目的:探讨改良外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效和安全性。方法:选择2016年1月至2019年12月在淮南市妇幼保健院新生儿科换血治疗的新生儿重度高胆红素血症患儿25例为研究对象，换血时建立两条通路，一条动脉通路为放血通路，另一条外周静脉为输血通路(该通路由留置针连接佳士比3000输液泵专用输血皮条，此皮条过滤器上端呈Y型，有两根平行的输血穿刺器，分别插入红细胞血袋和血浆血袋，共用一个过滤器输血。每输入100 mL红细胞，夹闭红细胞血袋端皮条，开放血浆血袋端皮条，再输入50 mL血浆，交替进行)，两条动静脉形成换血回路，由3个输液泵控制(第1泵为放血泵，第2泵为输血泵，第3泵为肝素钠输注泵)，真正实现了全程全自动换血。观察换血前后血常规、血总胆红素、血气分析、血糖、电解质、血培养及生命体征变化。结果:25例患儿中，换血时间90～120 min。换血前后呼吸、心率、血压、电解质、血气分析变化均差异无统计学意义(均 P>0.05)；换血前后血清总胆红素、血小板均明显下降[换血前后总胆红素(485.8±126.5)μmol/L比(207.9±68.4)μmol/L；换血前后血小板(301.6±118.3)×10 9/L比(125.3±60.2)×10 9/L， t＝－6.924、－7.986，均 P<0.01]；换血后白细胞较换血前下降[换血前(12.57±6.11)×10 9/L，换血后(8.98±3.24)×10 9/L， t＝－2.922， P<0.05]；换血后微量血糖高于正常值，与换血前差异有统计学意义[换血前(4.9±0.7)mmol/L，换血后(7.1±1.5)mmol/L， t＝3.866， P<0.01]；换血后24 h内微量血糖恢复正常范围，72 h血小板及白细胞恢复正常。所有病例换血后血液细菌培养均阴性。未发生1例严重并发症，均痊愈出院。 结论:改良输液泵控制外周动静脉全自动同步换血疗法在治疗重度新生儿高胆红素血症时操作简单、安全，疗效可靠。

高气压ICU舱内危重患者因病情需要大量补液，但在高压舱内更换瓶装液体时，需使用长针头插入瓶体底部空气处以平衡液体瓶的内外压力，防止压力不均造成瓶体爆裂。笔者使用柔软、弹力好的静脉营养袋代替液体瓶，去除了长针头，可以避免多次拔插针头带来的污染与隐患，提高了救治效率。

目的:了解我国二级和三级医院静脉治疗现状，为加强静脉治疗管理提供参考。方法:本研究为横断面调查，采用便利抽样法，于2018年10—11月由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区便利选择医院进行问卷调查。采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的"全国各级医院静脉输液治疗护理情况调查"。本研究共在全国28个省/直辖市/自治区医院发放问卷759份，回收759份，有效问卷743份，有效回收率为97.9%。结果:本调查中，在调查日全院住院输液人数占住院总人数的68.0%～90.0%，平均79.6%；输液2.8～4.3袋/d，人均3.4袋/d。628家（85.3%，628/736）医院开展了中心静脉导管（CVC）技术，595家（80.8%，595/736）医院开展了PICC技术，三级医院开展PICC、中长导管盲穿、超声引导下应用塞丁格穿刺技术、X线、心电图进行PICC导管尖端定位技术的比例高于二级医院，差异均有统计意义（ P<0.05）。静脉治疗专科护士队伍以本科学历、中级职称、10年及以上工作年限为主。70%以上的医院静脉治疗/PICC专科护士承担了PICC置管与维护、并发症处理、专科护理门诊、会诊、培训等相关工作。 结论:我国人日均输液量处于较高水平，输液管理亟待加强；静脉治疗技术得到了快速发展，静脉治疗质量管理信息系统有待大范围推广。我国初步建成了一支具有较高素质的静脉治疗专科护士队伍，静脉治疗专科护士工作地点得到拓展，工作内容以临床实践、教学为主。但不同等级医疗机构静脉治疗发展水平存在不平衡性，二级医院静脉治疗技术、质量管理与信息化发展较为滞后。

目的:探讨在静脉用药调配中心内，药品大规模集中调配，一支注射器配制多袋相同医嘱的药品的安全性。方法:实验用空西林瓶作为配制对象替代药物，选择的输液是0.9% 100 ml氯化钠注射液，使用4支注射器分别完成1、2、3、4支西林瓶包装药物的配制，标记所得成品输液。通过对样品进行不溶性微粒数量检测和细菌培养，探讨注射器连续应用配制的可行性。结果:配制1支和2支西林瓶药物所得成品输液不溶性微粒数量检测符合药典规定；配制3支西林瓶药物，第15袋输液≥25 μm不溶性微粒超标；配制4支西林瓶药物，第11袋输液≥25 μm不溶性微粒超标；所有输液未见细菌污染。结论:在静脉用药调配中心的配制环境下，1支注射器可以完成1支或2支西林瓶药物的30次配制，3支西林瓶药物的配制上限是14袋，4支西林瓶药物的配制上限是10袋；250、500 ml的输液，注射器连续应用30次不会造成输液的污染。

目的:探索静脉药物调配中心(PIVAS)集中调配的新生儿药品采用区块化收费方式，分析该收费方式对院内药品节余、患儿住院药品费用的影响，为集中调配药品合理收费方式提供参考。方法:根据医院PIVAS集中调配的新生儿药品节余数量和金额，结合患儿均次医嘱剂量和均次用药人数拟定区块化收费的药品种类和方案；以月均药品节余数量和金额、患儿均次药品收费数量和日均药品费用、相关药品的不良事件为指标，考察药品区块化收费方式实施效果。结果:实施药品区块化收费的药品14个，其中抗生素类药品4个，普通输液类药品2个，肠外营养液类药品8个。区块化收费方式实行后，月均药品节余数量由(5 047±541)瓶/袋/支降至(1 856±225)瓶/袋/支，月均节余金额由(65 811±10 265)元降至(20 659±6 002)元；患儿均次药品收费数量显著降低，降幅为39.2%~90.1%，住院患儿日均药品费用及日均抗菌药品费用均显著降低( P<0.05)。区块化收费方式实施后，未发生相关药品不良事件。 结论:药品集中调配的区块化收费方式，可以显著提高药品利用率，减少药品节余，降低患儿住院药品费用，减轻患儿家庭经济负担。

在临床中，人工固定加药导致针刺伤一直困扰临床工作人员。现有的加药方式多采用徒手固定输液袋与空针衔接处，易发生手部针刺伤，尤其是在参加突发烈性传染病的临床工作中，采用三级防护的情况，手的敏感度及活动度下降，更容易发生针刺伤，导致护士职业暴露的风险增加。为了解决人工输液加药容易刺伤的问题，笔者设计一种输液加药防针刺伤固定装置，现介绍如下。

目的:通过分析医疗机构可回收医疗废物处置现况和影响回收的因素，以提高可回收医疗废物的回收利用。方法:2019年对辽宁省20家三级医院2018年1月1日至12月31日可回收医疗废物收集、处置等情况进行现况调查，对25名管理人员和5名转运人员进行现场访谈。对调查结果进行描述性统计分析。结果:有18家三级医院单独回收可回收输液瓶和输液袋；仅有1家综合医院收集青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶。可回收医疗废物量与实际开放床位数有线性关系( F＝47.177， P＝0.000)，综合医院医疗废物产生量和可回收医疗废物产生量均远高于中医医院和专科医院。影响回收的主要因素为医院对法律法规掌握不及时、院内规章制度不完善以及区域内缺少有资质的回收企业，转运人员依从性差。 结论:医院应及时制定、更新规章制度，建立规范化收集流程；加强人员培训和监管；建议采用废弃物追溯系统。加强卫生健康委员会与相关部门的沟通，按需评审可回收医疗废物企业资质。

在临床护理工作中，静脉输液是最常见的治疗途径之一，输液架在输液过程中不可或缺。目前医院所用的传统输液架仅具有承重输液袋的作用，不能对输液情况进行有效监测，不仅影响患者的输液安全和满意度，还会增加护士的工作负担。针对这个问题，笔者设计了基于称重传感器的智能输液架监控系统，经在本科范围内小规模使用，使用者认为基本符合临床使用标准与使用要求，临床应用效果满意。现介绍如下。

目的 探讨多学科协作模式在胃肠道术后患者静脉输液规范管理中的应用效果.方法 选取2023年4月-9月某院胃肠外科术后患者为研究对象,根据入院时间分为对照组与干预组,比较两组患者的静脉输液率等指标.结果 实施多学科协作模式后,胃肠道术后患者静脉输液率从88.34%降低至82.08%(P<0.05);干预组术后第一天、第三天、第七天的药品品种数量、输液袋数、输液总量及抗菌药物使用率和DDDs均较对照组降低(P<0.05),输液天数、住院总费用、药品费用较对照组降低(P<0.05);基本杜绝了静脉使用中成药.结论 实施多学科协作模式有助于降低胃肠道术后患者静脉输液率,减少患者术后早期静脉输液量,提高合理用药水平,实现患者的加速康复.

总结磺胺嘧啶银治疗1例静脉输液港港座外露患者的护理体会.在治疗过程中包括:术前护理(明确输液港尖端位置及其完整性、输液港护理);术后护理(应用磺胺嘧啶银乳膏促进伤口愈合预防感染);患者的饮食及心理护理;出院指导;港座外露原因分析等.经过3周的护理和治疗,患者新旧伤口完全愈合,静脉输液港成功保留.