目的:通过对比输尿管支架管（DJ管）石痂与原发结石成分，探讨石痂的成因及预防。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科2018年1月至2019年4月，DJ管石痂形成患者25例（巴德留置佳DJ管1例，库克温控DJ管16例，波科鱼尾管8例）。采用结石红外光谱自动分析系统分析结石及石痂，对比其成分的差异。结果:76%（19/25）患者的DJ管石痂成分与原结石成分完全一致；24%（6/25）患者的DJ管石痂与原发结石成分不一致（草酸钙结石5例，碳酸磷灰石1例），可能与解除输尿管梗阻后尿路感染得到控制有关。最早出现石痂的DJ管为输尿管软镜前预扩张管，留置时间仅为18 d。结论:大部分的石痂与原发结石有着相同的成分。预防可尽量在6周内拔除DJ管，必要时定期更换；挑选合适的管径及型号；积极控制尿路感染及治疗代谢原发病。

在连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，置换液自身的温度、液体流量及血液在体外循环等多种因素，导致回输至体内的血液温度往往低于正常，从而引起患者体温下降，造成低体温，严重时可危及生命。临床中，医护人员大多采用机器自带的加温装置、体外循环液体温箱、升温毯等方式减少CRRT患者低体温的发生，但效果均不理想。为此，安徽医科大学第二附属医院重症医学一科医护人员设计了一种CRRT透析液袋加温保温装置及温控系统，获得了国家发明专利（专利号：ZL 2021 1 0334906.7）。该装置包括加温保温装置和温控系统，其中加温保温装置由加热透析液袋的本体和温控结构组成，解决了CRRT治疗过程中难以对液体实施安全高效加温及保温的问题；温控系统通过数据采集、数据处理、数据分析、调控、显示5个模块之间的配合使用，能显示患者体温的动态变化，及时调整透析液袋温度，并实时监测回输血液温度。将该装置应用于CRRT，可实现对危重症患者体温的精准管控，具有一定临床意义。

器官移植是目前治疗终末期脏器功能衰竭最为有效的手段。器官短缺是制约器官移植工作开展的全球性问题 ［1］。供者器官获取、保存及移植后缺血再灌注损伤（ischemic reperfusion injury，IRI）是影响移植预后的重要因素。自20世纪器官移植技术开展以来，器官保护技术一直是该领域的研究热点。器官保存液如Collins液、威斯康星大学保存液（the University of Wisconsin solution，UW液）、组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液（histidine-tryptophan-ketoglutarate solution，HTK液）等相继问世，促进了器官静态冷保存（static cold storage，SCS）技术的迅速发展 ［2］。随着对移植器官IRI认识的不断深入，对器官保存质量、保存时限要求的不断提高，为适应不断增长的供者器官需求和接受扩大标准供者器官，针对不同器官的专用保存液如：HTK-N液 ［3］，肺脏保存液（如Steen液） ［4］，肾脏灌注液（如KPS1液） ［5］等被相继研发应用。目前，SCS仍然是器官移植的标准保存技术 ［2］，但SCS会导致器官冷缺血损伤，且无法在冷保存过程中有效地评估器官功能。机械灌注（machine perfusion，MP）器官保存技术包括常温机械灌注（normothermic machine perfusion，NMP，32℃~37℃）、亚常温机械灌注（subnormothermic machine perfusion，SNMP，20℃~32℃）、低温携氧机械灌注（hypothermic oxygenated perfusion，HOPE，0℃~12℃）和低温机械灌注（hypothermic machine perfusion，HMP，0℃~12℃）。此外，如超低温保存（supercooling preservation，-4℃~6℃） ［6］等新型保存技术也相继出现。离体灌注系统能够在不同温控条件下，实现在器官保存过程中清除代谢废物、提供满足器官代谢需求的基本物质，不仅能延长器官保存时间，同时也能评估离体器官功能、改善器官质量，减少术后相关并发症的发生，提高边缘器官的利用率。多项发表在多个高质量期刊上的的临床随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）研究结果 ［7-11］也证实MP能显著修复供者器官质量及减少移植后相关并发症的发生率，未来有望强力推动器官移植事业进步。

目的:观察隔物灸对膝骨关节炎患者临床疗效、生存质量及心理健康的影响.方法:选取60例骨关节炎患者,随机分为对照组和研究组各30例,对照组采用氨基葡萄糖口服,每次0.314 g,每日3次.研究组在对照组治疗的基础上采用隔物灸外贴,隔物灸[鲁食药监械(准)字2009第2260256号],外贴膝关节内膝眼穴、外膝眼穴、委中穴.将磁片部位对准相关穴位,如果感觉局部温度高,可将包装盒中温控贴揭开,紧贴于本品背面中心,以控制温度防止烫伤.隔物灸每日敷贴1次,一次8h.两组患者均治疗28 d.观察两组患者临床疗效、症状学积分及焦虑抑郁变化.结果:对照组显效率为33.33％,研究组显效率为56.67％,两组显效率比较有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组治疗后夜间疼痛或不适、晨僵或起床后疼痛加重、行走时疼痛或不适、从坐位站起时疼痛或不适、日常活动、登楼梯、下楼梯、下蹲或弯曲膝关节、在不平路面行走积分均显著低于对照组(P＜0.05);与护理前比较,研究组、对照组护理后骨关节炎患者焦虑、抑郁情绪均改善(P ＜0.05或P＜0.01).而与对照组比较,研究组护理后焦虑积分降低(P＜0.05).结论:隔物灸配合系统护理能明显改善骨关节炎关节疼痛症状,提高患者生存质量.

[背景]菌蜕是诱导PhiX 174噬菌体裂解基因E(LysisE)在革兰氏阴性菌中表达后所获得无细胞内容物的细菌空壳.菌蜕生物安全性高,能以类似活菌方式诱导机体产生良好的系统和黏膜免疫应答.[目的]对分离自患溃疡病大黄鱼肝脏中的病原菌株16-3进行种属鉴定,利用温控调节表达系统控制PhiX 174噬菌体裂解基因E在该菌株中的表达来制备菌蜕,为防控鱼类溶藻弧菌感染提供有效手段.[方法]采用形态特征观察、生理生化特性测定及16S rRNA基因序列分析等方法对菌株16-3进行鉴定;构建温控裂解质粒pBV220-LysisE,并将其电转至溶藻弧菌菌株16-3,形成重组溶藻弧菌菌株16-3(pBV220-LysisE);将不同起始浓度的重组溶藻弧菌培养物同时进行42℃升温诱导,比较其溶菌动力曲线和裂解效率的差异;在最佳条件下制备溶藻弧菌菌株16-3菌蜕,电镜观察其形态与结构,采用倾注平板法测定冻干菌蜕中的活菌数.[结果]综合菌株16-3在形态、生理生化及16S rRNA基因系统发育等方面的特性,确定其为溶藻弧菌;构建了温控裂解质粒pBV220-LysisE和重组溶藻弧菌菌株16-3(pBV220-LysisE);溶藻弧菌菌株16-3菌蜕制备的最佳条件是选择起始浓度OD600为0.3的菌液进行诱导,诱导3h后即可收获菌蜕,其裂解效率为96.9‰,但经冻干处理后的菌蜕无活菌残留;电镜观察发现菌株16-3菌蜕保持原细胞的基本形态,但细胞表面有明显的溶菌孔道,且由于细胞内容流失而使细胞表面发生皱缩.[结论]制备出溶藻弧菌菌株16-3菌蜕,为其作为疫苗或疫苗递送载体奠定了基础.

目的 对常用注射剂的储存和管理提出建议.方法 对常用注射剂储存条件进行分类整理,分析关键影响因素;结合日常工作总结管理要点.结果和结论 光线、温度是影响注射剂质量的关键因素,储存要注意避光和控制温度;管理要定期检查注射剂是否变质,说明书有无修订,规范高危药品存放标志及效期管理,冷库应用温控预警系统,注意拆零注射剂的存放.

目的 为了更好的把控试管婴儿工作的每一个环节,提高试管婴儿的成功率,需要对试管加热器温度控制系统进行调校,以提高温度准确性.方法 结合我院生殖中心取卵用试管加热器的型号,根据其内部控制电路,设计制作了基于X9C103芯片的试管加热器温度调节器.结果 根据试管加热架实际控温电路,制作了温度调节器,可以完成试管加热器温度的调校.结论 利用温度调节器完成试管加热器温度的调整,免去了将加热器送往厂家进行调校费时费钱的流程,节省时间和经费,提升工作效率.

目的 了解上海虹口区医疗机构医用冰箱的微生物污染及管理情况.方法 采用问卷调查法了解各医疗机构的冰箱管理制度,并对冰箱表面进行卫生学采样,计算菌落总数,鉴定微生物种类.结果 共调查13所医疗机构71个科室的71台医用冰箱,三级医疗机构30台,二级医疗机构21台,一级及民营医疗机构各10台.71个科室中,制定医用冰箱管理制度的仅占63.38%(45/71);医用冰箱采用数字化温控系统的仅占25.35%(18/71);使用电话/短信报警的占28.17%(20/71);在人员培训方面,进行过冰箱管理培训的科室占49.30%(35/71),15.49%(11/71)的科室未记录冰箱的运行情况,80.28%(57/71)的科室对冰箱实施定期消毒.71台医用冰箱中,2台冰箱表面菌落总数超过10 CFU/cm2,分别来自检验科和门诊药房;27台冰箱检出真菌,5台冰箱检出金黄色葡萄球菌;4台冰箱检出鲍曼不动杆菌;均未检出大肠菌群.药房、检验科和普通病房医用冰箱表面均检出真菌,并且在药房和普通病房冰箱表面检出金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,ICU 1台冰箱表面检出真菌、1台冰箱检出金黄色葡萄球菌.结论 医疗机构医用冰箱的管理存在欠缺,应针对不同级别、不同科室、冰箱不同使用情况制定完善的管理制度,加强温度监控及记录,明确医用冰箱的清洁消毒措施与频率.

目的 了解乌鲁木齐市儿童预防接种信息系统实施后全市预防接种门诊护士对系统应用的满意度,为后期系统改善提供参考资料.方法 使用随机数字法在全市194家门诊系统用户进行抽样,共抽取352人作为调查对象.使用自制调查问卷进行电话调查,使用SPSS 21.0进行统计分析.结果 总体满意度评分为 (67.78±3.18),其中疫苗管理模块平均满意度评分为 (17.97±1.39)、冷链温控模块平均满意度评分为 (16.53±1.77)、预防接种管理模块平均满意度评分为 (16.6±1.72)、人员权限管理模块平均满意度为 (16.68±1.72) ;高级职称人员对各模块满意度评分均较低,年龄与疫苗管理模块 (r=-0.11,P=0.04) 和预防接种管理模块 (r=-0.12,P=0.04) 的满意度存在负相关,从事计免工作时长与人员权限管理模块存在正相关 (r=0.15,P=0.01),操作信息系统时长与总体满意度评分存在明显的正相关 (r=0.15,P=0.01).结论 乌鲁木齐市儿童预防接种信息管理系统在用户满意度上仍有提高的空间,主要考虑方向为高职称、高龄人员的需求及意见的听取上,以及对于新进预防接种工作人员的培训上,加快对系统的熟悉程度,从而尽快提高对系统的满意度及工作效率.

目的:针对现有的肩部理疗仪的缺点,研制一种便携式温控肩部理疗仪.方法:该装置由控制器、锂电池、电源适配器、电热板及肩部固定带等主要部件和附加部件载药敷料组成.该装置研制的重点和难点在于控制加热系统,由供电、主控微控制单元(microcontroller unit,MCU)、操作按键、控制加热、温度检测、显示和提示等部分组成.结果:该装置具有热敏实时测温、报警保护功能,在理疗的同时可进行功能锻炼,配合专用的载药敷料还可进行中药熏蒸,有助于肩关节功能恢复,提高治疗效率,缩短治疗时间.结论:该装置质量轻、携带方便、操作简易、安全性高、舒适性好,具有一定的临床应用价值,值得推广.