目的:评价髋膝关节置换术患者低体温预防的最佳措施。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science数据库、中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库，检索有关髋膝关节置换术低体温预防措施的随机对照试验，并追溯纳入文献的参考文献，检索时间为数据库建库至2019年12月；2位研究者根据纳入排出标准独立进行文献筛选、质量评价、资料提取，并使用Revman5.3软件对纳入的相关文献进行Meta分析。结果:纳入11篇文献，共608例患者。Meta分析结果显示：主要结局指标核心温度方面，充气升温装置优于电热毯、电热垫、循环水垫床等非充气升温措施[标准化均数差（SMD）为0.59，95% CI0.27~0.92， P=0.0004]；次要结局指标术后寒战方面充气升温系统优于电热毯、电热垫、循环水垫床等非充气升温措施（ OR值为0.28，95% CI0.14~0.58， P=0.0006）；热舒适度方面，充气升温系统效果并不显著（SMD为0.21，95% CI-0.56~0.98， P=0.59）。 结论:充气升温系统与非充气升温措施比较，能够有效维持髋膝关节置换术患者的核心温度，降低术后寒战的发生，但在改善患者热舒适度方面并不明显，但由于研究数量及其统计学异质性，还需进行大样本高质量的研究以验证本研究结果。

目的:探讨主动体表复温对脊柱矫形患者苏醒质量的影响。方法:2019年1~12月应用随机数字表将南京市鼓楼医院90例脊柱矫形手术患者随机分为观察组及对照组，各45例。对照组行被动体表复温，即麻醉复苏期间采用传统棉被保温，从患者颈部覆盖至双足；观察组在对照组基础上行主动体表复温，包括使用升温毯、加热冲洗液、使用湿热人工鼻、红外线辐射加温等，比较两组体温、苏醒质量及血气指标。结果:观察组术后低体温、寒战、感染、苏醒延迟、躁动等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组苏醒时间、拔管时间、出室时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，而舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预后观察组动脉血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PCO 2)、动脉血乳酸(Lac)较对照组有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:主动体表复温能有效提高脊柱矫形手术患者麻醉苏醒质量，有助于稳定患者血气分析指标，降低患者并发症发生率，提高患者舒适度。

在连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，置换液自身的温度、液体流量及血液在体外循环等多种因素，导致回输至体内的血液温度往往低于正常，从而引起患者体温下降，造成低体温，严重时可危及生命。临床中，医护人员大多采用机器自带的加温装置、体外循环液体温箱、升温毯等方式减少CRRT患者低体温的发生，但效果均不理想。为此，安徽医科大学第二附属医院重症医学一科医护人员设计了一种CRRT透析液袋加温保温装置及温控系统，获得了国家发明专利（专利号：ZL 2021 1 0334906.7）。该装置包括加温保温装置和温控系统，其中加温保温装置由加热透析液袋的本体和温控结构组成，解决了CRRT治疗过程中难以对液体实施安全高效加温及保温的问题；温控系统通过数据采集、数据处理、数据分析、调控、显示5个模块之间的配合使用，能显示患者体温的动态变化，及时调整透析液袋温度，并实时监测回输血液温度。将该装置应用于CRRT，可实现对危重症患者体温的精准管控，具有一定临床意义。

目的:探讨升温毯联合自发热贴在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2018年6月至2019年12月廉江市人民医院老年腹腔镜直肠癌根治术患者88例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，各44例。对照组行常规保温处理，观察组全程加盖升温毯，同时在体位摆放前在双足脚掌底部加贴一次性自发热贴进行保温处理。记录两组术前1 h、麻醉后30 min、术毕、术后1 h体温、麻醉深度(BIS)及相关并发症。结果:观察组麻醉后30 min、术毕、术后1 h体温较术前比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而对照组麻醉后30 min、术毕、术后1 h较术前下降( P<0.05)。观察组术后1 h BIS值高于对照组( P<0.05)，而对照组BIS值没有明显变化( P>0.05)。观察组术后复苏时间、拔管时间短于对照组( P<0.05)，而低体温、躁动发生率、寒战、感染发生率低于对照组( P<0.05)。 结论:升温毯联合自发热贴能有效维持老年腹腔镜结直肠癌根治术患者体温稳定，降低围术期并发症，有利于患者预后。

目的:探讨4种加温干预方法在重症医学科连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性。方法:连续性纳入2018年11月至2020年8月于南京中医药大学附属医院重症医学科住院行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危重症患者共120例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组（予以Prismaflex机器自带加温装置）、改良方案A组（加用螺旋缠绕式加温装置）、改良方案B组（加用3M Bair Hugger温毯机）和改良方案C组（加用3M血液升温仪加热置换液）各30例。连续监测上机后12 h患者肛温、额头皮温和CRRT动静脉端的温度波动情况，记录低体温、体温过高发生率和最大体温波动幅度△。结果:上机后3组的最高肛温、CRRT动脉端和静脉端温度分别为（37.20 ± 0.23）、（37.15 ± 0.35）、（37.16 ± 0.24）℃，（37.21 ± 0.35）、（37.15 ± 0.31）、（37.19 ± 0.23）℃和（36.49 ± 0.52）、（36.36 ± 0.46）、（36.68 ± 0.22）℃，改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最高温度均明显高于对照组，改良方案A组和改良方案B组患者CRRT静脉端最高温度明显低于C组，差异有统计学意义（ t值为2.037~4.559， P<0.05或0.01）。上机后改良方案A、B、C组的最低肛温分别为（36.85 ± 0.31）、（36.75 ± 0.35）、（36.96 ± 0.21）℃，3组CRRT动脉端和静脉端最低温度分别为（36.81 ± 0.32）、（36.65 ± 0.31）、（36.99 ± 0.20）℃和（36.34 ± 0.41）、（36.20 ± 0.42）、（36.30 ± 0.28）℃，改良方案A组和改良方案C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端最低温度均明显高于对照组患者。改良方案A组和改良方案B组患者肛温和CRRT动脉端最低温度明显低于改良方案C组患者，差异有统计学意义（ t值为2.032~6.194， P<0.05或0.01）。上机后改良方案A、B、C组的肛温波动分别为（0.34 ± 0.11）、（0.38 ± 0.15）、（0.26 ± 0.11）℃，3组CRRT动脉端和静脉端温度波动分别为（0.30 ± 0.14）、（0.35 ± 0.23）、（0.22 ± 0.14）℃和（0.33 ± 0.16）、（0.39 ± 0.23）、（0.26 ± 0.09）℃，改良方案A、C组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端波动幅度均明显低于对照组患者，改良方案A、B组患者肛温、CRRT动脉端和静脉端温度波动均明显高于C组患者，差异有统计学意义（ t值为2.088~4.741， P<0.05或0.01）。上机后改良方案A、B、C组的△RBC波动分别为（0.11 ± 0.07）、（0.11 ± 0.06）、（0.09 ± 0.06）℃，3组CRRT△Fib波动分别为（0.83 ± 0.32）、（0.84 ± 0.28）、（0.60 ± 0.31）℃，相关性分析提示改良方案C组与△CRRT静脉端温度相关性最高（ r=-0.558， P<0.01）。 结论:通过对比CRRT上机前后核心温度、体表温度、血液温度及体温波动的，得出在Prismaflex机器自带加温装置的基础上，利用3M血液升温仪加热置换液，此方法在预防CRRT相关体温丢失方面的效果最佳。

目的 探讨组合保暖与充气式加温仪在术后轻度低体温患者中的应用效果.方法 将90例术后轻度低体温患者随机分成两组各45例.观察组使用反光毯和棉被的组合保暖方式复温,对照组使用充气式加温仪复温.结果 复温后两组的升温值差异未达非劣效边界.两组体感舒适度、寒战和心血管不良事件发生率无统计学差异(均P＞0.05).结论 组合保暖方式应用于轻度低体温患者的升温效率与充气式加温仪相当;体感舒适度和安全性与充气式加温仪也相似,适用于此类患者的术后复温.

目的 观察主动保温对食管癌根治术患者术中体温和术后心肌肌钙蛋白Ⅰ (cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)的影响.方法 择期行食管癌根治术患者90例,年龄45～75岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按照手术方式的不同,进行分层随机,分为主动保温组和常规保温组,每组45例.两组均采用被单覆盖以及41℃输液加温,并将充气式升温毯覆盖于患者下腹部及双下肢,主动保温组患者入室时即开启升温毯,维持鼻咽温在36℃以上;常规保温组仅当体温下降至35℃时再开启升温毯,当体温回升至35.2℃时关闭升温毯.分别于麻醉诱导后5 min(T1),手术开始时(T2),手术60 min(T3)、120 min(T4)、180 min(T5)及手术结束时(T6)记录鼻咽温;于T1时和术后12、24、48 h采静脉血测定血清cTnⅠ.比较两组术中体温和术后cTnⅠ的变化.记录术中及术后并发症,如心律失常(包括心房颤动、室上性心动过速、频发室性期前收缩)、吻合口瘘、脓胸的发生率. 结果 主动保温组42例、常规保温组43例纳入统计.主动保温组各时间点的体温均可维持在36℃以上;常规保温组除T1、T2时体温在36℃以上,其余时间点均低于36℃(P＜0.05),其中T2、T3时下降较快,T3～T6时下降速度减慢,其中8例患者体温下降至35.0℃,启动升温毯补救.与T1时cTnⅠ比较,两组术后12、24、48 h cTnⅠ均明显升高(P＜0.05);两组术后12 h cTnⅠ差异无统计学意义(P＞0.05),但术后24、48 h主动保温组cTnⅠ明显低于常规保温组(P＜0.05);以cTnⅠ的临床正常参考值0.03 μg/L为界限,高于此界限的,主动保温组为6例(14.3％),低于常规保温组的15例(34.9％)(P＜0.05).主动保温组术中及术后心律失常发生率低于常规保温组(P＜0.05),吻合口瘘发生率低于常规保温组(P＜0.05). 结论 食管癌根治术采用常规保温方式发生围手术期低体温依然常见,同时伴有cTnⅠ增高,采用充气升温毯主动保温可以避免术中低体温的发生,降低术后异常增高的肌钙蛋白.

目的 观察体温保护对剖腹胃癌根治术患者快速康复的影响.方法 选择剖腹胃癌根治术患者60例,男39例,女21例,年龄45～76岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分成升温组和对照组,每组30例.升温组患者入室后给予体温保护,开启升温毯至42℃直至患者离开PACU,暴露皮肤均予以干净敷料覆盖,输注液体(包括复方乳酸钠、羟乙基淀粉及红细胞悬液)和腹腔冲洗液体均加热至40℃,呼吸过滤器安置于气管导管处.对照组患者未给予特殊保温加热措施.手术室温度调节至21～23℃.采用红外线鼓膜耳温计观察并记录两组患者入室时(T1)、麻醉诱导前(T2)、术中(T3)、关腹(T4)、拔管(T5)、离开PACU(T6)时患者的核心温度.观察并记录患者麻醉时间、手术时间、手术室温度、术中出血量、术中输血量、麻醉药物用量、总输液量和腹腔液体冲洗量、拔管时间和住院时间等;记录术后寒战、切口感染的发生情况.结果 与T1时比较,T2～T6时两组核心温度均明显降低,且升温组核心温度明显高于对照组(P＜0.05).升温组术中出血量、术中输血量明显少于,拔管时间和住院时间明显短于,术后寒战及切口感染的发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组麻醉时间、手术时间、手术室温度、麻醉药物用量、总输液量、腹腔冲洗液量差异无统计学意义.结论 多方法联合体温保护措施,能明显降低剖腹胃癌根治术患者围术期低体温的发生,有利于患者术后康复.

目的 评价升温毯联合自发热贴的主动保温措施在老年前列腺电切患者术中保温的应用效果.方法 选取2017年1月-12月择期行前列腺电切术老年患者100例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例,两组在进入手术室至出恢复室全程采用升温毯主动保温,手术截石位时双下肢覆盖棉毯被动保温.实验组在摆放体住前双足脚掌部袜子外面粘贴一次性自发热贴主动保温.记录两组保温前后、麻醉过程中及进出恢复室时鼓膜温度、术后寒战发生次数、热舒适度评分.结果 实验组在麻醉后lh、2h、3h各个时间点,与对照组相比,术中核心体温下降幅度小,趋于稳定(P＜0.05),低体温、寒战发生率低(P＜0.05);实验组热舒适度评分为(8.44±0.56)分,高于对照组(6.25±0.78)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用升温毯联合自发热贴可维持老年患者前列腺电切术中平稳的体温,降低低体温及寒战发生,提高热舒适度,可为患者提供有效的体温保护.

目的 调查急诊创伤患者低体温院内评估处置现状,为规范临床创伤患者的管理提供参考.方法 采用自制创伤低体温救治问卷对42所医院急诊科的230名医护人员进行调查.结果 42所医院中17所创建了创伤中心;调查对象中分别有29.13％、17.39％的医护人员会对患者进行创伤修正评分、损伤严重评分;39.57％的医护人员会测量创伤患者的耳温,5.22％的医护人员会根据患者情况选择测量频率,14.78％的医护人员会对血压＜90 mmHg的患者进行体温的监测;分别有13.48％、6.96％、25.22％的医护人员会使用升温毯、电热毯、加温输液给创伤低体温患者进行复温;是否成立创伤中心的医院在低体温评估、体温监测及复温措施方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 急诊创伤患者低体温的评估、监测、复温情况均不容乐观,管理者应积极引进有效的设备运用于临床,同时积极开展关于低体温相关知识的培训,以提高护理人员的创伤低体温认知水平,完善创伤患者低体温的救治管理.