目的:探讨无冻存一体化自体造血干细胞移植模式在多发性骨髓瘤（MM）患者中的疗效和安全性。方法:纳入2020年7月31日至2022年12月31日在电子科技大学附属医院四川省人民医院接受自体造血干细胞移植的新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者96例，对其临床资料进行回顾性分析。41例患者接受无冻存一体化移植模式（观察组），造血干细胞动员采集后冷藏于医用输血冰箱（4 ℃）并立即启动美法仑预处理，预处理结束24 h后回输自体造血干细胞；55例患者接受传统移植模式（对照组），造血干细胞动员采集后液氮冷冻保存，择期启动移植流程。两组患者均采用G-CSF联合普乐沙福进行自体造血干细胞动员。结果:①观察组移植前疾病状态为非常好的部分缓解（VGPR）及完全缓解（CR）患者占比显著高于对照组[82.9%（34/41）对60.0%（33/55）， P＝0.016]。②与对照组相比，观察组1级口腔黏膜炎的发生率较高（ P<0.001），但2、3级口腔黏膜炎的发生率较低（ P＝0.004， P＝0.048），两组均未发生≥4级口腔黏膜炎；观察组1级腹泻的发生率较高（ P＝0.002），3级腹泻的发生率较低（ P＝0.007），4级腹泻的发生率差异无统计学意义（ P＝0.506），两组均未发生5级腹泻。③观察组细菌感染发生率低于对照组（34.1%对65.5%， P＝0.002），真菌感染（29.3%对31.4%， P＝0.863）、病毒感染（4.88%对3.64%， P＝0.831）发生率差异无统计学意义。④观察组与对照组粒细胞植入时间和血小板植入时间差异无统计学意义[10（8～20）d对11（8～17）d， P＝0.501；13（10～21）d对15（10～20）d， P＝0.245]。⑤移植后100 d前所有患者均未使用来那度胺治疗。移植后30 d，观察组CTL、NK、Th细胞计数低于对照组（ P<0.001， P＝0.049， P＝0.002），NKT细胞计数高于对照组（ P＝0.024）。移植后100 d，观察组CTL、NKT、Th细胞计数高于对照组（ P＝0.025， P＝0.011， P＝0.007），NK细胞计数两组差异无统计学意义（ P＝0.396）。⑥中位随访18（4～33）个月，观察组和对照组移植后2年总生存率分别为91.5%、78.2%（ P＝0.337），无复发生存率分别为85.3%、77.6%（ P＝0.386），累积复发率分别为9.8%、16.9%（ P＝0.373）。 结论:无冻存一体化自体造血干细胞移植模式在NDMM中可获得与传统移植模式相似的疗效，重度黏膜炎和感染的发生率低于传统移植模式。

目的:对体外诊断试剂冷链温度进行有效的管理,为临床诊疗提供安全可信的检查依据.方法:应用冷库和院内冰箱远程监控及报警平台,对体外诊断试剂入库温控验收、温度验收以及对不合格品种的差异化处理,保证有冷链要求试剂的温度可控性.结果:通过对体外诊断试剂冷链的管理,体外诊断试剂在医院得到了有效的监管,其在使用中全程有记录,可追溯,为临床医疗安全提供了有效的保障.结论:通过信息化技术的支撑和医院管理制度的落实,保证体外诊断试剂全流程冷链管理不失控,提高临床检验结果的稳定性和准确性,有效保障医院诊疗的安全.

目的 了解上海虹口区医疗机构医用冰箱的微生物污染及管理情况.方法 采用问卷调查法了解各医疗机构的冰箱管理制度,并对冰箱表面进行卫生学采样,计算菌落总数,鉴定微生物种类.结果 共调查13所医疗机构71个科室的71台医用冰箱,三级医疗机构30台,二级医疗机构21台,一级及民营医疗机构各10台.71个科室中,制定医用冰箱管理制度的仅占63.38%(45/71);医用冰箱采用数字化温控系统的仅占25.35%(18/71);使用电话/短信报警的占28.17%(20/71);在人员培训方面,进行过冰箱管理培训的科室占49.30%(35/71),15.49%(11/71)的科室未记录冰箱的运行情况,80.28%(57/71)的科室对冰箱实施定期消毒.71台医用冰箱中,2台冰箱表面菌落总数超过10 CFU/cm2,分别来自检验科和门诊药房;27台冰箱检出真菌,5台冰箱检出金黄色葡萄球菌;4台冰箱检出鲍曼不动杆菌;均未检出大肠菌群.药房、检验科和普通病房医用冰箱表面均检出真菌,并且在药房和普通病房冰箱表面检出金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,ICU 1台冰箱表面检出真菌、1台冰箱检出金黄色葡萄球菌.结论 医疗机构医用冰箱的管理存在欠缺,应针对不同级别、不同科室、冰箱不同使用情况制定完善的管理制度,加强温度监控及记录,明确医用冰箱的清洁消毒措施与频率.

目的 了解江苏省预防接种门诊服务能力现况,为提高预防接种工作水平与服务质量提供依据.方法 采用描述性分析方法分析江苏省不同地区儿童预防接种门诊基本设置、工作人员配置、信息化建设与冷链装备情况.结果 江苏省所有儿童预防接种门诊均实现以周门诊(40.1％)或以日门诊(59.9％)为周期开展疫苗接种服务,大多数门诊接种人员门诊日人均接种量在80剂次以下.79.4％的预防接种门诊只有1～2名专职工作人员.数字化预防接种门诊覆盖率达到82.4％,2岁以下儿童预防接种APP/微信绑定率达到70.0％.25.4％的预防接种门诊配备了医用冰箱.结论 江苏省儿童预防接种门诊目前能够满足辖区适龄儿童疫苗接种服务,信息化程度较高.但应加强免疫规划专职工作人员配置,同时加快医用冰箱与电子温度监控系统薄弱地区的冷链装备更新换代.

目的 构建医院全流程血液冷链监管体系, 对血液从医院入库到患者输注全过程提供冷链保障并进行实时监管, 保障血液储存质量和患者输血安全.方法 研发便携式医用血液保存箱, 对血液物流转运过程提供冷链保障;构建智慧冷链监控系统, 对血液在输血科内部储存、输血科至病区物流转运、血液在病区暂存全流程进行温度采集和监控, 将温度数据上传至冷链监控云平台;将医院HIS输血信息管理系统、临床输血移动护理APP系统, 与智慧冷链监控系统进行整合对接, 共享云平台温度数据, 实时获取每1袋血液从入库到输注全过程的温度数据, 存储于输血信息管理系统, 可查询溯源.结果 医院全流程血液冷链监管体系运行后, 保证了血液储存质量, 临床护理血液输注时间符合率 (血液离开冰箱后30 min内输注) 由原来的84.4％提升至98.8％ (χ2 =134.75, P<0.05);全流程血液冷链监管体系应用后, 可以实现临床不需要血液退回2次发放, 2018年上半年输血科共回收临床退回血液近50 000 mL, 避免血液浪费、节约了大量宝贵血液资源.结论 医院全流程血液冷链监管体系的构建, 保证了血液储存质量和临床护理血液输注时间符合率, 同时实现血液回收避免了血液浪费, 提升医院血液管理水平, 对于保障输血安全和血库前移具有重要意义.

目的 确保医院冷链药品监控系统运行稳定和实时监控,保障患者所用冷链药品安全可靠.方法 以射频识别(RFID)技术定位院内冷链药品流转环节,以窄带物联网(NB-IOT)技术实现3个院区冷链监控数据传输.结果 与结论 新的医院冷链药品监控系统实现了对医院医用冰箱和院内冷链药品转运箱的实时温湿度监控,并能定位院内冷链药品转运箱流转状态及环节,同时监测模块具有断电继续检测温湿度和异常自动声光报警功能,且移动终端(如手机、平板、计算机等)可实现实时查询功能.该系统相对医院原有冷链药品监控系统,具有停电也可继续检测温湿度、稳定性高、误报警率低、使用方便等特点,能保证冷链设备的实时监控,从而保证冷链药品质量.

医用冰箱温湿度监测系统的研究与设计对医用冰箱的应用和安全监测具有重要意义.本文通过无线温湿度传感器对医用冰箱内的温湿度数据进行实时采集,并将采集的数据通过物联网,采用无线传输方式传送至云平台.本研究设计的中央监测系统与云平台进行数据对接,实现医用冰箱温湿度的数据及报警信息的实时监测与存储,同时通过微信公众号消息推送的方式将异常温湿度医用冰箱信息及时推送给管理人员,并及时做出响应,提高了工作效率和管理水平.

目的 探讨温阳化饮方对支气管哮喘寒饮蕴肺证大鼠的作用以及对ERK1/2和p38 MAPK信号通路的调节作用.方法 将SD大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、实验组(n=15);先以卵蛋白(OVA)致敏刺激和雾化进行造模形成支气管哮喘模型大鼠,后以冰水喂养给以"饮冷"刺激,冰箱冷冻给以"形寒"刺激进行寒饮蕴肺证造模.实验组和对照组大鼠以剂量为30 mg/kg的温阳化饮方和雷帕霉素溶液(以医用生理盐水进行溶解)进行灌胃给药,正常组和模型组以等剂量的医用生理盐水灌胃,连续灌胃22 d.小微动物肺功能分析仪测定大鼠的肺功能;TUNEL检测肺组织中的细胞凋亡;ELISA法检测血清中细胞因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;Western blot检测肺组织中p-ERK1/2、p-p38 MAPK、凋亡相关蛋白Bax、Bcl2的表达.结果 与正常组相比,模型组大鼠吸气时的气道阻力(Rinsp)和呼气时的气道阻力(Rexp),血清中IL-6和TNF-α的含量,细胞凋亡率,p-ERK1/2、p-p38 MAPK、Bax的表达出现明显升高,肺胸通气时的动态顺应性(Cdyn)、Bcl-2的表达出现明显下降(均P<0.05),与模型组相比,对照组和实验组大鼠Rinsp和Rexp、血清中IL-6和TNF-α的含量,细胞凋亡率,p-ERK1/2、p-p38 MAPK、Bax的表达出现明显下降,Cdyn、Bcl-2出现明显升高(均P<0.05).结论 在支气管哮喘寒饮蕴肺证大鼠模型中,温阳化饮方能明显抑制炎性因子的释放,降低肺组织的细胞凋亡,这可能与抑制ERK1/2和p38MAPK信号有关.

目的 在新型冠状病毒肺炎方舱医院的实践中对检验医学进行分析与评价.方法 对方舱医院中检验医学的基本要求、检测流程、实践中的不足及改进措施等方面进行分析与总结.结果 在方舱医院实践中发现实验室建立及检测流程中存在的远距离无损运输、质控保存温度不达标等问题,提出了加装仪器固定绑带、缓冲海绵等防护装备及配备车载冰箱、医用冷藏箱等解决方法.结论 检验医学在新型冠状病毒肺炎方舱医院中占很重要的地位,发展空间巨大.

目的 综合评价广东省各地市预防接种资源配置优劣.方法 收集2019年广东省21个地市预防接种门诊资源配置数据,包括日/周接种门诊覆盖率、门诊面积达标率、医用冰箱配置率、门诊工作人员配置达标率、预防接种人员资质和培训合格证持有率5项指标,采用加权秩和比(Weighted rank-sum ratio,WRSR)法计算WRSR和Probit值,拟合回归方程并计算WRSR拟合值,对各地市资源配置进行分档排序.结果 2019年广东省21个地市预防接种资源配置的 WRSR 值在 0.20-0.91 之间,Probit 在 3.33-7.26 之间,拟合回归方程为 WRSR=-0.360 5+0.173 1 Probit(F =29.94,P＜0.001),WRSR拟合值在0.22-0.90之间;资源配置处于上档、中档和下档的地市分别为4个、14个和3个(F=37.24,P＜0.001).结论 广东省预防接种资源配置的地区发展不平衡,需提高薄弱地区的预防接种资源配置力度.