目的:将循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷应用于踝部骨折患者护理中，探讨对患者早期软组织肿胀的护理效果。方法:选取2020年1月至2021年1月烟台市烟台山医院收治的踝部骨折患者63例为研究对象，采用整群便利抽样法将其分为对照组31例和实验组32例。对照组患者给予常规护理干预，实验组患者在此基础上实施循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷干预，比较两组患者的踝关节肿胀程度、疼痛程度、张力性水泡发生率及术前等待时间。结果:干预后，实验组患者干预1 d、干预3 d的踝关节肿胀程度数字疼痛评分法(NRS)评分(2.85±0.67)分、(1.48±0.28)分均明显低于对照组的(3.46±0.85)分、(2.51±0.52)分，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组患者术前张力性水泡发生率0及术前等待时间(3.18±0.38)d指标均显著优于对照组的12.9%(4/31)，(4.32±0.57)d，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷干预应用于踝部患者护理中，可显著降低患者踝关节肿胀程度，缓解患者疼痛，减少患者张力性水泡发生率，加快患者手术治疗进程，值得临床推广。

目的:评估Aspirex机械血栓清除（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）系统在急性髂股静脉血栓（acute iliofemoral deep vein thrombosis，IFDVT）治疗中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月本院收治的68例IFDVT患者的临床及随访资料。结果:26例患者接受PMT联合必要的导管接触溶栓（catheter directed thrombolysis，CDT）治疗，分为A组，42例接受单纯CDT治疗患者分为B组。所有患者最终血栓清除率均≥50%，均达到临床有效血栓清除。A组尿激酶（urokinase，UK）用量、溶栓时间及住院天数均低于B组，治疗24 h消肿程度优于B组，住院总费用高于B组。1年随访两组血栓后综合征（post-thrombosis syndrome，PTS）发生率、Villalta评分及一期通畅率（92.0% 比90.0%， χ2=0.059， P=0.807）差异均无统计学意义。 结论:应用Aspirex行PMT治疗急性IFDVT安全有效，可加快血栓清除，减少UK用量，缩短溶栓及住院时间，但会增加住院费用。

目的 探究基于中药性味归经理论指导下探讨祛瘀消肿汤对混合痔术后愈合的影响.方法 选取2021年1月—2022年12月收治的98例混合痔患者,以随机数字表法分为观察组与对照组进行研究.对照组(49例)采用外剥内扎手术治疗方法,观察组(49例)在此基础上结合内服祛瘀消肿汤治疗.观察两组患者治疗前后血清炎症因子、视觉模拟疼痛评分、水肿评分、创面愈合情况、生长因子水平.观察两组患者临床疗效、症状缓解时间.结果 治疗前两组患者白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)及 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)与水肿评分、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth fac-tor,b-FGF)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平比较(P＞0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α和CRP水平及VAS和水肿评分均降低,且观察组低于对照组,b-FGF、VEGF水平均上升,观察组高于对照组(P＜0.05).治疗10 d后,两组患者创面出血评分、创面渗液评分比较,P＞0.05;治疗14 d后观察组评分比对照组低(P＜0.05).与对照组患者肛门坠胀缓解时间及肛门水肿缓解时间、创面渗液消失时间和疼痛缓解时间比较,观察组时间均更短(P＜0.05).观察组临床总有效率95.92％(47/49),显著高于对照组的81.64％(40/49)(x2=5.018,P=0.025).结论 在中药性味归经理论指导下,祛瘀消肿汤能降低混合痔术后血清炎症因子水平、减少创面疼痛、加快愈合时间和提高临床疗效.

目的 探讨消痔丸对醋酸诱导大鼠肛门溃疡模型的药效作用及其可能的作用机制.方法 以醋酸诱导大鼠肛门溃疡模型,将造模成功大鼠分为模型组、消痔丸(0.81、1.62、3.24 g/kg)组、柑橘黄酮片(0.27 g/kg)组和痔炎消片(0.86 g/kg)组,另设置对照组,每组 10 只.对照组与模型组ig给予同等体积的 0.1%CMC-Na溶液.各组连续ig给药 10 d,1 次/d.观察各组大鼠表观指标,并采用Image J软件计算溃疡面积;苏木素-伊红染色法观察肛门直肠组织病理学,并进行分级评分;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠肛门组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量;免疫组化法检测肛门组织中诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、转化生长因子β1(TGFβ1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)蛋白表达.结果 与模型组相比,消痔丸组可显著改善醋酸所致大鼠肛周溃疡、肿胀、黏液分泌等情况,加快大鼠肛周黏膜上皮修复,溃疡面积缩小,减少间质或黏膜下水肿及炎性细胞浸润和炎性渗出物;消痔丸组可抑制肛周组织中MMP-9、IL-6、TNF-α分泌和iNOS、VEGFA蛋白表达,增加TGF-β1 表达(P＜0.05、0.001).结论 消痔丸对醋酸诱导的肛门溃疡模型治疗作用显著,主要通过抑制IL-6、TNF-α、MMP-9 相关细胞因子分泌和iNOS、VEGFA蛋白表达,升高TGF-β1 表达,从抗炎消肿、抑制基质降解、促进组织生长因子表达等途径,起到消肿生肌作用.

目的 探讨针刺联合中药熏洗治疗湿热血瘀型糖尿病足病临床疗效.方法 收集我院收治的湿热血瘀型糖尿病足病患者68例,随机分为对照组和治疗组,各34例,治疗组在对照组的基础上给予针刺联合中药熏洗治疗,2组患者均治疗4周.比较2组患者临床疗效、神经传导速度、中医症状指标分数.结果 治疗后,2组患者的神经传导速度加快,中医症状指标分数均降低;与对照组相比,治疗组临床总有效率为85.29%,明显高于对照组的64.71%,治疗后神经传导速度加快明显,中医症状指标分数降低显著.结论 针刺联合中药熏洗治疗湿热血瘀型糖尿病足病临床疗效显著,具有疏通经络,消肿散结,活血化瘀的功效,对于糖尿病足病所导致的足部疼痛、麻木、皮肤发红等临床症状具有良好的治疗作用.

目的:评估芒硝外敷对于肾性水肿患者的消肿疗效以及不良反应.方法:采用随机对照临床试验的方法,对照组采用常规治疗护理+遵医嘱使用利尿剂,试验组采用常规治疗护理+遵医嘱使用利尿剂+芒硝外敷双下肢,观察两组的体重、腿围、尿量等的变化情况,并记录发生的不良反应.结果:试验组和对照组的体重变化和腿围变化差异有统计学意义,尿量变化无统计学意义.试验组2名患者发生了下肢瘙痒的不良反应,可能与外包芒硝的布袋材质过敏有关.结论:芒硝外敷作为一种无创的中医外治法,能对肾性水肿患者的治疗起到积极的消肿作用,提升常规治疗的消肿疗效,同时不影响利尿药物的治疗效果,不良反应较少,是值得推广的一种有效方法.

随着我国人口老龄化进程不断加快,膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的患病人群随之增多,据相关数据统计,膝关节骨性关节炎的发生率在老年关节病中位居首位[1],60岁以上人群患病率高达25％[2].现代医学对于膝关节骨性关节炎的非手术治疗有一定进展,但仍以手术治疗为主,费用高,患者难以接受.中医目前多采用中药内治法进行治疗,外治疗法应用相对较少.夹胫推肘牵膝推拿法是本院詹强教授在20余年的临床工作中,积累经验并最终创立的治疗膝关节骨性关节炎的有效方法[3].筋舒霜是詹强教授经验方化裁制成的外涂膏剂,具有活血化瘀、消肿止痛的功效,临床用于治疗骨关节炎[4].笔者将夹胫推肘牵膝推拿法与筋舒霜联合应用与KOA的治疗,观察对疼痛和膝关节功能的改善效果,现报道如下.

? ? 外伤下肢肿胀是骨科比较多见的病症,受伤后的肿胀会严重危害肢体的血液循环,最终影响伤口的修复和愈合.长期的卧床导致血流淤滞等情况,均会使静脉血栓的发生概率增加.踝泵运动是下肢骨折功能锻炼中最简单、有效的方法.通过踝关节的过度屈曲、过度伸展,可以有效地加强下肢肌肉舒缩,促进血液反流,有利于减少肿胀和加快恢复[1].芒硝,属于中药中一种易碎易脆的颗粒状矿物,其主要成分是硫酸钠、硫酸钙和硫酸镁[2].外敷时,芒硝以硫酸根离子的形式存在,属于高渗状态,其除了吸收部分空气中的水分外,还能大量摄取肿胀部位的渗出液,能有效消除局部水肿.芒硝外敷联合踝泵运动较单一使用踝泵运动对外伤性的下肢肿胀的消肿效果更显著,值得推广.现将结果报道如下.

目的:观察穴位按压联合活血散瘀方口服治疗跟骨骨折早期肿胀的临床疗效.方法:自2016年6月至2018年4月将78例闭合性跟骨骨折患者分为观察组和对照组.其中观察组39例,男36例,女3例;年龄28～61 (41.7±13.3)岁;高处坠落伤20例,车祸伤10例,其他伤9例;受伤至就诊时间0.5～10.5 (4.6±3.2)h;SandersⅡ型15例,Ⅲ型17例,Ⅳ型7例;入院后即开始按压血海、三阴交和足三里3穴至手术日当天为止,每穴按压10 rin,每天3次,同时口服活血散瘀方5d,每天1剂,分两次口服.对照组39例,男34例,女5例;年龄26～62 (43.3±12.3)岁;高处坠落伤19例,车祸伤12例,其他伤8例;受伤至就诊时间1～11 (4.4±3.7)h;SandersⅡ型15例,Ⅲ型18例,Ⅳ型6例;入院后即予20％甘露醇针静滴5d,每天2次,每次125 ml.两组患者入院5d后每天用水溢出法测量并计算出患侧足踝部的肿胀度,比较治疗前和治疗后第1、2、3、4天的肿胀度;观察两组术前患侧足踝部首次出现皮肤褶皱征阳性所需时间及发生张力性水泡的例数.结果:观察组患者足踝部的肿胀度在治疗后第1、2、3、4天分别为(12.67±0.82)％、(11.87±0.88)％、(10.65±0.92)％、(9.47±0.96)％,低于对照组的(13.31±0.98)％、(13.51士0.84)％、(12.22±0.94)％、(11.38±1.01)％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组首次出现皮肤褶皱征阳性时间为(6.41±1.74)d,少于对照组的(8.15±2.01)d,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组3例发生张力性水泡,对照组9例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在跟骨骨折早期采用穴位按压联合活血散瘀方口服可加快足踝部肿胀的消退,缩短首次皮肤褶皱征阳性出现所需时间,减少足踝部张力性水泡的发生,可缩短患者的手术等待时间,使患者可以尽早手术治疗.

踝关节骨折(anklebone fracture)是临床较为常见的骨伤科疾病,流行病学调查显示其约占全身骨折的6. 78％[1].随着我国人口老龄化进程的加快、现代交通方式的改变等原因,踝关节骨折的发病率将越来越高[2].其治疗依据患者病情危重程度、骨折类型,临床常采用的治疗方法有手法复位、锁定钢板、外固定支架等,根据患者具体情况手法复位外固定治疗是目前临床常用的治疗方法[3].由于踝关节解剖结构复杂、骨折引起的组织创伤较大,因此手法复位外固定术后促进骨折愈合、软组织消肿及关节功能康复也具有极为重要的作用[4].中医药治疗骨折在辨证论治思想的指导下,按照骨折的三期辨证治疗疗效显著.本文运用自拟接骨续断方分期加减应用于踝关节骨折外固定术后,取得了良好的疗效,现报道如下.