目的:评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法:回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量手术前、取内固定时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片上测量双侧胫骨长度差值，测量胫骨干近端轴线和胫骨干远端轴线的成角度数(胫骨骨干角)，观察有无伤口感染、内固定松动、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等并发症。评估正侧位X线片上胫骨成角矫正效果、术前术后双侧胫骨长度差异。记录内固定留置时间、畸形矫正速率。结果:共15例纳入研究，男10例，女5例；左侧12例，右侧3例，合并腓骨假关节3例。手术时年龄(49.27±23.29)个月。15例均合并I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1，NF1)。所有患儿矫正效果满意，内固定留置时间为(24.13±7.26)个月。胫骨成角畸形正位X线片平均矫正速率每月(0.77±0.09)°。1例出现U型钉松动移位、切割骺板，但无骨桥形成，予以再次手术更换U型钉。无一例感染、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等其他并发症。正位片骨干角术前(29.72±6.87)°、取内固定时为(10.58±3.79)°，两者差异有统计学意义( P<0.05)。侧位片骨干角术前(17.95±9.56)°、取内固定时为(14.29±5.49)°，两者差异具无统计学意义( P>0.05)。术前双侧胫骨长度差异(0.79±0.54)cm、术后双侧胫骨长度差异(1.39±1.91)cm以及术前、术后双侧胫骨长度差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:新型U型钉半骨骺阻滞术治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形，矫正速率高，损伤小，矫形效果满意，手术操作简单，能预防胫骨骨折；但远期效果仍需进一步随访。

目的:评价8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻的临床疗效。方法:回顾性分析湖南省儿童医院骨科2012年9月至2018年5月采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗的儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻患儿临床资料，患儿胫骨假关节手术后均获得一期愈合。收集手术前、取内固定时及末次随访时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片，统计分析股骨胫骨角(mechanical tibiofemoral angle，mTFA)、股骨远端外侧角(anatomic lateral distal femoral angle，aLDFA)、胫骨近端内侧角(anatomical medial proximal tibial angle，aMPTA)及其变化，评估矫正效果及有无反弹。记录内固定留置时间、畸形矫正速率(°/月)。结果:共18例(18侧下肢)患儿纳入研究，男女各9例；左侧10例，右侧8例。手术时年龄(4.2±1.4)岁。总随访时间(73.4±18.5)个月，其中内固定取出后随访时间(46.0±16.8)个月。患儿矫正效果均满意，平均矫正速率1.26°/月。1例术后发生切口脂肪液化，1例出现螺钉松动。无一例感染、内固定断裂、内固定失效、骺板损伤等并发症发生。术前mTFA(14.8±3.6)°、aLDFA(85.7±2.7)°、aMPTA(100.8±3.1)°；取内固定时mTFA(3.7±3.2)°、aLDFA(83.5±2.9)°、aMPTA(85.3±3.5)°；末次随访时mTFA(5.5±3.6)°、aLDFA(82.0±1.8)°、aMPTA(88.7±1.6)°。3个时间节点的mTFA、aLDFA、aMPTA差异均有统计学意义( P<0.01)。组间对比显示取内固定时和手术前mTFA的差异有统计学意义( P<0.01)，取内固定时和末次随访时mTFA的差异无统计学意义( P>0.05)；取内固定时和手术前aLDFA的差异有统计学意义( P<0.01)，取内固定时和末次随访时aLDFA的差异无统计学意义( P>0.05)；取内固定时和手术前、末次随访时的aMPTA差异有统计学意义( P<0.01)。取内固定时aMPTA恢复正常，但末次随访时aMPTA有增大趋势，其中4例出现反弹。 结论:采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻畸形，矫正速率快，损伤小，矫形效果满意，但畸形有反弹的可能。

目的:探讨新型"U"形钉治疗先天性胫骨假关节术后踝外翻的临床疗效和安全性。方法:2013年5月至2020年6月湖南省儿童医院共收治了41例先天性胫骨假关节术后踝外翻采用"U"形钉治疗的患儿，其中男17例，女24例。通过在胫骨远端内侧植入新型"U"形钉来逐渐矫正踝外翻畸形。收集患儿手术时间、术中出血量、住院时间等资料。评价指标选用胫距角，通过术前、术后及末次随访影像资料，评价畸形矫正率和并发症情况。结果:所有患儿术后随访至少16个月，平均随访36个月。平均手术时间24 min，术中出血量平均7.5 ml，平均住院时间4.4 d。所有患儿术前胫距角为（73.9±4.4）°，去除内固定时胫距角为（86.9±4.7）°，末次随访时胫距角为（84.6±5.5）°。所有患儿去除内固定时平均矫形率为0.69°/月。患儿术后均未出现螺钉脱出、骨髓炎、伤口感染等严重并发症，术后踝关节活动良好，无关节僵硬。患儿内固定拆除后未出现骺板损伤等情况。结论:新型"U"形钉是一种治疗儿童先天性胫骨假关节术后踝外翻畸形安全有效的内固定系统。

目的:回顾性分析经骺板内踝螺钉技术和"U"形钉技术两种半骺板阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后踝外翻的临床疗效及安全性。方法:2011年5月至2019年10月湖南省儿童医院骨科共收治44例先天性胫骨假关节手术后踝外翻患者，采用经骺板内踝螺钉技术治疗18例，为经骺板内踝螺钉组；"U"形钉技术治疗26例，为"U"形钉组。评价指标选用胫骨远端外侧角。记录患者一般资料，术前、术后及末次随访影像资料，比较两组畸形矫正情况和并发症发生率。结果:术后随访至少13个月，平均35个月。经骺板内踝螺钉组术前胫骨远端外侧角平均(74.4±6.3)°，去除内固定时胫骨远端外侧角平均(87.6±3.4)°；"U"形钉组术前胫骨远端外侧角(73.9±5.1)°，去除内固定时胫骨远端外侧角(88.4±3.5)°。"U"形钉组矫形效果优于经骺板内踝螺钉组，但差异不显著("U"形钉组矫形速率为每月0.69°，经骺板内踝螺钉组为每月0.63°， P>0.05)。经骺板内踝螺钉组术后发生内固定并发症2例，为螺钉陷入骨质导致取出困难。"U"形钉组无一例并发症发生。两组均无一例内固定失败或伤口感染发生。 结论:经骺板内踝螺钉和"U"形钉通过半骨骺阻滞均能有效纠正先天性胫骨假关节手术后踝外翻畸形，但是"U"形钉具有相对更好的矫形效果和更少的并发症。

目的 回顾性分析临时半骺阻滞术治疗儿童病理性骺板所致膝内、外翻的临床疗效.方法 2008年1月至2014年12月收治31例患儿(52膝)均采用“8”字钢板行临时半骺阻滞术.男20例,女11例;年龄2岁4个月～13岁4个月,平均6岁5个月.内翻12例(23膝),外翻19例(29膝);单侧10例,双侧21例;股骨41例,胫骨44例.评估指标采用手术前后下肢机械轴线偏移(mechanichal axis deviation,MAD)并测量机械轴股骨远端外侧角(mechanichal lateral distal femoral angle,mLDFA)和胫骨近端内侧角(meehanichal medial proximal tibia angle,mMPTA).根据Stenven提出的膝关节分区(内翻为负,外翻为正),去除钢板时MAD位于±1区域,视为矫正效果满意;位于±1区域之外,视为矫正效果不满意.对矫正效果满意患儿行统计分析并观察骺板厚度及形态变化.对矫正满意组与不满意组的性别、单双侧、手术年龄、畸形部位(股骨、胫骨)、畸形种类(内翻、外翻)以及畸形角度进行单因素分析,再行Logistic多因素回归分析判断影响治疗效果的因素.末次随访时记录膝关节屈伸功能及畸形复发情况.结果 术后随访时间2年6个月～9年5个月,平均4年1个月.44膝(84.6％)矫正效果满意,膝内翻21膝MAD术前平均(-33.3±7.2)mm,去除钢板时平均(2.1±4.3)mm;mLDFA术前平均102.9°±4.9°,去除钢板时平均85.3°±3.8°;mMPTA术前平均81.2°±3.4e,去除钢板时平均90.5°±4.4°;膝外翻23膝MAD术前平均(29.3±6.8) mm,去除钢板时平均(-4.1±6.5)mm;mLDFA术前平均79.5°±5.7°,去除钢板时平均88.1°±3.5°;mMPTA术前平均97.0°±4.3°,去除钢板时平均87.1°±5.2°,差异均有统计学意义.矫正效果满意的44膝中28膝术前存在骺板内、外侧厚度不对称,术后明显改善,骺板形态趋于正常.8膝(15.4％)矫正效果不满意(内翻2膝、外翻6膝).单因素分析结果显示畸形角度(t=5.124,P=O.000)是影响疗效的危险因素;考虑患儿年龄跨度较大,故将患儿手术年龄纳入多因素分析,Logistic多因素回归分析显示患儿手术年龄(0R=1.032)和畸形角度(0R=1.335)均为影响疗效的危险因素.末次随访时矫正满意44膝中8膝出现畸形轻度复发,复发率19.5％(8/41,3膝去除内固定时出现肢体短缩行肢体延长术,故予以排除),膝关节屈、伸功能均正常.结论 临时半骺阻滞术是治疗儿童病理性骺板所致膝内、外翻畸形有效的微创方法,可明显改善骺板异常形态;手术年龄大、术前畸形严重是影响疗效的危险因素;病理改变持续存在可引起并发症及畸形复发,需密切随访.

目的 探讨8字钢板半侧骺阻滞技术矫正儿童多发性骨软骨瘤病引起的膝外翻畸形的手术时机、方案和短期疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2014年7月采用8字钢板治疗的骨软骨瘤病膝外翻畸形的病例资料.共15例,男11例,女4例;年龄为4.3～13.5岁(平均10.2岁);左膝6例,右膝5例,双膝4例.采用股骨远端解剖轴外侧角、胫骨近端内侧角和下肢机械轴偏离度来评价畸形并指导治疗.结果 半侧骺阻滞术包括15例股骨和14例胫骨,术后随访时间为9～49个月(平均为26.5个月).带板时间为5～31个月(平均15.2个月),取板时股骨外翻角度改善5.1°～11.4°(平均7.5°),胫骨外翻角度改善2.3°～14.5°(平均7.0°).14例股骨矫正速率为0.3°～1.1°/月(平均0.6°/月),12例胫骨矫正速率为0.2°～1.0°/月(平均0.5°/月).下肢机械轴17例位于-1～+1区,1例位于+3区,1例位于-2区,优良率达89.5％.22例骨取板后随诊时间超过6个月,11例外翻角度出现反弹.结论 8字钢板半侧骺阻滞技术治疗骨软骨瘤病患儿的膝外翻畸形创伤小,并发症少.只要能及时治疗,合理设计方案,术后密切随诊,均可获得满意的结果.

2009年10月～2017年1月,我科应用8字形钢板半骺板阻滞术治疗19例儿童膝内外翻畸形,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组19例(31膝),男15例,女4例,年龄4 ～10岁.双膝12例,单膝7例.膝外翻15例,膝内翻4例.

目的 探讨“8”字钢板半骨骺临时阻滞联合骨桥切除治疗儿童下肢骨骺部分早闭导致的进行性下肢成角畸形的早期疗效.方法 对13例下肢骨骺部分早闭的儿童患者,采用“8”字钢板半骨骺临时阻滞内固定联合骨桥切除的方法进行治疗.结果 13例患者随访20个月(16～32个月).13例中7例畸形充分矫正,下肢力线正常;2例畸形获得矫正角度尚未完全恢复正常;其中3例术后畸形角度无改变,1例术后畸形继续加重;本组中有1例发生螺钉松动,无感染及内固定断裂并发症发生.结论 “8”字钢板半骨骺临时阻滞联合骨桥切除治疗部分骨骺早闭所致儿童下肢畸形能更快速地矫正畸形,且损伤小、操作简便、并发症发生率低,是治疗部分骨骺早闭导致的下肢畸形治疗的有效方法.

目的 探讨“8”字钢板临时半骺板阻滞术在治疗股骨远端病变导致的儿童膝关节屈曲畸形的治疗效果.方法 回顾性分析2012年8月至2016年8月采用“8”字钢板临时半骺板阻滞术治疗儿童股骨远端病变引起的膝关节屈曲畸形9例11膝的临床资料,其中男6例,女3例;年龄5～13岁,平均9.5岁.术前术后拍摄双下肢全长正位片及双下肢全长侧位片,排除膝关节冠状面畸形,矢状面上测量股骨远端后方角(posterior distal femoral angle,PDFA)、胫骨近端后方角(posterior proximal tibialangle,PPTA),并结合体格检查结果,综合评价手术疗效.结果 9例患儿均获得完整随访,随访时间24～50个月,平均33个月.其中2例术后出现膝关节屈曲受限并疼痛,予以指导功能锻炼后恢复;1例出现螺钉部分脱出,术后18个月取出.所有病例膝关节屈曲畸形均获得外观满意的矫正,PDFA恢复正常范围,未并发骨骺损伤,取出内固定物后未发现明显反弹病例.治疗结束后患儿膝关节功能恢复的优良率明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 “8”字钢板技术应用于儿童股骨远端病变引起的膝关节屈曲畸形,具有微创、简便、创伤小的优点,是治疗儿童膝部矢状面畸形的一种安全、可靠的矫形方式.

目的 探讨半骺板阻滞术治疗儿童膝关节成角畸形的矫正速率及临床疗效.方法 纳入自2016-03-2018-03采用8字形钢板半骺板阻滞术治疗的22例(36膝)膝关节成角畸形,膝内翻畸形6例(9膝),膝外翻畸形16例(27膝).测量手术前后膝间距或踝间距、膝关节中心到下肢力线的距离、股胫角,计算矫正速率.结果 22例均获得至少2年随访.膝内翻畸形患儿末次随访时膝间距、膝关节中心到下肢力线的距离、股胫角明显小于术前、术后1周和术后3个月,膝外翻畸形患儿末次随访时踝间距、膝关节中心到下肢力线的距离、股胫角均小于术前、术后1周和术后3个月,差异有统计学意义(P＜0.05);患儿术前、术后1周、术后3个月上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).膝内翻畸形患儿矫正速率为(0.32±0.12)°/月,膝外翻畸形患儿矫正速率为(0.48±0.09)°/月,术后9～12个月膝内翻与膝外翻畸形改善效果最明显.膝外翻畸形患儿的矫正速率明显高于膝内翻畸形患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半骺板阻滞术治疗儿童膝关节成角畸形效果满意,并发症较少,安全可靠,建议膝内翻畸形患儿矫正速率控制在(0.32±0.12)°/月,膝外翻畸形患儿矫正速率控制在(0.48±0.09)°/月.