药学服务对促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全具有重要意义.文章在界定临床药师提供药学类医疗服务范围、梳理国家层面药学医疗服务价格项目设立现状的基础上,回顾了典型地区从试点设立"药事服务费"项目或修订现有项目阶段,到作为按现有价格项目子项目兼容方式加收阶段的转变历程,以药学门诊诊查费、住院诊查费(临床药学加收)、静脉药物配置费为例,比较了样本省份药学类价格项目要素和收费水平.典型地区做法给其他省市规范药学类价格项目管理以下启示:以临床价值和独立服务产出为导向,合理新增药学类价格项目;明确不同应用场景加收标准,合理修订兼容药学类价格项目.

目的:采用问卷形式调查我国围术期中医适宜技术的实施现状。方法:2022年5月至6月，采用自行设计的调查问卷，在全国范围内通过微信平台将调查问卷向参与调查的麻醉医生发送，系统自动记录调查情况。结果:共6 230名麻醉医生参与问卷调查，有效问卷6 160份，有效率为98.88%。参与问卷调查的麻醉医生分布于全国16个省级行政区，其中来自三级医院的比率为32.59%，二级医院的比率为67.41%，围术期中医适宜技术的应用率为9.8%。围术期中医适宜技术在三级医院应用率高于二级医院(9.51% vs. 6.31%， P<0.05)，在中医医院应用率高于中西医结合医院和西医综合医院(26.15% vs. 7.26% vs. 2.49%， P<0.05)。在参与调查的省份中，广东省围术期中医适宜技术应用率最高(13.60%)。围术期开展中医适宜技术的麻醉医生中非药物治疗应用率最高(59.0%)，在腹部手术中的应用率最高(47.4%)，大部分(68.1%)的麻醉医生是根据患者的手术类型选取中医适宜技术。围术期应用中医适宜技术的麻醉医生认为中医适宜技术具有减少围术期恶心呕吐发生(66.8%)、减轻围术期疼痛(54.8%)、促进围术期胃肠功能恢复(49.8%)和减少围术期神经认知功能障碍发生(47.0%)等功效；围术期未应用中医适宜技术的主要原因依次为缺少规范化的技术培训和相关指南(87.11%)、缺乏相关收费项目(58.30%)、操作者的技术水平(46.20%)、外科医生不支持(43.40%)、病人不配合操作(27.10%)。 结论:目前我国围术期中医适宜技术的应用率普遍较低，且不同省份、不同级别医院应用率差异较大。应该多渠道扩大宣传，开展多种形式的技术培训，不断优化中医适宜技术的实施方案及指南，加强围术期中医适宜技术的推广及应用。

构建科学、规范、合理的医疗服务价格动态调整模型对于公立医院医疗服务价格动态调整具有重要参考作用。作者结合国内外现状分析了医疗服务价格动态调整的影响因素，并基于此，借鉴以资源为基础的相对价值比率理论构建了医疗服务项目价格动态调整模型。该模型充分考虑不同医疗服务项目所需的基本人力消耗及耗时、技术难度和风险程度测算项目的内在价格，并综合考虑各地区的经济发展状况和物价水平来测算其外在价格。以某院的清创(缝合)术项目为例，采用该模型进行实证研究。经测算，清创(缝合)术(小)的外在价格为54.82元，清创(缝合)术(中)为104.34元，清创(缝合)术(大)为142.93元，实际价格与测算价格的差值依次为10.18元、-26.34元和-51.93元。该模型有助于理顺比价关系，更好地体现医务人员的技术劳动价值。

从源头上预防医疗服务中的不正之风，是医院行风建设的重要内容之一。作者围绕医疗服务规范化管理要求，通过文献分析、专家咨询等，梳理相关行风风险点，从"合理住院、合理收费、合理治疗、合理检查、合理用药、合理用耗"6个层面构建行风预警框架，并明确14个行风预警指标，通过信息化技术手段开发行风风险预警系统，实现对住院患者医疗服务行为的信息化监管。实践发现，风险预警系统通过量化分级的方式，实时关注行风指数，起到了行风精准管理的作用，提高了行风管理效率。行风预警体系可促进医疗服务行为的规范化管理，保障患者合法权益，并可作为临床医生、科室行风管理的重要手段及考核依据。

目的:调查各医院PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状，为推动心腔内电图定位技术的发展提供参考。方法:本研究采用横断面调查法。采用便利抽样法，于2022年12月—2023年1月由中华护理学会静脉输液治疗专业委员会委员在其工作地区选择5～10家医院中符合纳入标准的PICC/静脉治疗负责人为研究对象，采用自制的《PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状调查问卷》对其进行调查。本研究共在28个省/自治区/直辖市发放问卷205份，回收有效问卷199份，有效回收率为97.1%。结果:199家医院中，63.3%（126/199）的医院已顺利开展PICC尖端心腔内电图定位技术；在已开展PICC尖端心腔内电图定位技术的126家医院中，仅20家医院将其纳入收费条目；50.3%（100/199）的医院制订了统一的心腔内电图定位引导PICC置管术流程；47.7%（95/199）的医院举办/参与举办过关于PICC尖端心腔内电图定位技术的培训项目；57.3%（114/199）的医院PICC/静脉治疗负责人参加过PICC尖端心腔内电图定位技术相关的培训项目。199家调研医院的相关成果产出方面，共产出56篇论文、7项实用新型专利、28项奖励。结论:PICC尖端心腔内电图定位技术的应用、培训、成果产出情况有待进一步改善，建议下沉优质资源，制订实施流程和评价标准，规范护理服务项目管理，加大培训力度，提升静脉治疗专科护士科学研究思维，以促进新技术规范化、标准化发展。

目的:探究手术室高值耗材使用中的常见问题，并针对不同问题提出应对措施。方法:选取2018年3月至2019年10月扬州洪泉医院100例使用高值耗材患者作为研究对象，分析2018年3月至2019年3月期间的50例患者(对照组)在入院期间使用高值耗材过程中出现的常见问题，并提出高值耗材的监管及质控改进措施，然后在2019年5~10月期间50例患者(观察组)中观察高值耗材的使用情况，并观察改进措施后高值耗材错误发生率及医护满意度及护理质量的情况。结果:信息记录问题、收费问题、条形码粘贴不规范、条形码缺失、不良事件发生率及耗材可追溯是高值耗材使用过程中最常见的问题。实行高值耗材监管及质控措施后，观察组高值耗材错误发生率明显降低，且观察组医护满意度和护理质量均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:高值耗材监管及质控措施能明显降低高值耗材使用过程中的错误发生率，提高医护满意度，进一步规范高值耗材的使用。

质谱技术凭借其高灵敏度、高特异性、可同时检测多个化合物等优势，备受临床检验专家的关注并广泛应用于临床检验实验室。近年来，质谱技术在病原微生物鉴定，微量元素及重金属、小分子激素、维生素、氨基酸、多肽和蛋白质的检测，治疗药物监测以及中毒物质筛查等领域不断取得重要成果。为深入探讨质谱技术进入临床实验室所带来的机遇和挑战，中华检验医学杂志特邀来自检验医学领域的知名专家，围绕质谱技术在临床实验室中的定位、质谱技术对临床实验室的发展和改善、质谱检测结果解读面临的挑战、临床质谱实验室运营管理面临的挑战以及临床质谱实验室改进方法等议题发表他们的经验和看法。专家们一致认为，质谱技术的引入为临床实验室和科研带来了新的发展方向和机遇，同时也面临样本前处理难度大、质谱技术成本高且操作复杂、数据处理和解读复杂、标准和规范的缺乏及质谱收费问题等一系列挑战。

精神卫生问题是当前影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题之一，互联网医疗通过打破传统医疗服务的时空限制，增加服务可及性，提升服务效率，为解决精神卫生供需矛盾提供了新路径。在互联网医疗存在诊疗流程不清、缺乏规范指导、缺乏有效监管等诸多不足的情形下，中华医学会精神医学分会牵头中国精神医学领域主要学会和协会，制定《精神专科互联网诊疗专家共识》，旨在进一步规范、完善精神专科互联网诊疗工作，推动精神专科互联网医疗健康、稳步发展。本专家共识对互联网诊疗、互联网医院、互联网医院认证医师、服务对象及复诊认定做了清晰界定，同时也对诊疗流程、病历书写规范、电子处方规范、接诊注意事项、收费建议、危机处理等方面分别给予了具体建议，为开展精神专科互联网诊疗提供了长期可参考的行动指南，具有很好的操作性和指导价值，对于我国精神专科互联网诊疗规范化、可持续发展具有重要意义。

目的:调查国内60所医院淋巴水肿护理门诊开设现状，为淋巴水肿护理门诊的管理及发展提供参考。方法:采用方便抽样法，抽取60所已正式开设淋巴水肿护理门诊的医院作为调查对象。自行设计问卷，于2021年6月10日至8月15日以电子问卷形式对国内淋巴水肿护理门诊进行调查。结果:国内淋巴水肿护理门诊自2015年起陆续开设，近年来发展迅速；以淋巴水肿专科护理门诊形式占61.67%（37/60），同时存在联合乳腺康复、造口、导管维护等门诊形式；各医院门诊频率差异较大，46.67%（28/60）的医院每天都有门诊，36.67%（22/60）的医院每周仅半天门诊；门诊患者量偏少，61.67%（37/60）的医院每周患者门诊量≤10例，仅8.33%（5/60）的门诊每周接诊量达到50例以上；门诊人员资质不足，专职护士仅占14.94%（26/174），国际淋巴水肿治疗师认证率为36.21%（63/174）；培训机构包括国外引进培训项目、国内外合作项目、外出进修以及本地培训等；治疗以综合消肿治疗占100.00%（60/60）、运动肌能贴扎技术占51.67%（31/60）、空气波压力治疗占48.33%（29/60）、中医疗法占16.67%（10/60）等；收费情况仅23.33%（14/60）的医院有专项收费，其中有正式收费批文医院占20.00%（12/60）。结论:淋巴水肿护理门诊已初具规模，治疗师队伍逐渐壮大；应加强淋巴水肿护理门诊的规范管理，明确出诊人员资质，制订门诊收费标准，促进门诊可持续性发展，最终达到提高淋巴水肿患者生命质量的目的。

目的:建立基于条形码的达芬奇手术器械管理流程，并对其应用效果进行评价。方法:采用随机对照试验方法，便利抽样的方法选取江苏省肿瘤医院2020年9—11月达芬奇机器人手术172台作为对照组，2021年9—11月达芬奇机器人手术118台作为观察组。对照组采取传统的达芬奇手术器械管理模式，观察组采用基于条形码的达芬奇手术器械管理模式。比较2组达芬奇手术器械相关管理问题发生率、手术器械不良事件上报率及管理工作成效。结果:观察组管理问题中信息不可追溯、计次错误、使用收费、条码不规范问题发生率分别为9.3%（11/118）、0、0.8%（1/118）、2.5%（3/118），对照组分别为26.7%（46/172）、17.4%（30/172）、12.2%（21/172）、16.9%（29/172），差异均有统计学意义（ χ2值为12.89~24.68，均 P<0.01）；对照组器械不良事件上报率为0，观察组为4.2%（5/118），2组比较差异有统计学意义（ χ2=7.42， P<0.05）；观察组平均每台手术的灭菌包周转套数备货量为2（2，3）套，低于对照组的备货量2（2，4）套，差异有统计学意义（ Z=-2.50， P<0.05）；观察组平均每台手术预购手术器械金额为7 858.0（6 712.1，14 119.9）元，低于对照组的7 858.0（7 858.0，20 385.0）元，差异有统计学意义（ Z=-2.97， P<0.05）。 结论:基于条形码的达芬奇手术器械管理流程能够减少相关管理问题的发生率、增加不良事件上报率，有效提升达芬奇手术器械管理工作成效，优化医院对可重复使用医疗器械的管理水平，从而进一步保障医疗安全和提升医疗质量。