目的:通过基于卷积神经网络深度学习方法从增强CT合成平扫CT图像，临床主观和客观评估合成平扫CT图像(DL-SNCT)与金标准平扫CT图像的相似性，探讨其潜在临床价值。方法:同时行常规平扫和增强CT扫描的患者34例，通过深度学习模型将增强CT图像合成DL-SNCT图像，以平扫CT图像为金标准，主观评价DL-SNCT的图像质量(评价指标包括解剖结构清晰度、伪影、噪声、图像结构完整性、图像变形，均采用4分制)；利用配对 t检验比较DL-SNCT与金标准平扫CT图像不同血供特点的解剖部位(主动脉、肾脏、肝实质、臀大肌)以及不同强化模式的肝脏病变(肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤、肝囊肿)的CT值。 结果:主观评价上，DL-SNCT图像在伪影、噪声、图像结构完整性、图像变形方面评分都达到4分，与平扫CT图像评分相一致( P>0.05)；在解剖结构清晰度方面评分略低于平扫CT图像[(3.59±0.70)分 vs. 4分)]，差异有统计学意义( Z＝－2.89， P <0.05)。对于不同解剖部位而言，DL-SNCT图像主动脉、肾脏的CT值显著高于平扫CT图像( t＝－12.89、－9.58， P <0.05)，而肝实质、臀大肌CT值与平扫CT图像差异无统计学意义( P>0.05)。对于不同强化模式肝脏病变而言，DL-SNCT图像肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤的CT值显著高于平扫CT图像( t＝－10.84、－3.42、－3.98， P <0.05)，而肝囊肿CT值与平扫CT图像差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:DL-SNCT在图像质量上以及一些强化方式比较单一的解剖部位的CT值已接近金标准平扫CT，但对于强化程度变化大的解剖部位，以及有着不同强化模式的肝脏病变，DL-SNCT在临床应用前还有很大的改进空间。

心肌的延迟强化检测是评估心肌病变的重要手段，但CT受制于软组织分辨率低及伪影，在检测和定量心肌延迟强化方面受到巨大挑战。近年来，CT成像技术取得了快速发展，基于碘剂心肌CT延迟强化（LIE-CT）在评估缺血性和非缺血性心肌病方面得到重新关注，为CT在评估冠状动脉之外的心肌领域取得了新的突破。本文通过对LIE-CT的扫描策略、衍生的技术及临床应用进行阐述，旨在提高对这项技术的认识。

目的:探讨管电压为70 kV时不同管电流及采集频次对双源CT颅脑灌注成像（CTP）图像质量、辐射剂量的影响，及其在超急性期脑梗死患者中的诊断价值。方法:前瞻性选取2017年12月至2019年2月浙江省丽水市中心医院临床可疑的超急性期脑梗死患者190例，按照数字表法随机分为4组，A、B、C组均50例，D组40例，均在发病6 h内行双源CT平扫及70 kV管电压颅脑灌注成像。A组管电流120 mA，B组和C组管电流均为100 mA，D组管电流80 mA。A、B、D组采集频次21次，C组采集频次17次。测量脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）等，评价图像质量，记录有效剂量（ED）。各参数组间图像质量及辐射剂量的比较采用单因素方差分析。结果:4组CTP伪彩图灰质和白质灌注参数（CBF、CBV、MTT及TTP）的差异均无统计学意义（ P>0.05），所有图像均可满足诊断要求。A组颈内动脉、大脑中动脉血管管腔边缘锐利度、整体图像质量及颈内动脉图像噪声评级高于D组（ P<0.05）；A组颈内动脉血管管腔边缘锐利度高于B、C组（ P<0.05）；B、C组颈内动脉及大脑中动脉血管管腔边缘锐利度均高于D组（ P<0.05）。CT平扫及A、B、C、D组的ED分别为1.10、2.11、1.76、1.42、1.40 mSv，差异有统计学意义（ P<0.05）。与A组相比，B、C及D组的ED均有不同程度的降低，分别降低16.6%（0.35/2.11）、32.7%（0.69/2.11）及33.6%（0.71/2.11），差异均有统计学意义（ P均<0.05）。对于超急性期脑梗死，低剂量双源CTP阳性率为93.5%（172/184），CT平扫阳性率为52.2%（96/184）；对于超急性期腔隙性脑梗死，低剂量双源CTP阳性率为72.1%（31/43），CT平扫阳性率为16.3%（7/43）。 结论:70 kV管电压CTP，适当减低管电流（100 mA）及采集频次（17次）可降低辐射剂量且图像质量可满足诊断需求。相较于CT平扫，低剂量双源CTP对于超急性期脑梗死尤其是腔隙性脑梗死更为敏感。

目的:探讨基于MRI 3D-伪连续动脉自旋标记技术下多巴酚丁胺诱导心输出量增加后对健康志愿者脑血流量（CBF）的影响。方法:前瞻性纳入2021年6月至2022年1月通过广告招募获取的健康志愿者48名为研究对象，分析其在多巴酚丁胺诱导心输出量增加前（静息状态）、后（负荷状态）生理参数变化，使用动脉自旋标记差异图像和质子密度加权参考图像处理生成定量CBF图，比较静息状态和负荷状态下CBF变化。采用多因素logistic回归模型分析CBF降低的相关因素。结果:48名受试者的年龄［ M（ Q1， Q3）］为25.0（24.0，28.0）岁，男43名，女5名。与静息状态相比，多巴酚丁胺负荷状态下大脑前动脉供血区［（36.2±6.9）比（34.5±6.5）ml·（100 g） -1·min -1， P=0.006］和大脑中动脉供血区［（35.8±6.5）比（34.1±6.4）ml·（100 g） -1·min -1， P=0.006］CBF减低，而大脑后动脉和椎-基底动脉供血区CBF差异无统计学意义（ P>0.05）。负荷状态下舒张压升高是大脑前、中动脉供血区CBF降低的相关因素， OR值（95% CI）分别为0.887（0.796~0.989）、0.895（0.805~0.994），均 P<0.05。 结论:多巴酚丁胺诱导的心输出量增加可致前循环CBF减少，而对后循环未见影响，负荷状态下舒张压增加与CBF减少相关。

目的:探讨CTA技术在第1趾蹼动脉分型中的有效性及其对拇指再造术的应用价值。方法:2015年12月至2018年12月期间,行游离第2足趾或 甲瓣移植再造拇指手术36例,其中机器绞压伤22例,重物砸伤7例,碾压伤7例,术前通过CTA评估第1趾蹼动脉分支情况,并将CTA影像学结果和术中解剖结果进行对比分析,根据第1趾蹼动脉特点选择游离 甲瓣或者第2足趾移植再造拇指术。 结果:CTA结果显示有35例70足能很好显示第1趾蹼动脉的起源、走行及其与周围组织的三维解剖关系,1例2足（2.78%）CTA显示血管连续性较差且有伪影。根据CTA显示结果,按趾蹼处第1趾蹼动脉分支情况,29例58足（80.56%）为分叉型,5例10足（13.88%）为主干型,1例2足（2.78%）为细支型。35例患者第1趾蹼动脉CTA检查结果与术中所见分型一致;根据血管分支情况,最终27例行游离 甲瓣移植再造拇指术,8例行游离第2足趾移植再造拇指术；另1例CTA显示血管连续性较差患者也行游离 甲瓣移植再造拇指术。36例拇指再造术后全部成活,术后36例均获得随访6~24（平均12）个月,拇指外观、功能良好,感觉恢复良好,供区恢复良好。 结论:通过CTA技术可获得第1趾蹼动脉的高质量三维图像,术前可评估供区血管情况,为供区手术规划设计提供依据,也为进一步研究在拇指再造术中降低供区致残率提供参考。

目的:探讨小动脉硬化型脑小血管病（aCSVD）全脑及区域神经血管耦合的变化及其对认知功能的影响。方法:纳入2020年6月至2021年6月在安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊及住院的aCSVD患者43例及同期健康对照48名，对所有受试者进行神经心理学量表评估及静息态功能磁共振成像、三维伪连续性脉冲动脉自旋标记磁共振扫描，获取局部一致性（ReHo）及脑血流量指标。通过脑血流量-ReHo相关系数及脑血流量/ReHo比值评估全脑及区域神经血管耦合的变化，进一步将区域耦合有显著差异的脑区脑血流量/ReHo比值与认知功能评分进行相关分析。结果:aCSVD患者的脑血流量-ReHo全脑耦合系数低于健康对照［aCSVD患者：0.942（0.933，0.950），健康对照：0.947（0.939，0.954）， Z=-2.11， P=0.035］。aCSVD患者右侧舌回脑血流量/ReHo比值低于健康对照（ t=-4.45， P<0.05），左侧顶下小叶（ t=4.91， P<0.05）及右侧顶下小叶（ t=4.72， P<0.05）脑血流量/ReHo比值高于健康对照。aCSVD患者右侧顶下小叶的脑血流量/ReHo比值与剑桥老年认知检查量表-中文版（CAMCOG-C）总分（ r=-0.33， P=0.031）、CAMCOG-C执行亚分（ r=-0.43， P=0.004）呈负相关，与色词干扰测验（SCWT）-色点（ r=0.33， P=0.032）、SCWT-色字（ r=0.34， P=0.025）、连线测试-B（ r=0.31， P=0.043）评分呈正相关。右侧舌回的脑血流量/ReHo比值与视觉复制-即刻回忆评分（ r=-0.36， P=0.017）呈负相关。 结论:aCSVD患者可能存在全脑及区域神经血管失耦合，且耦合异常脑区与注意、执行和视空间认知功能相关。

目的:探讨动脉自旋标记（ASL）脑灌注减低与双侧烟雾血管病变患者脑血管事件发生的相关性。方法:回顾性收集2020年4至11月在南京鼓楼医院神经外科住院的27例双侧烟雾血管病变患者资料，均为单侧大脑半球脑梗死或脑出血，其中男10例，女17例，年龄35~66（55±9）岁。采用Wilcoxon配对符号秩检验定性分析患者双侧大脑半球动脉通过伪影（ATA）的差异，定量计算双侧大脑半球在标记后延迟时间（PLD）为1.5 及2.5 s的脑血流量（CBF）图原始灰度均值、其分布曲线的峰度及偏度。用二元logistic回归分析ASL与病灶发生之间的关系。结果:患者双侧大脑半球ATA在不同PLD时的差异均无统计学意义（ P>0.05）。在PLD为1.5 s的CBF图像上，病灶侧大脑半球原始灰度均值（17.50±5.88）低于非病灶侧（20.80±5.51）（ P<0.001）。峰度及偏度在双侧大脑半球差异有统计学意义（ P<0.05）。在PLD为2.5 s的CBF图像上，病灶侧大脑半球原始灰度均值及灰度分布的偏度与非病灶侧差异有统计学意义（ P<0.05），而峰度差异无统计学意义（ P>0.05）。多因素回归分析发现病灶侧灰度值的减低与病灶的发生独立相关（ OR PLD1.5=0.192，95% CI：0.047~0.783； OR PLD2.5=0.175，95% CI：0.050~0.615）。 结论:ASL检测到的灌注减低与烟雾血管病变患者发生脑血管事件具有独立相关性。

目的 探究计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)对急性脑梗死患者脑血管及脑灌注的诊断效能差异.方法 采用前瞻性研究方式,选取 2020 年 2 月—2022 年 4 月荣县人民医院收入的 76 例急性脑梗死患者为研究对象.所有患者均接受了CT血管成像(CTA)、CT灌注(CTP)、MRI检查[含高分辨Cube T1WI、多延迟伪连续动脉自旋标记(pCASL)]以及数字减影血管造影(DSA)检查.以DSA检查结果为金标准,分析MRI相关检查、CTA对急性脑梗死患者脑血管狭窄程度诊断的差异性,以Kappa值表达CTA、MRI与DSA诊断结果的一致性.由多延迟pCASL检查得到脑血流量(CBF),由CTP检查得到CBF、平均通过时间(MTT),于体素水平基础上比较在灰质、白质、全脑区域上多延迟pCASL、CTP灌注参数间Pearson相关系数差异.结果 以DSA结果为金标准,76 例急性脑梗死患者在通过MRI、CT、DSA检查后有 69 例相同患者被发现存在不同程度狭窄.与DSA结果诊断结果相比,Cube T1WI诊断中 4例患者狭窄程度偏高,1例患者偏低;CTA诊断中 5例患者狭窄程度偏高,3 例患者偏低.三种诊断方式结果比较,Kappa值均处于 0.800～1.000 范围内,具有高度一致性(P<0.05).PLD为 1 500 ms、1 800 ms、2 500 ms时pCASL的CBF值分别为(25.63±12.17)mL/(100 g·min)、(39.78±17.53)mL/(100 g·min)、(32.64±15.12)mL/(100 g·min).pCASL所得CBF值与CTP所得CBF值、MTT值在PLD为 1 500 ms、1 800 ms、2 500 ms时均呈显著正相关(P<0.05).结论 在急性脑梗死患者脑血管、脑灌注评估中CT、MRI均有较好诊断效能,但MRI检查中的Cube T1WI与DSA脑血管诊断一致性更高,多延迟pCASL灌注安全性更好.

目的 探讨Revolution CT能谱多参数成像在中央型肺癌合并肺不张瘤-肺界面鉴别中的应用价值.方法 收集73例经病理证实确诊为中央型肺癌合并肺不张患者的能谱CT影像资料,比较动脉期、静脉期、延迟期混合能量图、最佳单能量图和最佳单能量-碘基伪彩融合图、有效原子序数(Eff-Z)图中瘤-肺界面的主观评分,并比较增强扫描静脉期肿瘤组织与肺不张组织的CT值、碘浓度(IC)值、Eff-Z和能谱曲线斜率(λHU).结果 (1)3期增强扫描的瘤-肺界面主观评分静脉期最高.(2)增强扫描各期CT扫描瘤-肺界面主观评分中混合能量图、最佳单能量图、最佳单能量-碘基伪彩融合图和Eff-Z之间存在统计学差异,最佳单能量-碘基伪彩融合图最高,最佳单能量图次之.(3)静脉期肿瘤组织与肺不张组织CT值、IC值、Eff-Z和λHU之间存在统计学差异,肿瘤组织与肺不张组织的IC值差别最大.结论 Revolution CT可以通过能谱多参数成像识别中央型肺癌与肺不张组织的瘤-肺界面,为中央型肺癌合并肺不张诊断及疗效评价提供有益的参考依据.