目的:观察阿帕替尼联合替吉奥在晚期食管癌二线治疗中的临床疗效及药物不良反应。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肿瘤中心2018年1月至2019年12月收治的晚期食管癌患者72例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组( n＝36)和观察组( n＝36)。对照组患者给予伊立替康联合替吉奥方案化疗，伊立替康160 mg/m 2，第1天静脉滴注；替吉奥50～60 mg/次，2次/d，口服2周，停药1周，3周为1个周期。观察组患者的替吉奥给药方法和剂量同对照组，阿帕替尼0.5 g/次，1次/d，持续口服给药，3周为1个周期。两组患者均治疗4个周期。主要研究终点为客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)，次要研究终点为中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)、生命质量评分及药物不良反应发生率。 结果:治疗4个周期后，观察组患者ORR、DCR分别为38.89%(14/36)、63.89%(23/36)，高于对照组的16.67%(6/36)、38.89%(14/36)，差异均有统计学意义( χ2＝4.431， P＝0.035； χ2＝4.503， P＝0.034)。观察组患者Karnofsky功能状态评分、食管癌专用量表QLQ-OES24评分分别为(75.23±10.65)分、(76.55±9.12)分，高于对照组的(66.15±10.31)分、(65.36±9.01)分，差异均有统计学意义( t＝7.285， P＝0.018； t＝7.613， P＝0.015)。观察组患者口腔黏膜炎、手足综合征、高血压、蛋白尿、皮疹的发生率分别为38.89%(14/36)、50.00%(18/36)、25.00%(9/36)、11.11%(4/36)、33.33%(12/36)，均高于对照组的11.11%(4/36)、13.89%(5/36)、0(0/36)、0(0/36)、2.78%(1/36)，差异均有统计学意义( χ2＝7.407， P＝0.007； χ2＝10.797， P＝0.001； χ2＝10.286， P＝0.001； χ2＝4.235， P＝0.040； χ2＝11.359， P＝0.001)。观察组患者胃肠反应、骨髓抑制发生率分别为41.67%(15/36)、30.56%(11/36)，均低于对照组的66.67%(24/36)、55.56%(20/36)，差异均有统计学意义( χ2＝4.531， P＝0.033； χ2＝4.589， P＝0.032)。无因严重不良反应退出的病例。观察组患者mOS、mPFS分别为11.6个月、8.1个月，长于对照组的8.9个月、5.6个月，差异均具有统计学意义( χ2＝8.015， P＝0.012； χ2＝8.721， P＝0.007)。 结论:阿帕替尼联合替吉奥在晚期食管癌患者二线治疗中可有效延长患者生存期，改善生命质量，不良反应可耐受。

目的:汉化国际儿童口腔炎评估表，探索其在我国急性白血病儿童及青少年中的测量学特性。方法:通过量表汉化、认知性访谈后，便利抽取上海市儿童专科三甲医院的儿童及青少年急性白血病患者105例，使用中文版国际儿童口腔炎评估表（ChIMES）进行测量，评价其测量学特性。结果:中文版ChIMES的已知组别效度良好，校标关联效度为0.947。经探索性因子分析共提取2个公因子，累积方差贡献率为75.270%，且每个条目的因素负荷量均>0.5。总量表的Cronbach α系数为0.826，折半信度为0.590。各条目与总分之间的相关性较强，Pearson相关系数为0.424～0.900。结论:中文版ChIMES具有良好的信效度，未来有较强临床实用价值。

人体肠道微生物群是一个复杂的生态系统，由细菌、真菌、病毒和古生菌组成，影响新陈代谢、炎症和免疫反应等多种生理功能。肠道微生物群可在机体防御感染中发挥作用，化疗可造成机体微生物群组成的破坏，从而增加微生物侵入性感染的风险，恢复肠道微生物群组成是降低该风险的潜在治疗策略。消化系统微生态改变在肿瘤治疗中的影响越来越受到重视，新型肿瘤靶向药物、免疫检查点抑制剂的应用以及抗生素耐药的日益普遍，对于肿瘤治疗后不良反应和并发症精细化管理显得越来越重要。消化系统症状包括恶心、呕吐、厌食以及严重的口腔及肠道黏膜炎、腹痛、腹泻等，胃肠道反应是实体瘤及血液肿瘤患者化疗后的常见临床表现之一，常与化学药物的剂量及毒性密切相关；患者高龄、免疫功能低下、中性粒细胞减少及骨髓抑制尤其合并特殊致病微生物感染可增加患者的治疗风险，甚至影响疗效及预后。

目的:探讨CD103 +CD8 +T 细胞在经新辅助化免联合治疗（NACI）的局部晚期口腔鳞状细胞癌（LA-OSCC）患者中的表达水平和临床意义。 方法:分析2020年6月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科接受NACI的LA-OSCC患者30例，其中响应者16例（响应组），非响应者14例（非响应组）。利用多重免疫荧光技术对患者活检肿瘤组织切片染色，明确CD103 +CD8 +T细胞密度与NACI疗效的相关性。采用Inform、HALO软件统计肿瘤组织内CD103 +CD8 +T细胞的表达丰度，通过皮尔逊相关系数分析CD103 +CD8 +T细胞与4种肿瘤炎症标志物的相关性，包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、嗜中性白细胞与淋巴细胞比值（dNLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及系统免疫炎症指数（SII）。应用多因素二元Logistic回归分析评估代表PD-L1表达水平的联合阳性评分（CPS）、CD103 +CD8 +T细胞丰度以及肿瘤炎症标志物NLR、dNLR、PLR、SII对患者NACI疗效的影响。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析和决策曲线分析这些指标作为NACI疗效预测靶点的有效性。使用SPSS 22.0和GraphPad Prism 9.0 软件进行统计分析及绘图。以双侧 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:NACI响应组的CD103 +CD8 +T细胞密度［118.30（41.92，197.80）个/mm 2］显著高于非响应组［21.63（4.91，71.92）个/mm 2］（ U=52.00， P=0.012）。ROC曲线分析显示，CD103 +CD8 +T细胞的预测效能［0.861（95% CI：0.585~0.950， P=0.013）］显著大于CPS的预测效能［0.734（95% CI：0.552~0.917， P=0.029）］（ P=0.037）。CD103 +CD8 +T 细胞丰度与NLR、dNLR、PLR、SII均呈负相关（ P<0.05）。NLR、dNLR、PLR、SII预测疗效的曲线下面积（AUC）分别为0.781、0.674、0.679及0.750。单独使用CD103 +CD8 +T 细胞预测疗效的AUC为0.861，CD103 +CD8 +T 细胞与NLR联合预测疗效的AUC为0.896（ P=0.025，95% CI：0.454~0.938）。 结论:本研究发现LA-OSCC中，CD103 +CD8 +T细胞表达水平与患者NACI治疗响应程度呈正相关，而联合NLR可以对NACI疗效具有一定的预测作用。

目的:评估免疫检查点抑制剂联合化疗在Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌术前应用的安全性和手术效果。方法:回顾2019年11月至2021年11月通过术前免疫联合化疗"转化"后进行手术切除的23例患者。所有患者均经活检明确非小细胞肺癌的病理诊断。经多学科会诊(MDT)讨论和术前影像学评估符合《Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识2019版》中所描述的Ⅲ期不可切除的情况。经过术前2~4个周期的抗PD-1单抗联合化疗治疗后，由外科团队评估手术切除机会并进行手术切除。统计手术切除率、R0切除率、主要病理缓解率(MPR)、病理完全缓解率(pCR)、3~5级不良反应发生率等重要指标和其他各项围手术期数据。结果:全组患者初始影像学评估cⅢA期10例，cⅢB期13例。出现多站N2转移15例、巨块融合N2转移9例、侵犯大血管(T4)6例、对侧纵隔淋巴结转移(N3)1例。术前新辅助治疗后，影像学评估部分缓解17例，疾病稳定3例，疾病进展3例。全组手术切除率达91.3%(21/23，上腔静脉人工血管置换+肺叶切除1例；肺叶袖式切除2例；全肺切除5例；肺叶/复合肺叶切除12例；楔形切除1例；探查后无法行手术切除2例)。21例手术的R0切除率95.2%(20/21)；术后病理评估MPR为13例，其中8例达到pCR。围手术期无死亡病例，中位手术时间260(190~460)min，中位出血量100(50~750)ml，中位术后胸腔引流管留置时间5(3~9)天，中位术后住院天数7(5~11)天。免疫治疗相关3级不良反应2例，1例为免疫相关间质性肺炎，1例为累及眼、口腔、生殖器黏膜的免疫相关性损伤。手术并发症2例，1例为持续性肺漏气，经46天保守治疗后自行停止漏气；另1例为胸腔积液，经穿刺引流后缓解。结论:对于Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌，免疫联合化疗是一种有效的术前降期手段，可将91.3%的"不可切除"转化为"可切除"，同时实现较大程度的病理缓解。其副反应总体可控，安全性较好。

目的:研究妇科肿瘤护理敏感指标构建及其应用效果。方法:选取从2016年5月至2018年10月于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院接受治疗的妇科肿瘤患者100例作为研究对象，将其以随机抽签法等分成干预组及参照组。参照组予以常规肿瘤护理干预，干预组则以循证分析法与Delphi专家函询法确定妇科肿瘤护理敏感指标，并将其作为依据实施针对性护理干预。结果:干预组化疗外渗、化疗相关性恶心呕吐、口腔黏膜炎、深静脉血栓、PICC导管相关性感染、意外事件发生率均低于参照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。干预后干预组SAS、SDS评分均低于参照组(均 P<0.05)。干预组满意度高于参照组( P<0.05)。 结论:在对妇科肿瘤患者进行护理干预的过程中，通过构建护理敏感指标，并予以针对性干预，能够较好地提高护理质量，并有效缓解不良情绪，提高满意度。

目的:比较不同化疗相关性口腔炎评估工具之间的评估能力，寻求适合我国儿童及青少年、可信、可靠、敏感性高、特异性强的化疗相关性口腔炎评估工具。方法:采用便利抽样法，选择2019年7月—2020年6月上海儿童医学中心血液肿瘤病区的88例患儿，在化疗前（T1：化疗疗程开始前）、化疗初期（T2：化疗开始第1~3天）、化疗后期（T3：化疗开始第4天及以后）这3个时间段，使用中文版国际儿童口腔炎评估表（ChIMES）、口腔评估指南（OAG）以及WHO口腔炎分级对所有患儿进行评估。以WHO口腔炎分级结果作为金标准，采用敏感度、特异度和ROC及曲线下面积（AUC）等指标评价ChIMES和OAG的评估能力及最佳临界值，并比较3种工具的评估耗时。结果:ChIMES和OAG在化疗期间3次评分之间差异均有统计学意义（ P<0.05）。以WHO口腔炎分级为金标准，ChIMES最佳临界值为0.5，OAG最佳临界值为10.5。ChIMES和OAG用于儿童化疗相关性口腔炎的评估能力均非常优秀（AUC>0.9）。WHO口腔炎分级、ChIMES、OAG 3种工具使用耗时比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:ChIMES和OAG均可作为我国儿童化疗相关性口腔炎评估的可信、可靠工具。ChIMES对高危人群的鉴别能力高于OAG；OAG更适用于繁忙的临床工作中。故可根据评估对象、目的、所需资源等方面分析，选择儿童化疗相关性口腔炎评估工具。

目的 探讨血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素,构建风险预测模型并验证其效果.方法 采用病例对照研究方法,回顾性收集2021年3月-2022年1月在武汉市某三级甲等医院血液内科化疗的444例血液系统恶性肿瘤患者的资料,采用单因素分析、多重线性分析和Logistic回归分析明确血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图.采用受试者操作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验和校准图评估模型的预测性能.采用Bootstrap重复抽样法对模型进行内部验证.前瞻性收集2022年2月-10月于武汉市2所三级甲等医院血液内科化疗的171例血液系统恶性肿瘤患者的资料,对模型进行外部验证.结果 Logistic回归分析结果显示,有无口腔疾病史、治疗方法、是否采用大剂量化疗、化疗期间是否发生呕吐、是否采用联合化疗、血小板计数和血红蛋白浓度是血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素.模型的受试者操作特征曲线下面积为0.822,Hosmer-Lemeshow检验P值为0.602.内部验证和外部验证的受试者操作特征曲线下面积分别为0.813、0.735,Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.115、0.820,校准图中模型的预测曲线和理想曲线重合度均较高.结论 该研究构建的血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型具有较强的预测能力,可作为化疗相关性口腔黏膜炎高风险患者的筛查工具.

目的:初步探讨多种植物油组分对肿瘤放化疗相关的皮肤黏膜毒性反应的预防效果。方法:2022年7月至2023年6月南方医科大学深圳医院肿瘤科收治的患者(108例)，观察其用3~5种不同植物油组合预防肿瘤放化疗相关的毒性反应(放射性皮炎、口腔黏膜炎、手足综合征)。34例患者接受预防性植物油护理(预防组)，74例未接受植物油预防性护理(非预防组)。观察两组的放化疗相关性皮肤黏膜毒性反应的发生率，毒性反应评价采用常见不良反应评价标准(CTCAE 5.0),两组发生率的比较采用χ2检验。结果:108例患者主要为头颈部鳞癌、乳腺癌和胃肠道肿瘤。预防组和非预防组分别有64.7%和31.1%的患者接受根治性抗肿瘤治疗，44.1%和35.1%的患者接受单纯放疗，32.4%和43.2%的患者接受同步放化疗。应用复方植物油后肿瘤放化疗相关性皮肤黏膜毒性反应的发生率明显不同。预防组和非预防组的2~3级毒性反应发生率分别为35.3%和64.8%，0~1级的发生率分别为64.7%和35.2%(χ2＝16.347，P＝0.001)。在头颈部肿瘤中，预防组的2~3级放射性皮炎、口腔黏膜炎的发生率分别为33.4%和50.0%，其发生率分别降低60.6%和40.9%。在预防组和非预防组中，乳腺癌的放射性皮炎发生率分别为27.3%和66.7%，其2~3级急性放射性皮炎的发生率降低59.1%(χ2＝5.038，P＝0.025)。在胃肠道肿瘤患者中，手足综合征2~3级的发生率分别23.5%和45.2%，2~3级手足综合征的发生率降低47.9%(χ2＝2.192，P＝0.139)。结论:多种植物油组合可有效用于肿瘤放化疗相关皮肤黏膜毒性反应的护理预防。

目的 探讨谷胱甘肽S-转移酶P1(GSTP1)基因多态性与结直肠癌患者含奥沙利铂化疗方案的敏感性及周围神经毒性(CIPN)的关系.方法 选取某医院应用奥沙利铂化疗的结直肠癌患者70例,入院后24 h内统计患者基本临床资料.所有患者于化疗前静脉采血2 mL,采用地高辛原位杂交试剂盒进行杂交染色,多通道荧光定量分析仪检测GSTP1基因型,对比不同基因型患者化疗2个周期后的疗效及毒副反应发生情况.所有患者均经mFOLFOX6/XELOX方案治疗,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行疗效评价,美国国家癌症研究所常见不良反应术语评定标准(NCI-CTCAE)进行毒副反应评估.结果 (1)患者性别、年龄、TNM分期、淋巴结转移情况、肿瘤部位、ECOG评分、化疗方案、伴发慢性病、奥沙利铂剂量等病理生理及药物因素与GSTP1基因型分布及化疗疗效无明显相关性(P＞0.05).(2)CIPN具有剂量累积性,奥沙利铂累积剂量高者CIPN发生率较高(P＜0.05).(3)GSTP1野生型与突变型患者疾病控制率分别为78.05%、89.66%,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)GSTP1野生型患者CIPN、骨髓抑制发生率明显高于突变型患者(P＜0.05),其余不良反应(乏力、胃肠道反应、口腔黏膜炎等)各基因型间的差异无统计学意义(P＞0.05).(5)70例患者CIPN发生程度较轻,无4级以上CIPN.GSTP1基因多态性与CIPN严重程度无关(P＞0.05).结论 GSTP1基因多态性与结直肠癌患者病理生理因素、化疗疗效无关,与患者使用奥沙利铂后CIPN的发生相关.检测GSTP1基因多态性可能成为接受奥沙利铂化疗的结直肠癌患者发生CIPN的一个预测指标.