舌边白涎是指在舌两侧出现由涎沫聚凝而成的线索状泡沫带，与情志病变密切相关。临床发现存在情志问题的男科疾病患者较易出现舌边白涎，认为病机多为肝气郁结、痰湿凝阻，治疗宜以疏肝理气化痰为法，可选用柴胡剂合(或)半夏剂。附阳痿(勃起功能障碍)、早泄、精浊(慢性前列腺炎)、精闭(功能性不射精)典型验案，介绍舌边白涎诊法在男科常见疾病诊治中的应用。

问诊是中医男科临床诊察疾病、获取病情资料的主要手段.结合男科疾病特点与男性生理特性梳理中医男科临床问诊方法,问诊时需注意6个要点,即引出主诉,抓住主症,关注男性生理、病理特点,采集患者日常生活信息,询问既往疾病以及结合其他诊疗手段多方式问诊.通过6个要点的问诊信息采集有助于快速准确获取患者病情信息,有效提高男科临床诊疗水平,减少漏诊、误诊.

崔云教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,世界中医药学会联合会男科专业委员会副会长,浙江省中医药学会男科分会主任委员,浙江省名中医,深耕中医男科临床四十载,不仅善用经方、名方治疗男科疾病,更将古代医家思想和男科疾病病机特点融会贯通,创拟诸多临床用之有效的方剂,如通精灵治疗精索静脉曲张性不育[1]、脱敏煎治疗免疫性不育等[2],不仅疗效卓著,更作为中药复方制剂开展系列基础与临床研究.

男科疾病多具有病因复杂、共病普遍等特点,中医证候以复合证型为主,加上医师对疾病的认识受限及着眼点不同,容易导致同一病证得出不同的结论.如此错综复杂的情况使得部分男科疾病难以通过传统手段准确辨证,在一定程度上制约了中医男科学疗效的突破.核心病机是疾病的本质性病机,有其固定的病理基础,能够反映疾病发展演变规律.因此,在诊治部分难以准确辨证的男科疾病时,可从疾病的核心病机论治,以此避免单纯辨证的时限性和主观性局限,从而提高临床疗效.

本文将结合阳起石在中医男科疾病治疗中的传统理论与现代研究,探讨其对男科疾病的治疗作用与安全性,以期为临床实践提供新的治疗参考.通过查阅相关文献资料,搜集古医籍及现代研究的相关成果进行分析探讨.发现阳起石具有丰富的微量元素,可以调节激素分泌及激素受体表达、抗肿瘤、提升雄性大鼠血清睾酮含量,调节下丘脑-垂体-性腺轴功能等多种药理作用,为临床应用提供了科学依据.遵循中医理论辨证施治,在安全剂量下,阳起石可以显著改善中医男科相关疾病的症状.

海派男科源于上海周氏男科,其创始人为上海市名中医、著名中医泌尿男科专家周智恒教授.其在周智恒教授的学术思想指导下经过不断发展,对于多种男性不育、性功能障碍疾病有着丰富的诊治经验.通过对传统中医知识理论的不断总结,并结合多年以来的临床诊治经验,周智恒教授在男性生殖轴的构建中创新性地提出了一核三基理论,即以心神(心-脑)为核心,肝、肾、脾-胃为基础,各脏腑之间以气血经脉为联系,重视心神在性-生殖过程中的主导地位.在男性勃起功能障碍的辨证论治中,与传统医家多从肝肾论治不同,周智恒教授主张以心养"性"、形神共治,海派心-性生殖轴的构建丰富了中医男科基础理论,拓展了中医在男性疾病中的诊疗思路.

通过对《中药新药临床研究指导原则》《中医病证诊断疗效标准》《中医外科学》《中西医结合外科学》《实用中医男科学》《中西医结合男科学》、专病会议指南和学术界对勃起功能障碍的中医辨证综合对比分析,发现各辨证标准文献之间、学术界与辨证标准文献之间及学术界内部均存在较大差异,文章全面分析了辨证混乱的严重情况及其成因,并给出重新辨证规范的思路与方法.

男科学是现代医学的一个分支学科,是在20世纪80年代才从临床学科(内科、外科)中分化出来成为一个独立的学科.男科虽然起步较晚,但近20余年来,在治疗男性不育、前列腺疾病、性功能障碍等男性疾病方面发展较快,成果凸显.

“瘀热”在中医经典论著中并无系统论述,国医大师周仲瑛教授在前人关于“瘀热”零星阐述的基础上,结合其多年临床经验对“瘀热”病机理论进行了较为系统的论述.周老认为“瘀热”为病,范围宽泛,可见于外感、内伤等诸多疾病中,且多属疑难.在周老“瘀热”理论的指导下,我们通过文献分析结合临床实践,初步论述中医男科学常见疾病一慢性前列腺炎中“瘀热”的病机概念、临床表现、辨治思路、组方用药特点及临床经验,以期更好地丰富“瘀热”病机理论,指导临床实践.

中医诊断是判断疾病和治疗疾病的前提.而望诊作为四诊之首,是医生通过自己的眼睛获得的关于病人的第一手资料,是中医辨证论治中不可缺少的一环.李海松教授认为,部分男科疾病的临床表现存在一定特点,常可以通过望诊获得病人的重要信息.笔者师从李海松教授学习,试将李教授临证中对于望诊的运用进行总结,以供同道交流学习.