目的 对中国医用耗材管理政策文本进行量化评价,识别政策的要点与薄弱环节,为完善医用耗材管理政策提供证据支持.方法 对2018-2023年政府相关部门制定并实施的医用耗材相关政策进行系统性评估,筛选并深入剖析政策,利用政策建模一致性(PMC)指数模型作为分析工具构建指标体系对筛选出的9项具有代表性的政策进行量化评价.结果 9项政策的PMC指数均值为6.04,5项为优秀级政策,4项为合格级政策.结论 医用耗材管理政策总体呈现良好状态,但在政策内容、发布机构上还有较大提升空间,应结合中国市场环境与实际情况,积极探索适合中国的医用耗材管理政策.

目的:建立手术室高值耗材的"1+3"管理模块并进行应用，为手术室耗材成本管理提供新思路。方法:南方医科大学深圳医院手术室团队于2022年设计了"1+3"管理模块："1"代表手术室高值耗材的管理流程；"3"代表手术室库房耗材精准管理、手术间耗材闭环使用管理、耗材不良事件管理3个管理模块。选取本院胸外科、胃肠外科、泌尿外科3个科室术中使用高值耗材的手术为研究对象，将2022年1—6月常规使用耗材的手术作为对照组，将2022年7—12月实施"1+3"管理模块的手术作为观察组。比较两组巡回护士术前领取耗材数量和术后退回的高值耗材数量。统计并比较两组发生高值耗材漏收费、错误收费的数量。结果:对照组术前领取耗材数量多于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组术后退回的高值耗材数量少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组耗材漏收费比例低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01），但两组错收费比例差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:"1+3"管理模块使高值耗材的领取、归还、收费流程清晰，数据可追溯，实现手术室高值耗材管理的精细化，减少高值耗材退库数量，降低耗材漏收费比例，有利于手术室成本的有效控制。

目的:探索建立医疗机构医用耗材准入遴选环节的综合价值评估量表体系，为医疗机构医用耗材准入遴选提供借鉴。方法:2021年5月，基于课题组前期研究，通过专家咨询法确定指标结构、指标内涵以及评分标准等并进行重要性评分，采用层次分析法确定各级指标的权重。在此基础上，借鉴多维度决策分析以及mini-卫生技术评估的思路设计评估量表。以直线型切割吻合器为例，由江苏省人民医院6位临床医生、3位医院管理者以及医用耗材管理委员会对其进行综合价值评估实证分析，通过变异系数和肯德尔和谐系数对临床医生评估结果进行一致性评价。结果:通过3轮专家咨询，确定了由4个一级指标和11个二级指标构成的评估指标体系，并在此基础上建立由临床医生评估表、医院管理者评估表以及医用耗材管理委员会评估表所构成的医疗机构医用耗材准入遴选综合价值评估量表体系。其中，前两个量表用于快速初筛，第三个量表用于对通过筛选的产品进行更加全面、具体、定量的评估。最后根据3个量表的总得分进行决策。采用该量表体系对某进口品牌和国产品牌的直线型切割吻合器进行评估，评分结果分别为90.5分和75.4分，6位临床医生对于每个项目评分结果的变异系数 CV<0.25，肯德尔和谐系数 W为0.833，评估标准和评估结果均具有较好的一致性。 结论:本研究构建的医疗机构医用耗材准入遴选综合价值评估量表具有较高的科学性、全面性以及实用性，可以为医疗机构建立基于价值的医用耗材准入遴选机制提供参考。

目的:探讨无感化管理在DSA耗材仓库管理中的应用。方法:基于视频识别技术(radio frequency identification，RFID)的DSA耗材仓库管理系统，为每一个耗材提供身份标签，实现"一物一码"的管理，同时可在无人值守的环境中被物联网系统感知，实现高效的"无感化"的管理。结果:自2019年1月开始实施DSA智能仓库管理系统，至2019年6月总计687人次，医用耗材领用8 029件，实际使用7 318件，日清点准确率100%，每月盘点准确率100%；清点时间由原来人工4 h缩短至30~40 s实时更新清点，做到日日清，杜绝医用耗材多记漏记；通过医用耗材RFID射频标签实现了耗材的"一物一码"管理，完成了医用耗材的全程追溯跟踪，准确率100%。结论:通过RFID技术，物联网"耗材智能管理"系统，将整个DSA耗材库房打造为"无人值守的智能仓库"。仓库内的耗材，可在无人值守的环境下进行耗材的自动化记录，实现大量医用耗材的"无感化"管理，创造性的单耗材"生命树"追溯系统，实现了耗材"向前可追溯，向后可追踪"的全生命周期管理，促进医用耗材合理规范使用，保障医疗质量与安全。

目的:探讨自行设计的一种新型医用引流器具在ICU腹内压测量患者中的临床应用效果。方法:选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU2018年4—9月收治的65例重症急性胰腺炎患者为试验组，2017年10月至2018年3月收治的54例重症急性胰腺炎患者为对照组。对照组采用传统引流袋进行腹内压测量，试验组则采用自行设计的新型医用引流器具进行腹内压测量，比较2组患者测量首次使用的耗材成本、针刺伤发生率、导尿管渗漏发生率、导尿管气囊破裂发生率以及护士操作满意度，同时将对照组在2018年1—3月收治的32例患者在传统引流袋腹内压测量停止时予更换新型引流器具再次行腹内压测量1次，比较2种方法测得腹内压的准确率。结果:腹内压试验组首次测量人均耗材成本5.71元、针刺伤0例、导尿管渗漏0例，均低于对照组的22.36元、1例、7例，比较差异有统计学意义（ P<0.01）；护士操作满意度为（13.85 ± 0.93）分，高于对照组的（10.00 ± 1.05）分，差异有统计学意义（ t值为-20.323， P<0.01）。 结论:在腹内压测量操作中使用新型医用引流器具在保证测量准确性的同时能降低耗材成本，减少针刺伤、降低导尿管渗漏发生率，提高护士操作满意度。

医用耗材定数包管理是SPD管理模式的重要内容。医院在医用低值耗材管理的过程中，普遍面临取用频繁、推送数量与实际使用数量匹配度低的难题，造成医护人员取用操作繁杂、耗材缺货或囤积等问题。作者以减少耗材取用次数、提高医护人员舒适度为目标，根据历史使用数据对定数包的内含数和推送数量进行动态调整。结果表明，调整后的定数设定，可以显著降低医护人员的日均取用次数，同时降低缺货和囤积发生概率。

目的 探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价.方法 基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020 年7 月至2020 年12 月设为应用前,2021 年7 月至2021 年12 月设为应用后,对比应用前后ICU医用高值耗材管理效率、取用和计费准确率、护士满意度.结果 应用终端智能柜后,护士每周对医用高值耗材申领、盘库、整理、取用时间均较应用前缩短(P＜0.001),医用高值耗材取用和计费准确性提升(P＜0.001);护士对医用高值耗材信息化管理、取用便捷性、配送及时性、盘库精准性、全程可追溯性和总体满意度均较应用前提升(P＜0.001).结论 终端智能柜优化了ICU医用高值耗材申领、审批、配送、取用、盘点、计费、入档等流程,实现ICU病房医用高值耗材全流程闭环管理和全生命周期可溯源,降低了护士对医用高值耗材管理时间和精力投入,提升了医用高值耗材管理效率.

目的:构建医用耗材需求预测模型预测医用耗材需求,减少医用耗材紧急补货和缺货事件发生.方法:运用支持向量回归(SVR)算法建立医用耗材需求预测模型,采用多种群遗传算法(MPGA)建立补货策略和库存控制策略寻优模型构建医用耗材需求预测模型,自动生成补货策略和库存控制策略.选取2019年1月至2023年5月本溪市中心医院引入供应-加工-配送(SPD)模式进行医用耗材管理的相关数据,分别用于构建模型训练、模型验证测试(测试集)和模型应用预测(应用集).评估模型的平均绝对预测误差值、预测误差峰值和预测误差谷值,对比模型应用的周日均消耗与库存成本比值、月均紧急订货次数、月均缺货次数、月非紧急订货次数和指标周平均值降低幅度.结果:模型测试集和应用集的平均绝对预测误差值比较差异无统计学意义(P＞0.05);模型平均绝对预测误差值为(0.033 5±0.024 5),预测误差峰值为0.071 7,预测误差谷值为-0.009 0.模型应用后周日均消耗与库存成本比值、月均紧急订货次数、月均缺货次数和月非紧急订货次数分别为(0.457 5±0.060 3)、(23.95±6.04)次、(5.58±2.17)次和(20.68±2.77)次,周日均消耗与库存成本比值高于应用前,而月均紧急订货次数、月均缺货次数和月非紧急订货次数均低于应用前,差异均有统计学意义(F=371.912、88.486、124.472、142.138,P＜0.000);模型应用后周平均库存金额降低43.66%,平均紧急补货次数降低53.76%,平均缺货次数降低76.95%,平均正常补货次数降低34.41%.结论:医用耗材需求预测模型能够预测医用耗材需求,优化补货策略和库存控制策略,降低医用耗材库存成本,减少紧急补货和缺货现象发生,并可减少正常补货次数.

目的:构建基于多码对照的物资管理系统,实现低值医用耗材采购、入库、出库、科室使用和计费之间联动统一.方法:分析低值医用耗材管理中存在的问题、原因及现状,采用物资编码、价表编码和医保编码对照统一的方法,设置出入库管理、采购管理、查询统计及智能监控等模块,构建基于多码对照的物资管理系统,以科室出库联动计价规范低值医用耗材收费.选取2022年7月解放军总医院普通外科、重症医学科等临床科室的300名医护人员进行问卷调查,对比基于多码对照的物资管理系统应用前后低值医用耗材请领准确性、目录管理标准化、计价与出库对照准确性、库存管理便捷性和数据监管精确性的评分差异性.结果:基于多码对照的物资管理系统实现了低值医用耗材采购、入库、出库、科室出库和计价之间的联动统一.系统应用后的请领准确性、目录管理标准化、计价与出库对照准确性、库存管理便捷性和数据监管精确性平均评分分别为(4.12±0.67)分、(4.78±0.52)分、(4.48±0.63)分、(4.78±0.33)分和(4.66±0.52)分,均高于应用前,差异有统计学意义(t=4.13、7.22、5.12、8.12、7.56,P＜0.05).结论:基于多码对照的物资管理系统应用能够实现低值医用耗材全链条精细化管理,提高耗材使用效率,规范低值医用耗材收费,降低耗材成本.

目的 发挥绩效考核体系"指挥棒"作用,调动科室、医师对加强耗材精细化管理的积极性,引导医师规范耗材不合理使用行为.方法 通过组织架构、实施路径、指标体系、管控措施构建全院医用耗材绩效考核体系.结合相关文献研究及国家颁布的耗材管理规范,围绕耗材费用占比、进销存管理、耗材使用合理性及安全性等维度,进行小组讨论、专家咨询,构建"院-科-个人"三级分层考核指标体系.院-科两级指标采用监测比较方式进行考核,医师耗材使用情况采用熵权-逼近理想解排序法进行综合评价,并将评价结果与绩效及各项评优评先工作紧密结合.结果 该绩效考核体系的应用提高了科室、医师对耗材精细化管理的自觉性,耗材管理水平有所提升,耗材使用情况得到改善.结论 本研究提出的"院-科-个人"三级分层医用耗材绩效考核体系为医用耗材的使用监管提供了有力抓手,值得推广应用.