目的:探讨升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）和肺损伤预测评分（LIPS）的影响。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月－2021年5月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院200例脓毒症所致ARDS患者，采用随机数字表法分为２组，每组100例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上服用升陷汤加味治疗。2组均治疗7 d。采用全自动血气分析仪检测pH值、吸入氧浓度（FiO 2）、PaO 2、PaCO 2，计算氧合指数；采用ELISA法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6，双抗体夹心免疫发光法检测降钙素原（PCT）；采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、LIPS评估肺损伤严重程度及预后；采用液体复苏中连续心排血量监测技术监测患者EVLWI和心脏指数（CI），观察并记录机械通气时间和重症监护室住院时间。 结果:治疗后，观察组PaCO 2［（37.15±5.42）mmHg比（38.24±3.24）mmHg， t=2.03］低于对照组（ P<0.05）；氧合指数［（292.34±78.91）比（236.54±70.58）， t=5.27］高于对照组（ P<0.05）；血清hs-CRP［（35.21±6.73）mg/L比（48.97±8.52）mg/L， t=12.67］、IL-6［（40.57±8.51）ng/L比（47.61±9.97）ng/L， t=5.37］、PCT［（0.75±0.21）μg/L比（1.14±0.38）μg/L， t=8.98］水平低于对照组（ P<0.01）；APACHE Ⅱ［（11.14±0.54）分比（14.67±0.89）分， t=33.91］、LIPS［（2.21±0.73）分比（4.59±0.88）分， t=20.82］、EVLWI［（6.19±0.42）ml/kg比（8.24±0.78）ml/kg， t=23.14］低于对照组（ P<0.01）；CI［（4.49±1.27）L/（min·m 2）比（3.61±0.88）L/（min·m 2）， t=5.70］高于对照组（ P<0.01）。治疗期间，观察组机械通气时间和重症监护室住院时间均较对照组缩短（ t值分别为3.66、5.74， P<0.01）。 结论:升陷汤加味可降低脓毒症所致ARDS患者炎症因子水平及EVLWI、LIPS评分，改善血气分析指标，缩短机械通气时间和重症监护室住院时间。

目的 探讨升陷汤加味联合酒石酸美托洛尔治疗气虚下陷型室性早搏患者的疗效及其对心电图指标和心率震荡的影响.方法 选择2019年8月至2023年1月中国中医科学院广安门医院接收的160例气虚下陷型室性早搏患者为研究对象进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为中西组和对照组,每组各80例.对照组采用酒石酸美托洛尔治疗,中西组采用酒石酸美托洛尔+升陷汤加味治疗,均连续用药8周.比较两组总有效率,治疗前、治疗8周后的中医证候积分、室性早搏发作次数、心电图指标、心率震荡参数及不良反应情况.结果 治疗8周后,中西组总有效率为93.75％,明显高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组证候积分、室性早搏发作次数均较治疗前显著下降,且中西组的证候积分、室性早搏发作次数分别为(6.61±0.83)分、(112.61±13.83)次/h,显著低于对照组[(10.05±1.32)分、(151.05±17.32)次/h],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组PR间期均较治疗前显著缩短,QRS波时限、QTc间期均较治疗前显著延长,且中西组的PR间期为(0.132±0.014)ms,显著短于对照组[(0.141±0.016)ms],QRS波时限、QTc间期分别为(0.093±0.013)、(0.496±0.052)s,均显著长于对照组[(0.082±0.011)、(0.433±0.047)s],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组T0水平均较治疗前显著下降,TS水平均较治疗前显著上升,且中西组的T0水平为(0.09±0.02)％,显著低于对照组[(0.21±0.05)％],TS水平为(5.72±0.83)ms/RR,显著高于对照组[(4.45±0.66)ms/RR],差异均有统计学意义(P＜0.05).中西组与对照组的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用升陷汤加味联合酒石酸美托洛尔治疗气虚下陷型室性早搏患者可有效减少患者早搏次数,调节心功能,效果较为理想,临床应用价值较高.

目的 探讨升陷汤加味联合安罗替尼对老年晚期肺鳞癌患者的生存情况及预后的影响.方法 选取2019年3月—2020年11月医院收治的老年晚期肺鳞癌患者148例,随机分为升陷组和对照组,各74例.对照组给予安罗替尼,升陷组在对照组基础上给予升陷汤加味治疗.两组均连续治疗至病情进展或不能耐受药物不良反应.比较两组患者近期临床疗效、治疗前及治疗2个疗程后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonlic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段抗原 21-1(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CY21-1)]、预后生存质量[美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、生活质量(quality of life,QOL)评分法]、治疗期间不良反应发生情况,绘制两组随访的生存曲线[无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存时间(overall survival,OS)].结果 (1)与对照组比较,升陷组患者客观缓解率(objective remission rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)均显著升高(P＜0.05).(2)肿瘤标志物:治疗2个疗程后,两组血清CEA、CY21-1水平均低于治疗前,且升陷组均低于对照组(均P＜0.05).(3)预后生存质量:两组治疗后ECOG评分低于治疗前,QOL评分高于治疗前,且升陷组优于对照组(均P＜0.05).(4)不良反应:治疗期间,两组不良反应包括疲乏、高血压、消化道反应、高脂血症、出血等,多为Ⅰ～Ⅱ级,总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)生存情况:升陷组患者PFS中位数为11个月(95％CI:9.76～12.24),OS中位数13个月(95％CI:12.03～13.97);对照组患者PFS中位数为7个月(95％CI:6.298～7.702),OS中位数为10个月(95％CI:9.16～10.84).升陷组患者的PFS、OS 均高于对照组(PFS:x2=5.316,P=0.021;OS:x2=4.921,P=0.027),差异均有统计学意义.结论 老年晚期肺鳞癌患者应用升陷汤加味联合安罗替尼治疗可提高疾病控制率,下调血清肿瘤标志物,改善预后,延长生存周期,且不增加不良反应发生率,具有一定临床应用价值.

目的 观察小陷胸汤加味治疗不稳定性心绞痛痰热互结证的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法 将56例不稳定性心绞痛痰热互结证患者随机分为2组,对照组28例予西医常规治疗,治疗组28例在对照组治疗基础上加小陷胸汤加味治疗,2组疗程均为30 d.观察2组治疗前后血管内皮功能[血清一氧化氮(N0)、内皮素(ET)]变化,比较2组心绞痛疗效、心电图疗效及中医证候疗效.结果 治疗组心绞痛总有效率92.86％,对照组心绞痛总有效率89.28％,2组心绞痛总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组心绞痛疗效优于对照组.治疗组心电图总有效率92.86％,对照组心电图总有效率85.71％,2组心电图总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组心电图疗效相当.治疗组中医证候总有效率96.43％,对照组中医证候总有效率78.57％,2组中医证候总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组中医证候疗效优于对照组.2组治疗后NO水平均较本组治疗前升高(P＜0.05),ET水平降低(P＜0.05).治疗组治疗后NO水平高于对照组(P＜0.05),ET水平低于对照组(P＜0.05).结论 小陷胸汤加味联合西医常规治疗能有效改善不稳定性心绞痛痰热互结证患者临床症状和血管内皮功能.

目的 观察升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学、血气分析指标及血清过氧化脂质的影响.方法 将64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为2组,对照组32例应用硫酸沙丁胺醇治疗,研究组32例应用升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇治疗,2组均持续治疗15 d.比较2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后呼吸力学指标[气道平台压(Pplat)、平均气道压(mPaw)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)]、血气分析指标如血氧饱和度[Sa(O2)]、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、氧合指数[p(CO2)/Fi(O2)]及血清过氧化脂质相关指标水平.结果 研究组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05).2组治疗后Pplat、mPaw、Raw和p(CO2)显著降低(P均＜0.05),PIP和Sa(O2)、p(O2)、p(CO2)/FiO2显著升高(P均＜0.05),且研究组呼吸力学指标和血气分析指标改善情况显著优于对照组(P均＜0.05).2组治疗后血清过氧化脂质水平均显著低于治疗前(P均＜0.05),且研究组明显低于对照组(P＜0.05).结论 升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效明显优于单纯西医治疗,同时能明显改善呼吸力学指标、血气分析指标,调节血清过氧化脂质水平.

目的 基于曹洪欣教授及张明雪教授运用升陷汤治疗心力衰竭的经验,运用系统评价对升陷汤治疗心力衰竭的疗效进行进一步确认,同时运用网络药理学工具辅助探讨其治疗该疾病的中医机理.方法 计算机检索Pubmed、CNKI、Wanfangdata、VIP、CBM、Cochrane图书馆至2018年10月31日.纳入升陷汤联合西药治疗心力衰竭比较的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3.5软件进行资料分析.结局的效应指标为相对危险度(relative risk,RR),以95％可信区间(confidence intervals,CI)表示.将升陷汤药物在BATMAN-TCM数据库、TCM Data-base@Taiwan数据库及TCMID数据库进行检索,并将检索结果在北京蛋白质组研究中心BATMAN-TCM数据库进行分析.结果 系统评价结果总有效率:Meta分析结果显示升陷汤结合常规西药治疗优于常规西药组[RR=1.29,95％ CI(1.17,1.42)],网络药理学结果分析显示升陷汤依据药类法象分类寒沉藏类药物与心力衰竭的治疗关系密切(P＜0.01).结论 系统评价结果进一步说明了专家应用升陷汤治疗心力衰竭的合理性,说明了升陷汤对治疗心力衰竭具有潜在疗效,且升陷汤中蕴含的寒沉藏法有可能是治疗心力衰竭的有效方法之一.这需要今后进一步的多中心大样本随机对照试验及更进一步的基础实验来确定.

张志远教授治疗崩漏用药灵活,经验独到,治疗上牢牢把握“虚”“瘀”“热”的病机特点,遵循“塞流”“澄源”“复旧”的治疗理念,临证善用正本清源、滋阴凉血、健脾升陷之法辨证施治.在用药方面,张老古方新用,常用白头翁汤塞流以止血,黄连阿胶汤和黄土汤加味滋阴凉血以治热,胶艾汤加味健脾升陷以治虚,佛手散加味正本清源以治瘀,以及温经、归脾汤补养以复旧,临床验证效果良好.

目的:评价升陷汤加味治疗冠心病室性早搏临床疗效.方法:将符合入组标准的72例冠心病室性早搏患者随机分入治疗组及对照组.所有患者均改善生活方式、避免早搏诱发因素,给予常规冠心病二级预防治疗.治疗组在此基础上,给予升陷汤加味治疗,对照组给予盐酸普罗帕酮片治疗,疗程共4周,观察治疗前后两组患者室性早搏发作次数,心率变异性及中医症状的变化.结果:两组患者室性早搏发作次数均较治疗前明显减少,治疗组有效率为88.2％,对照组有效率为82.9％;两组患者心率变异性均有提高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗组胸闷改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组气短改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:升陷汤加味治疗气虚下陷型冠心病室性早搏,能够显著减少患者的早搏发作次数,提高患者的心率变异性,改善患者的胸闷、气短等症状.

肠易激综合征(IBS)属于功能性肠病,在临床中依据患者临床症状可分为IBS腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M),其中IBS-D发病率较高.IBS-D其主要临床表现为腹泻、腹痛,患者每天排便次数高达10次以上,且排便时伴有明显的疼痛感,严重影响患者身心健康[1].目前,临床上治疗该疾病多采用微生态制剂、止泻剂等药物,但临床效果不佳.因此,寻找有效、持久的治疗方法对患者具有重要意义.本研究旨在分析醒脾升陷汤加味联合匹维溴铵治疗IBS-D的临床效果.

目的 观察升陷汤加味方对慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管内皮舒张功能的影响.方法 选取宁德师范学院附属宁德市医院心血管内科2019年1月—2021年4月收治的80例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,对照组40例采用常规西医治疗,观察组40例在对照组疗法基础上加用升陷汤加味方治疗,2组疗程均为8周.比较2组临床疗效,观察2组患者治疗前后心脏超声指标[包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)]、左室舒张功能指标[包括二尖瓣舒张早期与舒张晚期最大血流速度比值(E/A)、等容舒张时间(IVRT)和E峰减速时间(EDT)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)]、神经内分泌因子指标[氨基末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平的变化.结果 观察组临床总有效率为92.50％(37/40),显著高于对照组的72.50％(29/40),差异有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后LVEDV、LVESV、LVEF、E/A、IVRT和EDT均明显改善,但观察组各指标改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后ET-1、NT-proBNP和AngⅡ水平均明显降低,NO水平明显升高,且观察组ET-1、NT-proBNP、AngⅡ水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 升陷汤加味方能够有效改善慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管内皮舒张功能,提高临床疗效.