目的:评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法:回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量手术前、取内固定时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片上测量双侧胫骨长度差值，测量胫骨干近端轴线和胫骨干远端轴线的成角度数(胫骨骨干角)，观察有无伤口感染、内固定松动、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等并发症。评估正侧位X线片上胫骨成角矫正效果、术前术后双侧胫骨长度差异。记录内固定留置时间、畸形矫正速率。结果:共15例纳入研究，男10例，女5例；左侧12例，右侧3例，合并腓骨假关节3例。手术时年龄(49.27±23.29)个月。15例均合并I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1，NF1)。所有患儿矫正效果满意，内固定留置时间为(24.13±7.26)个月。胫骨成角畸形正位X线片平均矫正速率每月(0.77±0.09)°。1例出现U型钉松动移位、切割骺板，但无骨桥形成，予以再次手术更换U型钉。无一例感染、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等其他并发症。正位片骨干角术前(29.72±6.87)°、取内固定时为(10.58±3.79)°，两者差异有统计学意义( P<0.05)。侧位片骨干角术前(17.95±9.56)°、取内固定时为(14.29±5.49)°，两者差异具无统计学意义( P>0.05)。术前双侧胫骨长度差异(0.79±0.54)cm、术后双侧胫骨长度差异(1.39±1.91)cm以及术前、术后双侧胫骨长度差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:新型U型钉半骨骺阻滞术治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形，矫正速率高，损伤小，矫形效果满意，手术操作简单，能预防胫骨骨折；但远期效果仍需进一步随访。

目的:评价8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻的临床疗效。方法:回顾性分析湖南省儿童医院骨科2012年9月至2018年5月采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗的儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻患儿临床资料，患儿胫骨假关节手术后均获得一期愈合。收集手术前、取内固定时及末次随访时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片，统计分析股骨胫骨角(mechanical tibiofemoral angle，mTFA)、股骨远端外侧角(anatomic lateral distal femoral angle，aLDFA)、胫骨近端内侧角(anatomical medial proximal tibial angle，aMPTA)及其变化，评估矫正效果及有无反弹。记录内固定留置时间、畸形矫正速率(°/月)。结果:共18例(18侧下肢)患儿纳入研究，男女各9例；左侧10例，右侧8例。手术时年龄(4.2±1.4)岁。总随访时间(73.4±18.5)个月，其中内固定取出后随访时间(46.0±16.8)个月。患儿矫正效果均满意，平均矫正速率1.26°/月。1例术后发生切口脂肪液化，1例出现螺钉松动。无一例感染、内固定断裂、内固定失效、骺板损伤等并发症发生。术前mTFA(14.8±3.6)°、aLDFA(85.7±2.7)°、aMPTA(100.8±3.1)°；取内固定时mTFA(3.7±3.2)°、aLDFA(83.5±2.9)°、aMPTA(85.3±3.5)°；末次随访时mTFA(5.5±3.6)°、aLDFA(82.0±1.8)°、aMPTA(88.7±1.6)°。3个时间节点的mTFA、aLDFA、aMPTA差异均有统计学意义( P<0.01)。组间对比显示取内固定时和手术前mTFA的差异有统计学意义( P<0.01)，取内固定时和末次随访时mTFA的差异无统计学意义( P>0.05)；取内固定时和手术前aLDFA的差异有统计学意义( P<0.01)，取内固定时和末次随访时aLDFA的差异无统计学意义( P>0.05)；取内固定时和手术前、末次随访时的aMPTA差异有统计学意义( P<0.01)。取内固定时aMPTA恢复正常，但末次随访时aMPTA有增大趋势，其中4例出现反弹。 结论:采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻畸形，矫正速率快，损伤小，矫形效果满意，但畸形有反弹的可能。

目的:回顾性分析经骺板内踝螺钉技术和"U"形钉技术两种半骺板阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节手术后踝外翻的临床疗效及安全性。方法:2011年5月至2019年10月湖南省儿童医院骨科共收治44例先天性胫骨假关节手术后踝外翻患者，采用经骺板内踝螺钉技术治疗18例，为经骺板内踝螺钉组；"U"形钉技术治疗26例，为"U"形钉组。评价指标选用胫骨远端外侧角。记录患者一般资料，术前、术后及末次随访影像资料，比较两组畸形矫正情况和并发症发生率。结果:术后随访至少13个月，平均35个月。经骺板内踝螺钉组术前胫骨远端外侧角平均(74.4±6.3)°，去除内固定时胫骨远端外侧角平均(87.6±3.4)°；"U"形钉组术前胫骨远端外侧角(73.9±5.1)°，去除内固定时胫骨远端外侧角(88.4±3.5)°。"U"形钉组矫形效果优于经骺板内踝螺钉组，但差异不显著("U"形钉组矫形速率为每月0.69°，经骺板内踝螺钉组为每月0.63°， P>0.05)。经骺板内踝螺钉组术后发生内固定并发症2例，为螺钉陷入骨质导致取出困难。"U"形钉组无一例并发症发生。两组均无一例内固定失败或伤口感染发生。 结论:经骺板内踝螺钉和"U"形钉通过半骨骺阻滞均能有效纠正先天性胫骨假关节手术后踝外翻畸形，但是"U"形钉具有相对更好的矫形效果和更少的并发症。

先天性半椎体畸形是指一侧椎体形成障碍而导致的椎体畸形,是造成脊柱侧凸的重要原因之一.根据半椎体是否与上下邻近椎体融合可分为完全分节、部分分节和未分节3种类型.半椎体畸形的诊断主要依靠临床表现、X线、CT等检查,同时需完善心脏及泌尿系超声、全脊髓磁共振成像(MRI)等排除其他畸形.儿童半椎体畸形尤其是完全分节半椎体导致的脊柱侧凸非手术治疗效果差,早期手术可避免局部严重畸形及代偿弯曲结构性改变;手术治疗方案有原位融合、凸侧骨骺阻滞、内固定融合、半椎体切除等,目前较常用单一后路入路或前后路联合半椎体切除联合器械内固定的方法.

目的 探讨“8”字钢板半骨骺临时阻滞联合骨桥切除治疗儿童下肢骨骺部分早闭导致的进行性下肢成角畸形的早期疗效.方法 对13例下肢骨骺部分早闭的儿童患者,采用“8”字钢板半骨骺临时阻滞内固定联合骨桥切除的方法进行治疗.结果 13例患者随访20个月(16～32个月).13例中7例畸形充分矫正,下肢力线正常;2例畸形获得矫正角度尚未完全恢复正常;其中3例术后畸形角度无改变,1例术后畸形继续加重;本组中有1例发生螺钉松动,无感染及内固定断裂并发症发生.结论 “8”字钢板半骨骺临时阻滞联合骨桥切除治疗部分骨骺早闭所致儿童下肢畸形能更快速地矫正畸形,且损伤小、操作简便、并发症发生率低,是治疗部分骨骺早闭导致的下肢畸形治疗的有效方法.

先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)是由椎体发育异常所致,多见于椎体形成障碍和分节不良,前者所致半椎体畸形是导致先天性脊柱侧弯的主要原因.其病因复杂,可能与遗传及环境因素相关.其诊段依靠临床表现及影像学检查结果,目前影像学检查包括胎儿期脊柱超声及MRI、生后婴幼儿脊柱超声、全脊柱正侧位X线片、CT、MRI,同时需完善心脏彩超及泌尿系彩超了解有无其他系统畸形.保守治疗包括石膏、支具固定等,其治疗效果欠佳,不能完全矫正畸形,需早期手术治疗.手术方式包括原位融合术+凸侧骨骺阻滞术、半椎体切除术、脊柱融合术及脊柱非融合术等.

目的 探讨“8”字钢板临时半骺板阻滞术在治疗股骨远端病变导致的儿童膝关节屈曲畸形的治疗效果.方法 回顾性分析2012年8月至2016年8月采用“8”字钢板临时半骺板阻滞术治疗儿童股骨远端病变引起的膝关节屈曲畸形9例11膝的临床资料,其中男6例,女3例;年龄5～13岁,平均9.5岁.术前术后拍摄双下肢全长正位片及双下肢全长侧位片,排除膝关节冠状面畸形,矢状面上测量股骨远端后方角(posterior distal femoral angle,PDFA)、胫骨近端后方角(posterior proximal tibialangle,PPTA),并结合体格检查结果,综合评价手术疗效.结果 9例患儿均获得完整随访,随访时间24～50个月,平均33个月.其中2例术后出现膝关节屈曲受限并疼痛,予以指导功能锻炼后恢复;1例出现螺钉部分脱出,术后18个月取出.所有病例膝关节屈曲畸形均获得外观满意的矫正,PDFA恢复正常范围,未并发骨骺损伤,取出内固定物后未发现明显反弹病例.治疗结束后患儿膝关节功能恢复的优良率明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 “8”字钢板技术应用于儿童股骨远端病变引起的膝关节屈曲畸形,具有微创、简便、创伤小的优点,是治疗儿童膝部矢状面畸形的一种安全、可靠的矫形方式.

目的:探讨凸侧骨骺阻滞术对先天性脊柱侧凸患者的治疗效果.方法:回顾分析1998年10月至2008年2月行Ⅰ期前后路联合骨骺阻滞术的胸腰椎半椎体畸形22例患者,其中男12例,女10例.测量术前、术后及末次随访时主弯及代偿弯角度,同时计算术后进展率及年进展量.观察侧凸进展率和年进展量与年龄、性别、半椎体数目、半椎体位置、术前主弯Cobb角及代偿弯Cobb角之间有无相关性,比较不同年龄、性别、半椎体数目、半椎体位置以及术前主弯Cobb角对术后侧弯进展的影响.结果:22例主弯Cobb角术前为(40.5±9.8)°,术后3个月为(39.5±11.1)°,末次随访时为(46.8±13.9)°.代偿弯Cobb角术前为(20.1±10.8)°,术后3个月为(23.0±11.1)°,末次随访为(29.9±11.5)°.术前主弯及代偿弯Cobb角与术后3个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访与术前、术后3个月比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后共有20例出现主弯角度进展,平均进展率为(19.2±17.9)％,年进展量为(1.5±1.4)°,共有20例患者出现代偿弯进展,平均进展率为(39.6±37.0)％,年进展量为(1.4±1.3)°.3例因术后侧凸进展明显行侧凸矫形内固定.22例患者手术时年龄及半椎体数分别与术后主弯进展率之间存在显著相关性,手术时年龄、主弯角度及术前代偿弯角度分别与术后主弯年进展量之间存在显著相关性(P＜0.05).结论:凸侧骨骺阻滞术不能获得即刻的矫形效果,长期随访发现,也不能有效阻止侧凸的进展,可认为凸侧骨骺阻滞术对于先天性半椎体畸形患者而言是一种无效的手术方式.

先天性脊柱侧凸是由于胚胎时期体节发育异常导致的一种早发性脊柱侧凸,其畸形多严重且呈进展性,通常伴发其他系统的畸形(肾脏、心脏或椎管内畸形).先天性脊柱侧凸病因尚不明确,目前认为可能为遗传因素与环境因素的共同作用.遗传因素方面,研究已发现单核苷酸多态性、基因拷贝数变异以及TBX6基因突变为先天性脊柱侧凸的重要致病因素.环境因素方面,孕期缺氧、酒精摄入、维生素缺乏等可能与先天性脊柱侧凸的发病相关.对于先天性脊柱侧凸的诊断,X线、CT以及MRI是常用的影像学检查手段.除了影像学检查之外,基因学检测(包括全外显子组测序以及全基因组测序)也越来越多地被用于早期诊断并帮助判断畸形的预后.先天性脊柱侧凸的治疗包括保守治疗和手术治疗.先天性脊柱侧凸多呈进展性,随访观察是监测畸形进展预后的重要手段.系列石膏、支具以及牵引可用于治疗轻、中度先天性脊柱侧凸,而对于重度先天性脊柱侧凸,需要进行外科干预.在选择术式时,需要考虑患者的年龄、生长潜力、畸形所处位置以及类型,常用的术式包括骨骺阻滞、半椎体切除或者截骨短节段融合术、高级别截骨矫形融合术、非融合手术以及融合与非融合的混合技术.

膝关节冠状面成角畸形是由多种病因引起的儿童常见疾病,可造成步态和功能异常,在儿童生长过程中还可影响邻近关节发育.当畸形不能自发纠正,甚至不断加重时,则需要手术干预.对于儿童膝关节冠状面成角畸形患者,应用"8"字钢板行临时半骨骺阻滞术是目前使用最广泛的治疗方法.该文对应用"8"字钢板行临时半骨骺阻滞术治疗生长板未闭合的儿童膝关节冠状面成角畸形的研究进展以及存在的问题进行综述.