[目的]探讨知柏地黄丸联合奥硝唑分散片治疗慢性牙周炎患者的临床疗效.[方法]选取2022年12月至2023年12月本院收治的60例慢性牙周炎患者,按照随机数字表法分为观察组(采用知柏地黄丸联合奥硝唑分散片治疗)和对照组(采用奥硝唑分散片治疗),每组30例.比较两组牙周指标、炎症因子水平、菌斑指数评分、不良反应发生率、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗效果.[结果]观察组牙周袋深度(PD)、牙齿松动度(MD)、牙龈指数(GI)、牙周附着水平(AL)、牙槽骨吸收(ABI)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、弹性蛋白酶(EA)、前列腺素E2(PGE2)等炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组菌斑指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组OHIP-14评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用知柏地黄丸联合奥硝唑分散片治疗慢性牙周炎患者,疗效显著,可降低炎症因子水平,改善患者临床症状,且未增加不良反应发生率,值得临床推广应用.

总结熊继柏教授从"风血同治"角度治疗过敏性紫癜的临证经验.临证将过敏性紫癜分为急性期、迁延期,认为风邪贯穿疾病始终,治疗以唐容川《血证论·吐血》"治血四法",即止血、消瘀、宁血、补血为指导,提出"风血同治".急性期多见风热伤络证、血热妄行证,均治以凉血祛风、消瘀止血为法,常用自拟经验方紫萍消风散加减;迁延期正虚邪恋,常见阴虚火旺证、气虚不摄证,治以宁血补虚为法,分别以知柏地黄汤、归脾汤为基础方加减.同时认为风药有祛瘀、止血、凉血之功,将风药贯穿治疗全程.

[目的]总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验.[方法]通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则.[结果]王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型.王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗.王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗.所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳.[结论]王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",对治疗本病有较高的指导意义.

小儿复发性口腔溃疡是一种反复发作但又有自限性的口腔黏膜病变,近年来发病率逐渐升高[1].小儿复发性口腔溃疡病因可能包括感染、过敏、营养缺乏、自身炎症、遗传或药物等因素[2].

目的:探究知柏地黄汤加减联合1％吡美莫司乳膏治疗血热风燥型面部脂溢性皮炎疗效及其对皮肤屏障功能的影响.方法:选取2020年1月-2022年12月于笔者医院接受治疗的208例面部脂溢性皮炎患者,采用单双球法随机分为对照组和观察组,各104例,对照组给予1％吡美莫司乳膏治疗,观察组给予知柏地黄汤加减联合1％吡美莫司乳膏治疗.治疗4周后,比较两组临床疗效,治疗前和治疗4周后患者皮肤屏障功能[经皮水分丢失量(Trans epidermal water loss,TEWL)、皮脂含量、红斑指数、pH]、血清指标[组织蛋白酶S(Catheps in S,Cat S)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)]、免疫功能[CD3+T淋巴细胞(CD3+)、CD4+T淋巴细胞(CD4+)、CD4+/CD8+],记录治疗期间两组不良反应(灼烧、刺痛、红斑、瘙痒)发生情况.结果:治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组TEWL、皮脂含量、红斑指数、Cat S、IL-4、IFN-γ水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高,观察组高于对照组(均P＜0.05);pH较治疗前升高,观察组高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:知柏地黄汤加减联合1％吡美莫司乳膏可有效治疗面部脂溢性皮炎(血热风燥型),改善患者皮肤屏障功能、血清指标水平,增强患者免疫功能,减少不良反应.

马云枝教授认为帕金森病的病因病机与虚、瘀、毒密切相关,肝肾虚损为发病之端,久虚致瘀为病情虚实互结之本,瘀久化毒乃疾病难解之根.临床可根据患者的不同表现,分期辨治.早期病在筋脉,以气虚少动为主,治疗应采用滋补肝肾、息风通络法,处方选六味地黄汤或知柏地黄汤加减.中期病在四肢,以肢体颤动多见,治疗应采用化瘀通络、活血止颤法,处方可选血府逐瘀汤.晚期病在五脏,以元气虚损为要,治疗应采用化瘀扶正、解毒除颤法,方选独活寄生汤合四君子汤加味.

目的 探讨知柏地黄汤对大鼠血清及尿液差异代谢物的影响.方法 将正常对照组和知柏地黄汤组大鼠分别予生理盐水和知柏地黄汤水煎剂进行灌胃21d后,取尿液和血清处理后,采用Eclipse Plus C18色谱柱(2.1×50mm,1.8μm);柱温为35℃;流动相A:0.1％甲酸水溶液,流动相B:0.1％甲酸乙腈溶液,流速:0.2ml/min.结果 在血清样本中包括脂肪酸生物合成,甘油磷脂代谢和亚油酸代谢途径在内的三种代谢途径发生明显变化;尿液样品中的缬氨酸,亮氨酸和异亮氨酸生物合成途径,甘油磷脂代谢和苯丙氨酸,酪氨酸和色氨酸生物合成均有显著变化.结论 知柏地黄汤组大鼠尿液中缬氨酸和亮氨酸的增加可进一步证实知柏地黄汤能提供氧化能量,促进蛋白质合成,提高免疫功能.

目的:观察知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的临床疗效.方法:选取166例阴虚火旺型2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组各83例.对照组采用口服盐酸二甲双胍片配合基础治疗,治疗组在对照组用药基础上加服知柏地黄汤.治疗2月后,对患者的各项中医症状进行评分,测定糖化血红蛋白含量,评估治疗效果.结果:治疗组总有效率93.98％,对照组总有效率74.70％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组糖化血红蛋白水平均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的糖化血红蛋白水平低于对照组(P＜0.05).治疗组糖化血红蛋白水平治疗前后差值大于对照组(P＜0.05).治疗后,2组咽干口燥、心烦失眠、口渴喜饮、腰膝酸软、潮热盗汗、大便干结积分及中医症状总积分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组6项中医症状积分及中医症状总积分均低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组中医症状总积分治疗前后的差值较大(P＜0.05).结论:知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病,可显著改善患者的症状,提高临床疗效.

目的 观察加减知柏地黄汤治疗肾阴虚火旺证多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症(HA)的临床疗效.方法 将45例肾阴虚火旺证HA的PCOS患者随机分为中药组30例和达英组15例.中药组自月经周期第5天起口服加减知柏地黄汤,连服28天;达英组按常规服法(月经周期第5天起,2 mg/天,连服21天后停药7天).观察治疗前后血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、肝功能(ALT、AST)和痤疮评分、月经周期评分、月经量评分、基础体温(BBT),计算BBT双相率.结果 (1)与治疗前比较,治疗后两组血清T水平显著下降(P＜0.01),两组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,达英组治疗后血清LH水平显著降低(P＜0.01).两组治疗前后E2、FSH、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)与治疗前比较,治疗后两组痤疮评分和月经周期评分均明显下降(P＜0.05).治疗后两组组间比较,痤疮评分差异无统计学意义(P＞0.05),达英组月经周期评分较中药组明显降低(P＜0.01).两组月经量评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(3)中药组7例BBT出现双相,基础体温双相率为23.3％(7/31),达英组无双相体温;(4)与治疗前比较,两组治疗后ALT、AST均差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 加减知柏地黄汤具有改善肾阴虚火旺证PCOS合并HA患者的临床症状,有一定促进患者恢复自发排卵的作用,对肝功能未见不良影响.

目的:研究血复生浸膏结合辨证治疗重型再障(SAA)的疗效及对外周血microRNA、淋巴细胞亚群、细胞因子的影响.方法:再障患者均来源于南京中医药大学附属医院血液科,分为治疗组30例和对照组30例,治疗组应用中医治疗+基础治疗,对照组仅用基础治疗;中医治疗为血复生浸膏结合辨证分型随证加减,肾阴虚型患者服用血复生浸膏合左归丸、知柏地黄丸、犀角地黄汤加减,肾阳虚型患者服用血复生浸膏合右归丸加减,肾阴阳两虚型患者服用血复生浸膏合左归丸、右归丸加减,热毒壅盛型患者服用血复生浸膏合清瘟败毒饮、犀角地黄汤加减;基础治疗为环孢素、十一酸睾酮、输血等对症支持治疗,两组均治疗6个月.采用实时定量PCR(realtime PCR)方法检测SAA患者治疗前后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMNC) miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达情况,采用流式细胞术、酶联免疫吸附法(ELISA)检测CAA患者治疗前后淋巴细胞亚群及血浆IFN-γIL-12p70、TNF-α、TGF-β1水平.结果:治疗组总有效率高于对照组(63.3％ Vs 36.7％,P=0.039);治疗前SAA患者PBMNC miRNA-155-5 p、miRNA-1260b表达、Tc比例、血浆IFN-γ、IL-12p70、TNF-α水平均明显高于正常对照组(P＜0.01),而Th比例、Th/Tc比值、TGF-β1水平则低于正常对照组(P＜0.01);治疗组患者治疗6个月后miRNA-1260b表达、IFN-γ、TNF-α水平均明显下降(P＜0.01),miRNA-155-5p、Tc比例、IL-12p70亦有所下降(P＜0.05),TGF-β1水平明显升高(P＜0.01),而Th比例、Th/Tc比值、NK比例也有所升高(P＜0.05),但上述指标尚未达到正常水平,治疗组上述指标变化较对照组更明显.结论:miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达上调、细胞免疫功能亢进、造血调控因子紊乱在SAA免疫异常的发病过程中起到关键作用;血复生浸膏结合辨证治疗重型再障疗效优于单纯西药治疗组,其作用机理包括下调miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达,改善淋巴细胞亚群失衡,调节细胞因子紊乱,进而减轻异常亢进的细胞免疫,解除造血抑制.