目的 系统评价决策辅助工具在局限性前列腺癌患者治疗中的应用效果.方法 计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、Scopus、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关决策辅助工具在前列腺癌患者中应用效果的随机对照试验,检索时间为2000年1月至2023年1月.依据Cochrane手册5.1.0版进行文献质量评价,并用RevMan 5.4进行软件分析.结果 共纳入10篇研究,包括2 695例研究对象.Meta分析结果显示,决策辅助工具可改善局限性前列腺癌患者治疗决策冲突(MD=-0.85,95％CI:-0.56～-0.14,P=0.02),但对提高决策知识(SMD=0.56,95％CI:-0.06～1.18,P=0.08)、决策准备(SMD=0.08,95％CI:-0.24～0.40,P=0.61)、决策满意度(SMD=2.17,95％CI:-0.66～5.00,P=0.13)和降低决策后悔(SMD=0.33,95％CI:-1.09～1.75,P=0.65)无显著作用.结论 决策辅助工具对局限性前列腺癌患者治疗决策具有一定干预效果,但仍需更多高质量试验进一步验证.今后可借鉴国外相关理论框架及开发经验,研发符合我国患者需求的决策辅助工具,以提高患者的决策质量.

目的 挖掘类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验,为医护人员制订针对性的干预策略提供参考.方法 采用质性研究中的描述性现象学研究方法,选取2023年8月—10月在上海市某三级甲等中西医结合医院参与共享门诊的14例类风湿关节炎患者进行一对一深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析、提炼主题.结果 类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验归纳为3个主题、11个亚主题.①参与共享门诊的驱动因素:寻求释疑和解惑;寻求支撑和希望.②感知参与共享门诊的益处:感受高效和便捷;减轻孤立感,增加安全感;减少病耻感,提高自我效能;获得启示和经验,改变生活方式.③参与共享门诊过程中存在的障碍:医学术语晦涩难懂;部分特殊群体不适用;分享的内容和形式单一;个人隐私泄露的担忧和顾虑;交通不便和时间冲突.结论 医护人员应重视类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验,提高医护人员的培训技能,解决共享门诊参与过程中存在的障碍,促进共享门诊的不断完善和发展.

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者进行健康行为决策时的体验和需求,为制订针对性的决策支持策略提供依据.方法 基于渥太华决策支持框架,采用描述性质性研究方法,于2022年7月-12月,采用目的抽样法,在哈尔滨市某三级甲等综合医院选取16例PCI术后1年仍存在不健康行为的患者作为研究对象,采用半结构式访谈对其决策体验与需求进行深度访谈,以内容分析法对资料进行整理分析.结果 共提炼出2个主题,6个亚主题,包括健康行为决策体验(健康行为获益的不确定感、健康行为低认同感、担忧行为改变的负性影响);健康行为决策需求(健康行为知识的需求、医疗资源的需求、情感支持的需求).结论 PCI术后患者较低水平的健康行为与其健康行为决策过程中的多种冲突体验和需求有关.临床护理人员应从患者的体验和需求出发,重视并及早识别患者的冲突体验,从知识、医疗资源、情感支持等方面满足患者个性化需求,促进其健康行为的转变和长久维持.

目的:调查河南省军队医院聘用护士工作投入现状并分析影响因素，为提高军队聘用护士工作投入水平提供参考。方法:于2022年2月，采用便利抽样法对河南省4所军队医院的聘用护士进行调查。共收回问卷663份，其中有效问卷632份，有效回收率95.32%。用自行设计的调查表调查护士的基本信息，用《工作投入量表》调查护士工作投入情况，用《护士情绪劳动量表》调查护士情绪劳动，用《工作家庭冲突量表》调查护士工作家庭冲突情况。用独立样本 t检验和单因素方差分析比较不同人口学特征军队聘用护士的工作投入，用Pearson相关分析探讨情绪劳动、工作家庭冲突与工作投入的相关性，应用分层回归分析探讨相关变量对军队聘用护士工作投入的影响。 结果:军队聘用护士工作投入总均分为（3.68±1.13）分，活力、奉献、专注纬度得分分别为（3.64±1.15）、（3.74±1.25）、（3.67±1.21）分。护士情绪劳动总得分为33~80（62.95±8.12）分，总均分为（3.93±0.51）分；工作家庭冲突总得分18~94（55.16±13.53）分，总均分为（3.06±0.75）分。专业化的情绪调控、以患者为中心的情绪抑制、规范化的情绪扮演与工作投入均呈正相关（ r=0.46、0.41、0.22， P<0.01）；基于时间的冲突、基于压力的冲突、基于行为的冲突与工作投入均呈负相关（ r=-0.12、-0.23、-0.20， P<0.01）。分层回归分析中，在控制人口学变量后，情绪劳动和工作家庭冲突分别解释工作投入变异的17.2%、4.2%。 结论:军队聘用护士工作投入趋于中等水平，情绪劳动和工作家庭冲突可影响其工作投入。

目的:从患者和医护人员两个视角探讨导致ICU患者在机械通气期间沟通障碍的因素，并运用可接受性理论识别通过干预可改善的障碍因素。方法:2022年7—8月采用质性研究中的描述性现象学研究法，运用目的抽样法选取烟台市毓磺顶医院综合ICU 11例机械通气患者和8名医护人员进行访谈，了解机械通气患者沟通障碍的因素。对患者的访谈选在脱机后，结合参与式观察。借助Nvivo12.0 Plus软件，采用Colaizzi现象学7步分析法归纳主题，运用可接受性理论识别通过干预可改善的障碍因素。结果:11例患者年龄18~66岁，机械通气时长9.5~312.3 h。8名医护人员年龄26~54岁，ICU工作年限2~30年。共提炼出主题14个。患者方面：抵触情绪，信息表达困难，性格内敛，沟通工具使用不便，紧急救治冲突，否定自身沟通能力，思维迟钝；医护人员方面：抵触情绪，认知负荷及时间成本高，人性化沟通策略缺乏，培训欠佳，其他优先工作事宜，丧失有效沟通的信心，对沟通重要性的认知度不高。结论:可改善的ICU机械通气患者沟通障碍因素较多，建议国内加快对高科技、个性化替代交流工具的研发，减少医患、护患的负向沟通，实施以证据为基础的多模式、渐进式沟通干预策略。

目的:以三维重建结合计算流体力学的方法探讨原发性三叉神经痛（PTN）患者中是否存在血管神经关系特异性。方法:对2018年1月至2019年12月于郑州大学第二附属医院就诊的20例PTN患者（PTN组）疼痛侧和10例无症状却存在血管接触三叉神经者（对照组）的三叉神经血管接触区域行磁共振数据三维重建，并使用ANSYS 19.2软件对血流、血管壁与神经之间瞬态双向流固耦合模拟，分析比较两组间血管神经接触特点及血管壁对神经压迫情况。结果:PTN组中血管襻曲率［0.21（0.12）mm -1］及血管襻和神经间夹角［69.70（30.67）°］明显大于对照组［分别为0.13（0.07）mm -1， U=34.00， P<0.05；43.40（37.21）°， U=38.00， P<0.05］，且PTN组［（4.23±1.29）mm］较对照组［（5.54±1.85）mm， t=-2.26， P<0.05］血管襻压迫神经部位更接近神经入脑干处。PTN组中血管壁对神经产生的平均剪切应力［15 952.48（5 365.56）Pa］和平均等效应力［24 965.65（7 693.22）Pa］明显高于对照组［分别为12 501.97（6 355.26）Pa， U=53.00， P<0.05；14 992.99（9 824.08）Pa， U=32.00， P<0.05］。血管襻弯曲程度与平均剪切应力（ r=0.931， P<0.05）和等效应力（ r=0.962， P<0.05）呈正相关；受压部位神经形变与平均剪切应力（ r=0.787， P<0.05）和等效应力（ r=0.853， P<0.05）呈正相关。 结论:在PTN患者中存在异常的神经血管冲突，主要表现在血管明显屈曲、血管压迫神经根部以及血管襻平面以更大的夹角压迫神经。而这些结构的异常能导致神经受力异常。

目的:探讨乳腺癌患者体重自我管理（WSM）的促进和障碍因素，旨在对乳腺癌患者进行WSM干预提供参考。方法:本研究为描述性质性研究。采用目的抽样法，选取2021年7—10月河北大学附属医院收治的17例乳腺癌患者为研究对象，对其进行半结构式访谈。采用主题分析法进行资料分析。结果:共提炼出乳腺癌患者WSM促进因素和障碍因素2个主题，其中促进因素包括3个亚主题，分别为正确的个人感知、积极的自我调节、积极的社会影响和社会支持；障碍因素包括5个亚主题，分别为知识和技能欠缺、负面情绪、不良生活习惯、角色冲突、身体功能受限。结论:医护人员应加强乳腺癌患者WSM健康教育，改善患者对WSM的认知，提高患者自我调节能力，并加强患者症状自我管理，鼓励其适度锻炼，最终提高乳腺癌患者的WSM水平。

目的:探讨多位一体化360°支持对女性系统性红斑狼疮患者家庭婚姻功能和生命质量的影响。方法:选取2016年8月至2017年11月在空军军医大学风湿免疫科就诊的系统性红斑狼疮患者196例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组各98例。对照组采用常规护理宣教和出院随访，观察组在常规护理宣教和出院随访的基础上实施多位一体化360°支持护理。分别在干预前和干预后3个月比较2组家庭婚姻功能和生命质量，并于干预后3个月和6个月评估2组患者治疗依从性。结果:观察组干预前家庭婚姻功能总分、婚姻满意度、解决冲突方法、与亲友的关系、夫妻交流评分分别为（2.3 ± 0.5）、（24.6 ± 6.1）、（25.7 ± 7.1）、（28.2 ± 6.9）、（28.8 ± 6.9）分，干预后3个月分别为（2.5 ± 0.7）、（31.6 ± 5.0）、（31.7 ± 5.3）、（28.1 ± 6.8）、（29.0 ± 7.1）分，干预前后比较差异有统计学意义（ t值为-2.371～8.631， P<0.01）；对照组干预前分别为（2.3 ± 0.6）、（24.5 ± 6.2）、（25.2 ± 7.2）、（32.5 ± 6.0）、（33.9 ± 6.3）分，干预后3个月分别为（2.3 ± 0.4）、（24.5 ± 6.2）、（26.1 ± 6.9）、（29.1 ± 4.8）、（28.5 ± 7.2）分，干预前后比较差异有统计学意义（ t值为-3.878～6.323， P<0.05或0.01）。2组干预后比较差异有统计学意义（ t值为2.675～8.631， P<0.01）。观察组生命质量中的规划、亲密关系干预前分别为（62.8 ± 27.2）、（62.8 ± 25.2）分，干预后3个月为（75.5 ± 25.4）、（78.2 ± 24.9）分，差异有统计学意义（ t值为3.050、3.639， P<0.01），对照组干预前分别为（62.5 ± 27.6）、（65.8 ± 25.2）分，干预后3个月分别为（65.7 ± 24.9）、（63.5 ± 23.8）分，差异有统计学意义（ t值为2.375、3.132， P<0.01）。2组干预后比较差异有统计学意义（ t值为3.050、3.639， P<0.01）。观察组患者治疗依从性（坚持率）明显优于对照组，干预6个月后观察组累计坚持率83.67%（82/98），对照组累计坚持率44.89%（44/98），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为10.511， P<0.01）。 结论:多位一体化360°支持护理能够显著提高患者家庭婚姻功能，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，从而提高治疗依从性，改善患者生命质量。

目的:了解糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置不当的原因。方法:采用描述性现象学研究方法，选取2021年11月就诊于上海健康医学院附属第六人民医院南院（上海市奉贤区中心医院）门诊的18例糖尿病患者进行半结构化访谈，采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果:糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置不当的原因包括糖尿病患者对针头安全处置方式存在认知误区、针头安全处置意识淡漠、害怕发生针刺伤、缺乏社会支持、时间距离冲突和经济负担大6个主题。结论:医务人员应重视健康教育，增加患者的针头安全处置相关知识，优化收集方案，缓解患者针头安全处置害怕情绪，同时应给予多方支持，提高患者针头安全处置依从性。

目的:系统评价妊娠期糖尿病患者在孕期血糖管理过程中遇到的决策困境的质性研究，为后续制订促进患者血糖管理最佳决策的干预策略提供参考。方法:计算机检索Cochrane Library、CINAHL、EMbase、PubMed、PsycINFO、ProQuest、Web of Science和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中从建库至2022年5月收录的关于妊娠期糖尿病患者孕期血糖管理决策困境的质性研究文献。文献质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016版），研究结果的整合使用汇集性整合方法。结果:共纳入13篇文献，提炼出56个主题，归纳为9个类别，形成了3个整合结果：血糖管理的个性化、专业信息缺乏；担忧血糖管理影响母儿健康；日常生活与血糖管理计划冲突。结论:医护人员应对妊娠期糖尿病患者及其家属进行充分的血糖管理健康教育，给予个性化专业信息支持以促使其在孕期进行科学决策，同时也要为其分析不同决策的益处和风险以辅助其做出最佳决策，并强化其外部支持系统帮助落实血糖管理决策。