目的:调查河南省军队医院聘用护士工作投入现状并分析影响因素，为提高军队聘用护士工作投入水平提供参考。方法:于2022年2月，采用便利抽样法对河南省4所军队医院的聘用护士进行调查。共收回问卷663份，其中有效问卷632份，有效回收率95.32%。用自行设计的调查表调查护士的基本信息，用《工作投入量表》调查护士工作投入情况，用《护士情绪劳动量表》调查护士情绪劳动，用《工作家庭冲突量表》调查护士工作家庭冲突情况。用独立样本 t检验和单因素方差分析比较不同人口学特征军队聘用护士的工作投入，用Pearson相关分析探讨情绪劳动、工作家庭冲突与工作投入的相关性，应用分层回归分析探讨相关变量对军队聘用护士工作投入的影响。 结果:军队聘用护士工作投入总均分为（3.68±1.13）分，活力、奉献、专注纬度得分分别为（3.64±1.15）、（3.74±1.25）、（3.67±1.21）分。护士情绪劳动总得分为33~80（62.95±8.12）分，总均分为（3.93±0.51）分；工作家庭冲突总得分18~94（55.16±13.53）分，总均分为（3.06±0.75）分。专业化的情绪调控、以患者为中心的情绪抑制、规范化的情绪扮演与工作投入均呈正相关（ r=0.46、0.41、0.22， P<0.01）；基于时间的冲突、基于压力的冲突、基于行为的冲突与工作投入均呈负相关（ r=-0.12、-0.23、-0.20， P<0.01）。分层回归分析中，在控制人口学变量后，情绪劳动和工作家庭冲突分别解释工作投入变异的17.2%、4.2%。 结论:军队聘用护士工作投入趋于中等水平，情绪劳动和工作家庭冲突可影响其工作投入。

研究问题　结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿，制定多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）女性的评估标准和管理建议。归纳总结　本次国际循证指南，包括254项推荐意见和实践要点，阐述了需优先解决的问题，以求统一诊疗流程，改善PCOS女性的个人感受和健康状态。已知事项　2018年的国际PCOS指南综合了六大洲患者的资料及多学科的建议，现在被196个国家使用并广泛引用。它采用了强有力的方法学并强调了需要优先解决的问题。该指南的诊断标准从基于共识过渡到基于证据，提高了诊断的准确性，促进了治疗的一致性。然而，PCOS患者的需求仍没有得到充分满足，证据质量偏低，证据和实践之间的差距仍然存在。研究设计、规模、持续时间　2023年国际循证指南更新版重新召集了2018年的指南制定组织，涉及专业学会、多学科专家和各阶段PCOS患者的直接参与。遵循指南研究与评价（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation，AGREE）Ⅱ标准，完成了广泛的证据综合。在证据质量、可行性、可接受性、成本、实施、最终推荐强度、多样性和包容性方面，对推荐等级、评估、发展和评价（the Grading of Recommendations，Assessment，Development，and Evaluation，GRADE）框架进行了分级。参与者/材料、设置、方法:本摘要可以与完整的指南一起阅读。编写成员包括六大洲国际咨询和项目委员会，5个指南制定小组以及儿科、患者和翻译委员会。大量的医学专业人员和患者的参与提升了指南的范围和优先事项。国际上多个学科专家包括儿科、内分泌学、妇科、初级保健、生殖内分泌、产科、精神病学、心理学、营养学、运动生理学、肥胖干预、公共卫生等专家，以及患者群体、项目管理、证据分析和统计及翻译专家参与。71个国家的39个协会和组织通过12个月的 20场会议和5场面对面国际会议，提出了58 项优先考虑的临床问题，涉及52项系统综述和3项叙事评论。5个指南制定小组根据国际反馈和同行评议，独立审查方法学的严谨性，并由澳大利亚国家健康与医学研究委员会（Australian Government National Health and Medical Research Council，NHMRC）批准，经组内一致协商表决，对循证建议进行了修改。主要成果和改进　在过去的五年中，PCOS评估和管理的证据总体上有所改善，但证据仍然是低到中等质量。该指南提供了77个循证建议，54项临床共识建议和123项临床实践要点。本指南的主要更新包括：①进一步完善个体化诊断标准，简化诊断标准以及纳入抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）作为超声的替代方案；②加强对PCOS更多方面特征的认识，包括代谢危险因素、心血管疾病、睡眠呼吸暂停、心理特征和妊娠期间不良结局的高风险因素；③强调了对疾病的认知不足、疾病负担的多样化、医疗保健专业继续教育的必要性，以及护理模式的改进和医患之间的共同决策，同时加强科研，以改善患者体验；④在意识到体质量问题的同时，强调健康的生活方式、情感健康和生活质量；⑤提出一个以循证医疗为前提，患者花费少、安全性高的生育管理方式。局限性　总体而言，证据和建议都得到了加强和改善，但证据仍然是低至中等质量，仍需要更深入的研究。同时需结合地方医疗系统的差异来提供医疗指导，翻译和普及指南。研究结果的广泛影响　在最佳循证证据、多学科专家建议和患者意愿的基础上，本指南为临床医师和患者提供了最佳的清晰的实践建议。该指南目前计划多方面发布和转载，以及多种语言的翻译、全球普及宣传。研究资助/竞争利益（S）该指南主要由NHMRC资助，该委员会与美国生殖医学学会、内分泌学会、欧洲人类生殖与胚胎学会提供合作支持。指南制定小组成员未收取任何费用。差旅费用由赞助组织承担。根据NHMRC指导流程，利益冲突在整个指南制定过程、技术支持、同行评议中可以体现，相关细节可在www.monash.edu/medicine/mchri/pcos获取。

早在20世纪中期,美国著名心理学家托马斯·阿肯巴赫就提出了将常见的儿童青少年心理行为问题分为内化性问题(internalizing problems)和外化性问题(externalizing problems)[1],其中内化性问题主要指儿童青少年经历和存在的一些不愉快或消极情绪,包括恐惧、抑郁、焦虑、躯体主诉、害羞、社交退缩等[2].一般有此类问题的儿童青少年会将他们所存在的问题内部化,即表达在自身个体内部,会带来严重的内心痛苦.外化性问题则主要表现在外在的反社会性行为问题上,大多数是指向他人的,对他人产生影响,通常包含了与他人的冲突,表现出违抗、攻击性、违纪、多动、注意力不集中和脾气爆发等社会化不足的特点[3].本文介绍目前儿童内外化行为问题的普遍性和共病现象,探讨儿童内外化行为对其未来发展的影响.

[目的]采用中国文化矫正抑郁症病人的自杀意念与行为,使其学会自杀意念发生时的自我克制,并有信心重新生活.[方法]选取精神卫生科开放病区有自杀意念与行为的抑郁障碍病人120例,采用自杀自我控制护理结局量表进行自杀意念与行为的评估,用抑郁自评量表评估抑郁程度;系统评估相关资料剖析成因,启动“文化救心干预”路径寻找引起自杀意念及行为的动机点或者歪曲认知点,纠正自杀意念及行为,激发其固有的潜在能力.[结果]120例病人中,外部压力导致的57例,显效46例,有效10例,无效1例(院外自杀);内心冲突导致的63例,显效55例,有效7例,无效1例(院外自杀);精神疾病临床路径护理路径治疗联合心理危机护理干预遏制了病人自杀行为,短期内自杀自我控制护理结局总值显著上升.[结论]中国经典文化心理学运用于抑郁症病人心理危机护理干预中效果较好.

目的 对决策冲突量表(Decision Conflict Scale,DCS)进行跨文化调适和信效度检验.方法 遵循美国矫形外科医师学会循证医学委员会推荐指南进行问卷的翻译、回译以及跨文化调适,抽取胃肠外科250例直肠癌患者进行问卷调查,检验中文版决策冲突量表的信效度.结果 中文版DCS共16个条目,因子分析共提取3个公因子,累计贡献率达65.481％.量表水平的内容效度指数为0.989;Cronbach'sα系数为0.886,各维度Cronbach's α系数为0.706～0.911;Guttman折半系数为0.869.结论 中文版DCS具有良好的信效度,符合问卷心理学测量要求,适用于评估直肠癌患者的决策冲突水平.

研究问题 结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿,制定多囊卵巢综合征(PCOs)女性的评估标准和管理建议.归纳总结 本次国际循证指南,包括166项推荐意见和实践要点,阐述了需优先解决的问题,以求统一诊疗流程,改善PCOS女性的个人感受和健康状态.已知事项 既往的指南缺乏严谨的循证标准,或没有结合患者自身感受及参考国际多学科的观点,不能与时俱进.目前的PCOS诊断仍存在争议,评估标准和治疗管理不一致.PCOS女性的需求未得到充分满足,证据和临床实践仍存在差距.研究设计、规模、持续时间国际循证指南以证据为基础,制定过程涉及专业学会、多学科专家和各阶段PCOS患者的直接参与.遵循指南研究与评价(AGREE)II,结合广泛的证据,在证据质量、可行性、可接受性、成本、实施和最终推荐强度方面,对建议、评估、开发和评价(GRADE)框架进行了分级.参与者/材料、设置、方法 成员包括六大洲国际咨询和项目委员会,5个指南制定小组以及患者和翻译委员会.大量的医学专业人员和患者的参与提升了指南的范围和优先事项.参与的国际多个学科专家包括儿科、内分泌学、妇科、初级保健、生殖内分泌、产科、精神病学、心理学、营养学、运动生理学、公共卫生等专家,以及患者群体、项目管理、证据分析和翻译专家.71个国家的37个协会和组织通过15个月的20场面对面国际会议进行了合作,提出了60个优先考虑的临床问题,涉及40个系统回顾研究和20个叙述性综述.五个指南制定小组根据国际反馈和同行评审对循证建议进行了修改,后经组内一致协商表决,制定、批准了该建议.主要成果和改进的内容 PCOS评估和管理中,证据质量一般较低或中等.该指南提供了31个循证建议,59项临床共识建议和76项临床实践要点,所有这些都与PCOS的评估和管理有关.本指南的主要变化包括:①大大提高个体诊断标准,重点是提高诊断的准确性;②减少不必要的检测;③更加注重教育、改变生活方式、情感健康和生活质量;④提出一个以循证医疗为前提,患者花费少、安全性高的生育管理方式.局限性 目前总体证据通常是低至中等质量,低质量临床证据较多,但也容易被忽视,我们需要对这些低质量临床证据进行更深入的研究,尤其是在改进PCOS的特异性诊断方面.同时需要结合区域医疗系统,完善不同区域医疗体系并提供医疗指导,以及翻译相关指南,进行各个区域普及.研究结果的广泛含义 在最佳循证证据、多学科专家建议和患者意愿的基础上,PCOS评估和管理的国际指南为临床医师提供了清晰的最佳建议.该指南目前计划多方面发布和转载,以及多种语言的翻译、全球普及宣传.研究资助/竞争利益(S) 该指南主要由澳大利亚国家健康与医学研究委员会(NHMRC)资助,该委员会与欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会提供合作支持.指南制定小组成员未收取任何费用.差旅费用由赞助组织承担.根据NHMRC指导流程,利益冲突在项目开始时就已经公布,并在指南制定过程中更新,相关细节可在https://www.monash.edu/medicine/sphpm/mchri/pcos获取.该指南由医务工作者和相关学会联盟及患者组成的协会进行同行评审,根据AGREEII标准进行独立评估并进行方法学评估.该指南得到了指南制定小组所有成员的同意,并得到了NHMRC的批准.

目的 观察疝修补术后慢性疼痛病人的临床特征,完善其临床诊断及治疗分析.方法 回顾性分析2014年1月～2019年6月期间,疝修补(包括腹股沟疝、切口疝疾病)术后≥3个月,术区及手术周围(包括下肢,腰部,扩展至颈部等肢体区域)疼痛就诊治疗的病人47例,影像学检查后进行精神心理学分析治疗,观察其临床特征,完善相关临床诊断和进一步分析处理.结果 47例病人中,影像学检查发现股骨头坏死1例,前列腺癌耻骨转移1例,感染1例,其余病人均被诊断心因性疼痛.其中25例病人诊断攻击(控制)人格冲突(男性19人,女性6人),12例病人诊断依赖人格冲突(男性6人,女性6人),4例病人诊断孤独人格冲突(男性4人).3例病人(男性2人,女性1人)拒绝接受访谈分析治疗.11例病人访谈后予以抗焦虑及抑郁药物治疗,再次自行于门诊复诊,主诉疼痛缓解,30例病人接受1次访谈后失联,3例病人仍反复门诊就诊并诉慢性疼痛持续无缓解,1例病人先后接受过3次手术治疗,每次术后均表现疼痛立刻缓解,但3个月后疼痛均再次复发及加重.1例病人右侧腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)后发生疼痛,再次因左侧腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗,术后病人疼痛加重导致医患纠纷.结论 疝修补术后慢性疼痛绝大多数属于心因性疼痛,躯体化症状多样化,正确认识心因性疼痛的本质并结合抗焦虑抑郁治疗,有助于疝修补术后慢性心因性疼痛的治疗和缓解.

目的 研究手机依赖大学生的抑制控制特点以及抑制控制资源消耗后渴求感的变化,为开展相应干预提供参考.方法 在沈阳师范大学采用海报招募的方式选取调查对象,使用《手机成瘾倾向量表》筛选手机依赖和非依赖大学生各40名,各分为两组,进行有无手机震动干扰的数字Stroop任务,并在任务前后测量手机渴求感.结果 无论有无手机震动干扰,手机依赖组的Stroop冲突效应量高于非依赖组(F=19.34,P＜0.01).在手机震动铃声干扰下完成抑制控制任务后,手机依赖大学生对手机渴求感提升(t=-6.02,P＜0.01).手机依赖大学生所在的实验组1、实验组2渴求感后测成绩与Stroop冲突效应量呈正相关(r值分别为0.51,0.51,P值均＜0.05).结论 手机依赖大学生一般抑制控制和手机相关抑制控制均较差,抑制控制任务完成会导致手机渴求感显著上升.

目的 了解考察新冠肺炎疫情期间中小学生及家长的亲子冲突状况,为促进疫情期间家庭和谐与儿童青少年心理健康水平提供参考.方法 于2020年3月中旬采用问卷星对12 711名中小学生家长进行网络匿名调查,考察其在新冠疫情期间的情绪反应、应对方式以及亲子冲突频率和年级发展趋势.结果 亲子冲突按发生率大小依次是情绪对立(62.3％)、言语冲突(52.6％)和身体冲突(20.5％).38.1％的家长和23.6％的学生出现了焦虑、愤怒等负性情绪,且学生的应对方式比家长更单一.77.9％的家庭报告存在不同程度的亲子冲突,主要由孩子的学习问题(45.6％)、日常安排(22.1％)和电子产品使用(10.2％)等引起.和去年相比,31.4％的家庭报告最近1个月亲子冲突频率增多.结论 亲子冲突在中小学生家庭中普遍存在,并受到疫情等应激因素影响.建议加强有关的心理健康教育和心理援助工作.

目的 了解农村随迁老年人参与隔代抚养的感受,从积极心理学角度为参与隔代抚养的老年人身心健康与生活质量的研究提供参考.方法 采用现象学研究法,选取13名参与子代育儿的农村老年人进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题.结果 共提炼主题5个,即家庭责任,社会适应(迁移障碍、适应良好),负担和苦恼(角色冲突、负性情绪与身体不适),缺乏照护信息,自我认同.结论 参与隔代抚养的农村随迁老年人存在负性感受,同时也表现出较强的成就感与价值感,家庭及社会应正视老年人的负面感受,从积极心理学的角度挖掘积极因素,促进老年人身心健康.