属鼓楼医院进行性咨询的80 例PAE患者作为研究对象,采用一般信息量表收集患者基本情况,同时采用患者健康问卷(PHQ-9)调查患者的抑郁状况,采用单因素和多元 Logistic 回归分析 PAE 患者抑郁发生的影响因素.结果 PAE 患者抑郁发生率为68.75%(55/80).多因素 Logistic 回归分析显示,病程 6～24 个月(OR =6.782,95%CI:1.238～37.163)、病程＞24 个月(OR =7.765,95%CI:1.404～42.951)和有生育压力(OR =3.203,95%CI:1.011～10.150)是PAE患者发生抑郁的危险因素(P＜0.05),与性伴侣的性生活满意(OR =0.161,95%CI:0.037～0.706)是抑郁发生的保护因素(P＜0.05).结论 PAE患者抑郁发生率高,其影响因素包括病程、是否有生育压力及性生活的满意程度,应针对这些因素采取认知行为疗法、放松训练及合理情绪疗法来改善.

中医认为精囊属于奇恒之腑,具有藏精和泻精的功能,精囊的藏泻功能失调可导致功能性不射精的发生.本文选取临床治疗功能性不射精的医案二则,其中案一为虚证精闭,治疗以补肾活血健脾为主,兼以行气活血;案二为实证精闭,治疗以祛瘀通精、行气活血为主,配合补肾益精.两则医案的治疗策略主要针对精囊的藏泻功能,补益和通利各有侧重,辨证统一.本文拟通过医案分析,阐明调节精囊的藏泻功能治疗功能性不射精的理论基础和临床经验.

目的:探讨远端输精管冲洗取精术联合卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗功能性不射精症(psychogenic anejaculation,PAE)性不育的疗效.方法:回顾性分析自2014年9月至2016年9月远端输精管冲洗取精术联合ICSI治疗6例PAE性不育的临床资料.结果:6例PAE患者行远端输精管冲洗取精术均可见精子,离心沉淀平均每高倍视野可见15 ～ 100条精子,其中活动精子占30％以上.6例PAE患者均冷冻了精子,有3例女性伴侣活产(其中2例还有冷冻胚胎),有2例女性伴侣怀孕中(其中l例还有冷冻胚胎),有1例胚胎移植失败(无冷冻胚胎).结论:远端输精管冲洗取精术是一种安全、有效的较好取精方法,与ICSI联合治疗对于PAE导致的不育有效,甚至对其他类型的不射精症(如神经源性不射精症)导致的不育也有效.

目的 观察穴位注射治疗功能性不射精症的临床疗效.方法 选取功能性不射精症患者,随机分为观察组30例、对照组28例.观察组应用阴茎震动刺激、口服左旋多巴以及肝俞、肾俞穴位注射疗法;对照组仅用阴茎震动刺激联合口服左旋多巴治疗;疗程30 d,观察治疗后两组功能性不射精症的改善情况.结果 治疗后,观察组总有效率为76.7％,对照组总有效率为50.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组.结论 穴位注射能提高功能性不射精症治疗有效率.

目的 探讨理气化瘀汤补肾法治疗功能性不射精症疗效及对患者心理状态的影响.方法 将96例功能性不射精症患者随机分为2组,对照组48例给予常规西医治疗,观察组48例在此基础上给予理气化瘀补肾法治疗,2组均连续治疗3个月.观察2组治疗前后中医证候积分、患者心理状态、阴部神经兴奋性情况,统计2组疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗后中医证候评分和躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分均显著降低(P均<0.05),且观察组各项评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后阴部神经感觉、运动纤维传导速度均快于治疗前(P均<0.05),且观察组快于对照组(P均<0.05);2组治疗后阴部神经感觉、运动纤维传导时间均短于治疗前(P均<0.05),且观察组短于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 理气化瘀补肾法可有效改善功能性不射精患者中医证候,提高性生活质量,改善患者心理状态,且临床应用安全.

牛膝为苋科植物牛膝的干燥根,具有具有补肝肾,强筋骨,逐瘀通经,引火(血)下行,利尿通淋的功效,功效较多,适应症广,临床运用广泛,笔者将其用于治疗男性勃起功能障碍、功能性不射精症、尿道综合征,收到了满意的疗效.

目的 观察清心莲子饮治疗气阴两虚型功能性不射精症的临床疗效.方法 将76例气阴两虚型功能性不射精症患者按照随机数字表法分为2组.治疗组38例予清心莲子饮治疗;对照组38例予左旋多巴治疗.2组均10 d为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后性功能及不射精症状评分,以及夫妻性生活满意度情况.结果 治疗组总有效率84.21％,对照组总有效率73.68％,治疗组疗效优于对照组(P ＜0.05).2组治疗后性功能及不射精症状评分均升高(P ＜0.05),但2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).2组治疗后患者及配偶满意度均升高(P ＜0.05),且2组患者满意度组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05),2组治疗后配偶满意度比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).2组治疗过程中均未发生不良事件.结论 清心莲子饮治疗气阴两虚型功能性不射精症疗效确切,并能改善患者性功能及夫妻性生活满意度.

目的 回顾性总结采用他达拉非联合生物反馈治疗功能性不射精症的经验.方法 本研究纳入2010年1月至2018年1月间就诊本院的62例患者,中位年龄26.5岁,已排除存在器质性病变的患者.所有患者均接受了心理和行为治疗+小剂量他达拉非规律口服+生物反馈治疗,以治疗后3个月的射精改善情况来判断治疗效果.结果 3个月后23例治愈,26例有效,13例未愈.整体来讲治疗有效率79.0％.49例治疗有改善的患者中,29例在治疗后1个月即发生了症状改善.针对治疗效果的影响因素进行分析,发现血糖血脂升高和较高的年龄是影响治疗效果的不良预测因素.结论 行为治疗+小剂量他达拉非规律口服+生物反馈治疗治疗功能性不射精症效果良好,高血糖/血脂和高龄是治疗效果不佳的危险因素.

功能性不射精症病因不明,病理不清,西医尚无一种FDA认可的治疗方法,中医整体观念和辨证论治仍是治疗此类疾病的重要选择.李曰庆教授对于功能性不射精症的治疗有独特的经验,认为可从精窍的开阖功能人手,把握其与脏腑经络的关系,兼顾外邪的影响,身心同治,损益结合,以恢复精液的正常排泄.