目的 比较藻酸盐与医用组织胶在肝硬化合并上消化道大出血经外周植入中心静脉导管(PICC)穿刺止血处理中的应用效果.方法 选取2022年3月至2023年5月消化内科住院治疗的肝硬化合并上消化道大出血患者68例,根据入院先后随机分为对照组和研究组,每组34例.对照组在穿刺点应用藻酸盐敷料,观察组在穿刺点涂抹医用组织胶治疗,观察2组穿刺点渗血情况、换药次数及导管位移情况、局部感染情况,评估患者满意度.结果 置管后,研究组渗血发生率为5.88％(2/34)明显低于对照组的91.18％(31/34),差异有统计学意义(P＜0.05);置管后3 d内,研究组换药次数明显少于对照组,差异有统计学意义(t=6.351,P=0.017);研究组置管后24 h内、24-72 h内换药次数均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组置管后导管移位率2.94％(1/34)、局部感染率5.88％(2/34),低于对照组的 11.76％(4/34)、23.53％(8/34)(P＜0.05);研究组满意度为 97.06％(33/34)高于对照组的82.35％(28/34),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于藻酸盐敷料,医用组织胶能更有效预防肝硬化合并上消化道大出血PICC穿刺点渗血,减少置管后换药次数,并能避免导管移位,降低局部感染风险,提升患者满意度,值得临床推广.

目的：:探讨医用自交联透明质酸钠凝胶预防兔眼斜视矫正术后眼外肌粘连的作用及安全性。方法：:实验研究。2021年5—7月选取成年雄性新西兰大白兔12只，采用简单随机抽样法分为对照组及实验组，每组6只，所有动物均取右眼为实验眼，行上直肌后退术。实验组手术结束前在上直肌与Tenon囊间涂抹医用自交联透明质酸钠凝胶，对照组不予处理。术后1、2周时分别观察2组实验动物球结膜充血程度评分和上直肌与周围组织粘连情况，并行病理切片观察眼外肌肉及其周围组织形态学变化。组间结膜充血评分比较采用 t检验，球结膜瘢痕化程度分级比较采用 χ2检验。 结果：:术后1周时，实验组球结膜充血评分为1.5±0.4，对照组为2.8±0.4，与对照组相比，实验组球结膜充血轻（ t=6.37， P<0.001），球结膜瘢痕化面积较少（ t=17.86， P<0.001）；术后2周时，与对照组相比，实验组球结膜充血明显较轻（ t=8.22， P<0.001），球结膜瘢痕化面积更少（ t=18.65， P<0.001）。病理切片HE染色显示，与实验组相比，对照组肌纤维和结缔组织纤维排列紊乱，且术后2周时较1周时对比更加明显。2组眼外肌在巩膜上生长情况均良好。 结论：:医用自交联透明质酸钠凝胶可减轻斜视矫正手术后兔眼肌肉瘢痕粘连的形成，同时减轻术后充血，具有良好的安全性。

目的:探讨压力可调控的大孔隙抗菌水凝胶对感染创面的修复作用及机制。方法:用金黄色葡萄球菌建立C57BL/6小鼠伤口感染模型，按不同处理方式分为3组：阴性对照组（A组），普通医用凝胶对照组（B组），压力可调控的大孔隙抗菌水凝胶实验组（C组）。在第1、3、6、9、12天，比较三组干预方式对小鼠创面的愈合面积、痂下菌量的影响；鉴定创面成纤维细胞中Ⅰ型前胶原，比较三种处理方式对伤口成纤维细胞凋亡的变化；并通过检测炎症因子白细胞介素（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达情况比较三组处理方式对伤口修复过程中炎症的抑制作用。结果:在第1、3天，三组创面面积差异无统计学意义（ P>0.05）。第6、9、12天，三组创面面积差异均有统计学意义（ P< 0.05）。第6天，B组、C组创面面积[（1.23±0.16）、（1.14±0.12）cm 2]均小于A组[（1.56±0.16）cm 2]，差异均有统计学意义（ P<0.05），但B、C两组间差异无统计学意义（ P>0.05）；第9、12天B组创面面积[（0.97±0.13）、（0.76±0.10）cm 2]、C组创面面积[（0.66±0.06）、（0.48±0.07）cm 2]均小于A组[（1.49±0.11）、（1.39±0.13）cm 2]，且C组小于B组，以上项目比较差异均有统计学意义（ P< 0.05）。第1天，三组每克痂下菌量对数值比较差异无统计学意义（ P>0.05）。第3、6、9、12天，B组和C组痂下菌落数均小于A组( P<0.05)，且C组细菌菌落数均小于B组，差异均有统计学意义（ P< 0.05)。核酸电泳图显示C组中条带灰度明显较A组、B组深。C组成纤维细胞早期凋亡率[Low-right阳性荧光占比（LR%）：9.72%]要明显低于A组（43.99%）和B组(38.43%)，B组低于A组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。第12天C组成纤维细胞中的IL-6和β-actin的灰度值比值（0.64±0.10）、TNF-α和β-actin的灰度值比值（0.34±0.05）表达均较A组（1.22±0.21、0.60±0.14）和B组（0.88±0.02、0.41±0.06）小，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:压力可调控的大孔隙抗菌水凝胶对感染创面有较强的抗炎及组织修复能力，其机制与减少成纤维细胞凋亡相关。

目的:探讨医用生物多糖冲洗胶液（术泰舒）预防腹部手术后肠粘连的临床疗效及安全性。方法:选择衢州市中医医院2019年2月至10月收治的拟进行腹部手术的患者100例为观察对象。根据随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组和对照组在手术完毕关腹前分别采用术泰舒和0.9%氯化钠注射液冲洗腹腔及创面。观察患者术后胃肠功能恢复情况、肠粘连、腹痛及相关并发症的发生情况。结果:观察组的肠鸣音恢复时间［（28.81±5.56）h］、肛门排气［（36.34±6.24）h］和排便时间［（41.65±8.77）h］、下床行走时间［（3.78±0.64）d］比对照组［（32.75±5.15）h、（41.51±6.84）h、（48.05±9.81）h、（4.27±0.69）d］均显著缩短（ t=3.68、3.95、3.89、3.68，均 P<0.001）；观察组术后 5 d、30 d肠粘连的发生率［10.0%（5/50）、12.0%（6/50）］较对照组［26.0%（13/50）、30.0%（15/50）］明显降低（χ 2=4.34、4.88，均 P<0.05）；观察组术后并发症［26.0% （13/50）］总发生率显著低于对照组［54.0% （27/50）］，差异有统计学意义（χ 2=8.17， P<0.05）；随着时间的延长，两组术后视觉模拟评分（VAS）评分均明显下降（ t=3.51、6.18，均 P<0.05）。与对照组比较，观察组术后1 d、3 d、5 d VAS评分均明显降低（ t=4.07、4.95、8.02，均 P<0.05）。 结论:生物多糖冲洗胶液在腹部手术后肠粘连预防中具有较高的临床价值，有助于促进胃肠功能的恢复和早期功能锻炼，且无明显不良反应和并发症。

聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel，PAHG)是一种医用软组织填充剂，于1997年引入我国，广泛用于注射隆乳等整形手术 [1]。由于术后并发症较多，国家食品药品监督管理局已于2006年宣布全面停止PAHG生产、销售及使用。术后常见并发症包括硬结、肿胀、感染、无菌性炎症、血肿及凝胶移位等 [2]，其中并发胸腔内移位较少见。现报道1例郑州大学第一附属医院乳腺外科收治的注射隆乳术后并发胸腔内凝胶移位的患者，病历资料如下。

目的:研究皮下组织连续缝合术在儿童眼周软组织线性切裂伤的疗效。方法:回顾性病例对照研究。收集武汉儿童医院2016年7月至2020年1月眼周线性软组织裂伤399例儿童的临床资料。根据治疗方式将患儿分为两组：皮下软组织间断缝合组(200例)与连续缝合组(199例)。随访1个月，比较两组手术时长、术中出血、术后组织肿胀持续时间、医用组织胶有效使用率及术后外观评分。结果:连续缝合组手术时长、术中出血及术后组织持续肿胀时间分别为(27.25±6.67)min、(0.84±0.29)ml及(3.40±1.02)d，均明显低于间断缝合组的(31.71±6.71)min、(1.04±0.38)ml及(5.40±1.58)d( t＝6.85、7.19及17.10；均 P<0.001)。连续缝合组医用组织胶使用189例(94.97%)，明显高于间断缝合组的55例(27.50%)( χ2＝594.05, P<0.001)。术后1周(1期)及1个月(2期)，伤口愈合外观HWES评分6分者，连续缝合组占95.98%(191/199)及98.49%(196/199)，均优于间断缝合组的87.00%(174/200)及88.50%(177/200)( χ2＝10.39及16.35；均 P<0.001)。 结论:治疗儿童眼周软组织线性切裂伤，皮下组织连续缝合较间断缝合省时、恢复快，而且愈合好。

氰基丙烯酸酯类组织粘合剂是一种临床常见的医用粘胶。近年来，氰基丙烯酸酯类组织粘合剂被用作静脉通路的固定装置。本文围绕氰基丙烯酸酯类组织粘合剂的发展与性能，对静脉通路失败率、皮肤损伤、敷贴更换时间和次数、护患满意度、经济效益进行综述，以期为国内氰基丙烯酸酯类组织粘合剂的临床应用和科研工作的开展提供借鉴。

目的:探讨口腔颌面部肿瘤切除同期游离组织瓣移植修复术后保留经鼻气管插管患者鼻压力性损伤的预防方法。方法:采用便利抽样法，选取2018年8月—2019年12月在北京大学口腔医院行口腔颌面部肿瘤切除同期游离组织瓣移植修复手术的520例患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组。对照组采用常规护理；试验组使用丝绸布胶带偏离原压迫部位重新固定气管插管，异形充气气球支撑气管插管尾部。比较两组患者的鼻压力性损伤发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）和气管插管固定问题导致的并发症发生情况。最终试验组246例患者、对照组248例患者完成研究。结果:两组均未发生3期及以上的鼻压力性损伤。试验组患者经鼻气管插管相关的鼻压力性损伤发生率为2.85%（7/246），低于对照组的12.10%（30/248）（χ 2=15.254， P<0.001）。两组患者的MARSI发生情况比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者均未发生气管插管固定问题导致的并发症。 结论:采用丝绸布胶带重新固定气管插管，同时结合异形充气气球支撑气管插管尾部能够预防鼻压力性损伤，安全性较好。

探讨经皮穿刺注射液体栓塞剂治疗腹部手术后乳糜漏的有效性和安全性。回顾性收集2017年9月至2019年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院4例腹部外科手术后乳糜漏的患者，均行CT引导下经皮穿刺注射液体栓塞剂治疗。1例卵巢癌术后患者经皮穿刺乳糜池后注入无水乙醇和碘化油混合物进行栓塞；1例胃癌和1例十二指肠癌术后患者经皮穿刺乳糜池后注入医用胶与碘化油混合物；1例结肠癌术后患者经皮穿刺左腰干注入组织胶与碘化油混合物，术后3 d乳糜漏复发再次行栓塞治疗。所有患者介入栓塞后均成功治愈，于术后第6~8天拔除引流管，随访6个月到1年，所有患者均无复发，未发现手术相关并发症。本研究结果提示经皮穿刺注入液体栓塞剂治疗腹部手术后乳糜漏是一种快速、有效、安全且微创的治疗方式。

目的:检索、评价、整合国内外关于预防中心静脉血管通路装置医用粘胶相关性皮肤损伤（CVAD-MARSI）的相关证据，进行最佳证据的分析及总结，为建立健全的静脉输液治疗体系及CVAD-MARSI管理机制提供参考。方法:应用循证护理方法，按照"6S"模型系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证护理数据库、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、Cochrane Library、美国输液护士协会、PubMed、医脉通指南、中国生物医学文献数据库、万方数据库、CNKI中关于预防CVAD-MARSI的证据，包括指南、最佳实践、系统评价、专家共识、证据总结，检索时限为2011年1月1日—2021年2月1日。由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果:最终纳入10篇文献，其中3篇指南，1篇系统评价，5篇专家共识，1篇证据总结。最佳证据涵盖患者评估、皮肤准备、敷料使用、提高舒适度及组织管理5个方面，共26条证据。结论:临床医护人员可从患者评估、皮肤准备、敷料使用、提高舒适度、组织管理方面采取措施。证据应用过程中应结合临床情境，选择有针对性的最佳证据，以减少CVAD-MARSI对患者的危害。