周仲瑛教授认为白塞氏病的病机关键为湿热瘀阻，脏腑病位在肝肾；临床治疗以清热利湿、化瘀通络为主，兼顾补益肝肾；遣方用药以二妙散合知柏地黄汤为基础，伍以凉血化瘀、通络止痛药。周老治疗白塞氏病临床疗效显著，加减用药独具特色，对周老诊治白塞氏病的经验加以整理，旨在为辨治白塞氏病提供新思路。

总结熊继柏教授从"风血同治"角度治疗过敏性紫癜的临证经验.临证将过敏性紫癜分为急性期、迁延期,认为风邪贯穿疾病始终,治疗以唐容川《血证论·吐血》"治血四法",即止血、消瘀、宁血、补血为指导,提出"风血同治".急性期多见风热伤络证、血热妄行证,均治以凉血祛风、消瘀止血为法,常用自拟经验方紫萍消风散加减;迁延期正虚邪恋,常见阴虚火旺证、气虚不摄证,治以宁血补虚为法,分别以知柏地黄汤、归脾汤为基础方加减.同时认为风药有祛瘀、止血、凉血之功,将风药贯穿治疗全程.

[目的]总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验.[方法]通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则.[结果]王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型.王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗.王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗.所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳.[结论]王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",对治疗本病有较高的指导意义.

目的:探究知柏地黄汤加减联合1％吡美莫司乳膏治疗血热风燥型面部脂溢性皮炎疗效及其对皮肤屏障功能的影响.方法:选取2020年1月-2022年12月于笔者医院接受治疗的208例面部脂溢性皮炎患者,采用单双球法随机分为对照组和观察组,各104例,对照组给予1％吡美莫司乳膏治疗,观察组给予知柏地黄汤加减联合1％吡美莫司乳膏治疗.治疗4周后,比较两组临床疗效,治疗前和治疗4周后患者皮肤屏障功能[经皮水分丢失量(Trans epidermal water loss,TEWL)、皮脂含量、红斑指数、pH]、血清指标[组织蛋白酶S(Catheps in S,Cat S)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)]、免疫功能[CD3+T淋巴细胞(CD3+)、CD4+T淋巴细胞(CD4+)、CD4+/CD8+],记录治疗期间两组不良反应(灼烧、刺痛、红斑、瘙痒)发生情况.结果:治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组TEWL、皮脂含量、红斑指数、Cat S、IL-4、IFN-γ水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高,观察组高于对照组(均P＜0.05);pH较治疗前升高,观察组高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:知柏地黄汤加减联合1％吡美莫司乳膏可有效治疗面部脂溢性皮炎(血热风燥型),改善患者皮肤屏障功能、血清指标水平,增强患者免疫功能,减少不良反应.

掌跖脓疱病又名慢性掌跖脓疱型银屑病,孙占学教授认为掌跖脓疱病为内蕴郁火,循经外发至手足肌肤致病.郁火分为"实火"与"阴火","阴火"行于手足三阴经,"实火"行于手足三阳经,阴阳两经循环交汇手足,"郁火"聚手足而不散,发为掌跖脓疱病.针对"实火",孙占学教授提出以"清上、畅中、泻下"从内疏解之,自拟"解郁化斑汤"治疗;针对"阴火",提出健脾祛湿治脾之伏火,常用泻黄散、参苓白术散、三仁汤加减;滋补肾阴、滋阴养血治肾之相火,常用知柏地黄丸合当归饮子加减.无论"实火""阴火",外治均以手足局部刺络,结合足太阳膀胱经背部放血以透邪外出.内外合治,临床疗效显著.

马云枝教授认为帕金森病的病因病机与虚、瘀、毒密切相关,肝肾虚损为发病之端,久虚致瘀为病情虚实互结之本,瘀久化毒乃疾病难解之根.临床可根据患者的不同表现,分期辨治.早期病在筋脉,以气虚少动为主,治疗应采用滋补肝肾、息风通络法,处方选六味地黄汤或知柏地黄汤加减.中期病在四肢,以肢体颤动多见,治疗应采用化瘀通络、活血止颤法,处方可选血府逐瘀汤.晚期病在五脏,以元气虚损为要,治疗应采用化瘀扶正、解毒除颤法,方选独活寄生汤合四君子汤加味.

特发性中枢性性早熟( idiopathic central precocious puberty,ICPP)是真性性早熟中最常见的一种,约占女童性早熟的80％以上,女童在 8 岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现,还会促使骨骼提前融合,致患儿成年后身材矮小[1-2].

目的:采用数据挖掘技术对中医辨治老年病的临床医案数据进行解构,从中研究中药运用与组方规律.方法:基于K-均值(K-means)聚类的挖掘方法,对目标医案数据库进行药物、方剂两个维度的挖掘分析与临床解构.结果:本次研究涉及医案166人次,383诊次,临床症状292种,药物358种.K-means聚类运算挖掘后,药物K-means聚类39类,方剂K-means聚类20类.结论:名老中医辨治老年病用药主要脏腑为肝、肾,配伍注重多脏合治,对气滞、血虚、阴虚复合辨证,兼顾补肾、平肝、健脾的扶正药物与清热、利湿、散结祛邪之品组合运用,方剂结构多为复法小方,以四君子汤、天麻钩藤饮为核心基础加减化裁,常复合偏于补肾的六味地黄丸、知柏地黄丸,偏于补肝的独活寄生汤,偏于安神的酸枣仁汤.

目的 观察加减知柏地黄汤治疗肾阴虚火旺证多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症(HA)的临床疗效.方法 将45例肾阴虚火旺证HA的PCOS患者随机分为中药组30例和达英组15例.中药组自月经周期第5天起口服加减知柏地黄汤,连服28天;达英组按常规服法(月经周期第5天起,2 mg/天,连服21天后停药7天).观察治疗前后血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、肝功能(ALT、AST)和痤疮评分、月经周期评分、月经量评分、基础体温(BBT),计算BBT双相率.结果 (1)与治疗前比较,治疗后两组血清T水平显著下降(P＜0.01),两组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,达英组治疗后血清LH水平显著降低(P＜0.01).两组治疗前后E2、FSH、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)与治疗前比较,治疗后两组痤疮评分和月经周期评分均明显下降(P＜0.05).治疗后两组组间比较,痤疮评分差异无统计学意义(P＞0.05),达英组月经周期评分较中药组明显降低(P＜0.01).两组月经量评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(3)中药组7例BBT出现双相,基础体温双相率为23.3％(7/31),达英组无双相体温;(4)与治疗前比较,两组治疗后ALT、AST均差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 加减知柏地黄汤具有改善肾阴虚火旺证PCOS合并HA患者的临床症状,有一定促进患者恢复自发排卵的作用,对肝功能未见不良影响.

目的:观察自拟玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗成人肾病综合征的疗效及对肾功能影响.方法:以我院诊断为成人肾病综合征76例患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各38例,对照组单纯给予激素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗,两组均治疗6个月,治疗结束后,记录其治疗前后中医症候积分,检测两组治疗前后肝肾功能,并记录治疗期间出现的不良反应.结果治疗后观察组疲倦乏力(1.5±0.3)分、肢体困重(1.4±0.2)分、腰脊酸痛(1.3±0.4)分、面浮肢肿(1.5±0.3)分、总积分(5.4±0.2)分,均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组ALB、AST、ALT明显高于治疗前,血脂TC、TG、LDL-C及FIB明显低于治疗前,且观察组各项指标均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组肾功能指标Scr、BUN及24小时尿微量蛋白依次是(4.7±0.9) mmol/L、(65.4±3.7) mmol/L、(38.4±17.7) mg,均明显低于对照组(7.4±0.5) mmol/L、(82.3±3.2) mmol/L、(34.5±18.2) mg (P＜0.05);对照组不良反应总发生率10.52％,明显低于观察组13.15％ (P＜0.05).结论:在西医治疗成人肾病综合征基础上,联合汤药加减治疗可显著提高治疗疗效,有效改善患者临床症状,并减轻药物对肝肾功能损伤,且未增加明显不良反应,具有较高的安全性,临床可予以考虑.