立足于临床实践,提出分期辨治小儿喘息性支气管炎的方法.急性发作期以正虚不甚、痰热相搏为主要病机特点.痰热壅肺证,治以清肺化痰,宣肺平喘,方用麻杏甘石汤和葶苈大枣泻肺汤加减;外寒内热证,治以散寒清肺化痰,降气平喘,方用大青龙汤加减.之后逐渐进展成脏腑亏虚、痰饮内伏的缓解期病机状态.肺脾气虚证,治以健脾益肺,补气化痰,方用人参五味子汤加减;脾肾阳虚证,治以温补脾肾,纳气化痰,方用金匮肾气丸加减;肺肾阴虚证,治以滋肾养肺,纳气生津,方用麦味地黄丸加减.附验案2则,以兹佐证.

目的 探究加味葶苈大枣泻肺汤联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效及安全性.方法 选取我院包裹性结核性胸膜炎患者62例,随机分为对照组和观察组,各31例.对照组给予常规抗结核方案3HRZE/9HRE及腔内注射尿激酶治疗,观察组则在对照组的基础上加用加味葶苈大枣泻肺汤治疗.比较两组的临床有效率、胸腔积液消失时间和胸膜厚度、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-a)、转化生长因子(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)]计数及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组、观察组的胸腔积液消失时间短于对照组、观察组胸膜厚度远低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的TNF-α、TGF-β1、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味葶苈大枣泻肺汤联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎有显著效果,可促进胸腔积液的吸收,改善胸膜厚度,控制炎症因子水平,减少不良反应发生.

目的 探讨2HRZE/4HR方案抗结核联合加味葶苈大枣泻肺汤对肺结核患者治疗效果和免疫力的影响.方法 随机选取肺结核患者100例,分为试验组(n=50)和对照组(n=50).对照组接受目前常用的2HRZE/4HR方案抗结核治疗,同时给予护肝、护胃和支持治疗;观察组在对照组的基础上再联合加味葶苈大枣泻肺汤治疗.2组均治疗10 d为1疗程,1疗程结束后分析比较2组临床效果、患者免疫力、药物不良反应、临床受益情况以及血浆IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平变化情况.结果 观察组治疗有效率为88％,对照组治疗有效率为68％.观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组免疫力优于治疗前(P＜0.05),而对照组免疫力与治疗前比较无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组药物不良反应比较无统计学意义(P＜0.05);对照组患者的KPS和体质量的稳定率均低于观察组(P＜0.05);2组血浆IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平治疗后均有所下降,但观察组下降更明显(P＜0.05).结论 加味葶苈大枣泻肺汤可明显改善肺结核患者抗结核治疗后的免疫力,同时可提高其临床疗效,且不良反应及药物不良反应并不升高.

以小柴胡汤加味治疗妊娠外感咳嗽;桂枝加厚朴杏子汤治疗中风脑出血咳喘多汗;生脉散、排脓散及小柴胡汤合旋覆代赭汤等化裁治疗顽固咳喘;真武汤、葶苈大枣泻肺汤合五苓散治疗癌症晚期腹水之危重喘证;射干麻黄汤、小陷胸汤、甘露消毒丹化裁治疗杂病咳喘等5则医案为例,介绍在海内外临床工作中应用古代经典名方治疗外感内伤、急慢性咳喘的经验.

目的 通过N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2)以及中医证候评分等相关指标的研究,探讨加味葶苈大枣泻肺汤对慢性心力衰竭患者临床疗效.方法 纳入92例心衰患者,随机分为治疗组和对照组,每组各46例,对照组予以西医治疗,治疗组在对照组西医治疗的基础上口服加味葶苈大枣泻肺汤治疗,共治疗8周,分别检测两组患者试验前后的NT-proBNP、ST2以及中医证候评分水平,观察NYHA心功能改善情况.结果 治疗后,治疗组患者的心功能改善效果总有效率为95.6％,对照组总有效率为82.6％.通过组间比较发现,试验前两组NT-proBNP、ST2、中医证候评分无差异(P>0.05).试验后治疗组NT-proBNP均低于对照组,且有统计学差异(P=0.041);试验后治疗组ST2均低于对照组,且有统计学差异(P=0.046);试验后治疗组中医证候评分均低于对照组,且有统计学差异(P<0.001).通过组内比较发现,与治疗前相比,治疗后治疗组NT-proBNP、ST2、中医证候评分明显降低,且有统计学差异(P<0.001),与治疗前相比,治疗后对照组NT-proBNP、中医证候评分下降,且有统计学差异(P<0.001),而对照组ST2治疗前后无统计学差异(P=0.282).结论 加味葶苈大枣泻肺汤结合西医常规治疗慢性心衰患者,降低患者的NT-proBNP、ST2、中医证候评分,可显著改善临床疗效,值得在临床中推广应用.

目的 观察加味葶苈大枣泻肺汤联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的效果.方法 选取2018年8月R2019年6月新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院感染病科包裹性结核性胸膜炎患者46例,根据随机数字表法分为治疗组(23例)与对照组(23例).对照组给予胸腔引流并尿激酶胸腔注射及基于标准化抗痨方案的2HRZE/7HRE抗结核治疗,治疗组在此基础上给予加味葶苈大枣泻肺汤治疗.疗程均为1周,后继续规范抗结核治疗.疗程结束后观察两组患者的胸腔积液消失时间、胸膜厚度、B超积液深度、住院天数以及患者的中医证候积分.结果 治疗后,治疗组积液消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组B超测量积液深度显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);治疗组胸膜厚度显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);治疗组住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后各项中医症候积分均低于治疗前,且治疗组发热、咳嗽、咳痰、胸胁痛积分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),咯血、呼吸急促积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现明显出血、疼痛、瘙痒等不良反应情况.结论 加味葶苈大枣泻肺汤能提高患者的胸腔积液吸收情况,改善胸膜增厚程度,缩短住院天数及改善中医症候,具有提高临床疗效的作用.

目的 观察加味葶苈大枣泻肺汤联合抗结核固定剂量复合制剂(FDC)方案治疗初治菌阳肺结核的临床疗效.方法 将80例初治菌阳肺结核患者按照随机数字表法分为2组.对照组40例予2HRZE/4HR的标准化FDC方案治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上联合加味葶苈大枣泻肺汤治疗.2组均治疗8周后统计影像学病灶吸收情况,并观察2组治疗4、8周痰检转阴率、中医证候疗效指数情况.结果 治疗4周治疗组痰检转阴率(62.5％)优于对照组(40.0％,P<0.05),治疗8周2组痰检转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05).经χ2检验,2组影像学病灶吸收情况比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗4、8周治疗组中医证候疗效指数均高于对照组同期(P<0.05).结论 加味葶苈大枣泻肺汤能更快地提高初治菌阳肺结核患者的痰检转阴率,改善中医证候疗效确切.

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)病因为感受寒湿疫毒邪气,病机为阳虚阴盛,肺脾肾三脏气化失调,符合中医痰饮病特点.痰饮病属本虚标实之证,治疗当补虚与泻实兼顾,在温阳以治其本的同时,祛邪外出.饮邪在表者,以辛温药开腠理,发其汗;饮邪在里者,根据邪实盛衰,采用温阳行气或攻逐之法消痰利水.新冠肺炎初期,病机为寒饮袭肺伤脾,此期可参照溢饮、痰饮治法,散寒解表,温肺化饮,健脾利湿,采用小青龙汤、苓桂术甘汤加减;中期病机为水饮停肺,饮郁不解,化热壅肺,此期可参照支饮、悬饮治法,宣肺逐饮,通腑泻热,采用小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、大青龙汤、葶苈大枣泻肺汤、厚朴大黄汤加减;危重期病机为饮邪闭肺,邪陷心包,应开窍醒神,益气生津,回阳救逆,采用木防己汤合肾气丸加减;恢复期病机为余饮留于肺脾,宜健脾补肺,行气化饮,采用外台茯苓饮加减.

目的:观察加味葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:选取我院2016年10月～2018年12月期间收治的96例慢性心力衰竭患者,利用简单随机抽样法,随机分为治疗组和对照组,每组48例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上给予加味葶苈大枣泻肺汤治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗组心功能改善总有效率为95.83％高于对照组的83.33％,组间差异比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗组中医症候改善总有效率为97.92％明显高于对照组的85.42％,组间差异比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室舒张期末内径(LVEDD)和左心室收缩期末内径(LVESD)低于对照组,组间差异比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、B型利钠肽(BNP)含量均低于对照组,组间差异比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后生存质量各项评分均高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组不良事件发生率比较无明显统计学差异(P＞0.05).结论:加味葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭临床效果良好,且安全性较高.

赵文霞教授认为肝性胸水的病机是脾肾阳虚、肺失宣通,脾肾阳虚是发病的内在基础,肺失宣通是本病的外在表现,温补脾肾、泻肺利水是本病的基本治法,疏肝通络是本病的重要环节.治疗多采用补中益气汤合葶苈大枣泻肺汤加味.