目的:探讨以案例为基础的教学（case-based learning，CBL）结合高仿真模拟培训（high-fidelity simulation，HFS）系统的培训在儿科学专业学位研究生急救技能培训方面的教学效果。方法:选取在急诊临床轮转的儿科学专业学位研究生200名，分为对照组（传统教师讲授结合简单模拟培训）、CBL组（CBL案例结合简单模拟培训）、HFS组（传统教师讲授结合HFS高仿真模拟）、CBL+HFS组（CBL案例结合HFS高仿真模拟）4组。所有数据使用STATA 14.0软件进行统计分析。结果:近期考核成绩显示，在心肺复苏、电击治疗、气管插管三项技能考核成绩中，CBL组的平均成绩高于对照组，HFS组平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；CBL与HFS之间有交互协同作用。在非技术能力考核方面，CBL组平均成绩高于对照组，HFS组平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；CBL与HFS之间的交互作用为协同作用。远期考核成绩与近期考核成绩的分析结果相同。 结论:CBL教学联合HFS系统有利于提升儿科专业学位研究生的急救技术能力和非技术能力，值得进一步推广。

目的:探索协同联合教学在麻醉护理学教学中的应用效果。方法:在哈尔滨医科大学2018级麻醉护理本科学生中，将自愿报名的学生随机抽取各50名分别作为试验组和对照组。两组在相同教学时数完成教学任务。对照组采取传统教学，试验组由麻醉护理专业教师、人文医学教师和思政教师组成的教学团队联合授课。教学完成后，采取问卷调查的形式对两组学生教学效果进行评价。采用SPSS 22.0进行Fisher确切概率法检验。结果:试验组学生对于协同联合教学评价中拓宽思政和人文知识面96.00%（48/50）、加强对理论知识的理解88.00%(44/50) 、提升医患沟通能力90.00%（45/50）、提升临床应变能力94.00%（47/50)、提升职业认同86.00%（43/50）方面的评价高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在麻醉护理学课程中尝试协同联合教学法，不仅能够强化学生掌握临床技能，还能培育医学生的崇高使命感和职业精神、坚定医者仁心职业信念，全方位提升医学生综合素养，助推新医科教育发展。

目的 探讨分析基于专家示范的高仿真模拟教学对高职院校护生临床判断能力的影响.方法 随机将护理三年制 2 个班的 87 名护生分为试验组与对照组,试验组 43名,对照组 44 名.试验组采用基于专家示范的高仿真模拟教学方法,对照组采用常规高仿真模拟教学方法.采用美国护理联盟研发的模拟教学满意度、模拟教学自我效能感量表和拉萨特临床判断能力量表,从柯氏评估模型多层次评价基于专家示范的高仿真模拟教学在护理教育中的应用.结果 试验组模拟教学满意度和自我效能感得分均略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).教师评价中试验组学生Lasater临床判断能力量表中评估观察、分析决断、实施决策 3 个维度和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而 2组学生自我评价中临床判断量表得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于专家示范的高仿真模拟教学,符合学生效仿榜样的潜意识需求,有效提升提高学生的临床评估、推理和决策能力.建议进一步护教协同,开发丰富的专家示范联合有声思维的信息化资源,帮助学生洞察专家在解决各种临床问题时的推理策略和思维过程.

为了进一步提高我国医学人才培养的质量,国务院办公厅在2017年出台了63号文,即《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》.众多医学院校也都一直在积极探索和完善医学人才培养模式的改革,开展以学生为中心,基于器官系统的整合课程,以及基于问题的小组讨论式学习模式等.解剖学作为一门传统的形态学科,在医学教育改革的浪潮中,教学改革层出不穷,开展了翻转课堂、联合外科医生进行教学、以胜任力为导向的教学模式等改革[1-3].笔者在教授解剖学课程的过程中,邀请美国佛罗里达大学医学院解剖学的教师在线上给本校医学生上课,并与之交流,对该校解剖学课程的设置、教学的内容、教学方法以及学生成绩的评估有了基本的了解,与我国多数医学院校相比,有诸多不同点.目前,有少数几篇文献报道了美国的解剖学教学,不同的学校之间存在差异[4-6].

为提升基层"3+2"全科人才培养质量,推动"3+2"教育教学改革,江苏医药职业学院与现代医学教育模式对接,推进了医教协同育人机制,并通过基层岗位调研和行业一线专家反复认证,制定出三年制临床医学专业"校院共培、三三分段"的人才培养模式.该模式在"校院-医教联合体"内实施临床学院小班化教学,实现了校院组织管理一体化、人才培养方案制定一体化、专兼职教师团队一体化、教学质量建设一体化、课程建设一体化.在完成3年临床专科教育+2年助理全科医师规范化培训的同时,同步实现了学生学历的提升,进一步推进了"3+2"江苏模式示范区建设,有利于促进基层人才质量的整体提升.

目的:调查西安某三甲教学医院2型糖尿病住院患者的治疗情况.方法:选择西安交通大学第一附属医院收治的2型糖尿病住院患者520例,调查并分析其降糖治疗方案、出院时血糖控制情况以及住院期间降压药、调脂药、抗血小板聚集药的应用等情况.结果:520例患者降糖治疗方案以口服药联合胰岛素方案最多(36.9%),口服降糖药物以双胍类使用率最高(48.3%),胰岛素以强化治疗方案最多(47.5%),联合用药以双胍类联合胰岛素比例最高(16.9%);出院时空腹血糖达标率为62.7%,餐后2 h血糖达标率为60.2%.降压药以ACEI或ARB类使用率最高(81. 6%),调脂药以他汀类使用率最高(80.2%),抗血小板聚集药以阿司匹林使用率为最高(71.9%).结论:该院对2型糖尿病住院患者的管理和治疗规范,符合《中国2型糖尿病防治指南》的要求.

目的 探讨医教协同下全科-专科联合慢阻肺管理模式.方法 将在某院明确诊断为慢阻肺的患者80例,分为教学组40例和对照组40例,教学组以带教全科规范化培训住院医师为纽带,培养社区师资,定期举行专业培训,提高社区全科医生识别、诊断慢阻肺的能力,指导患者随访、肺康复等,实施紧密型全-专联合的管理模式.对照组开展常规的诊疗随访工作.评价两组患者吸烟控制情况、疫苗接种情况、规范用药情况、呼吸康复开展情况的变化.结果 医教协同模式能改善全科医师对慢阻肺管理的认知,教学组的慢阻肺患者吸烟控制情况、疫苗接种情况、规范用药情况、呼吸康复开展情况较对照组有明显差异.结论 以全科住院医师规范化培训的教学为纽带,以“医教协同”的模式,建立区域化全科-专科联合体,在二级医院的专科团队指导下,可以加强全科医师对呼吸慢病管理的意识,有利于促进慢阻肺患者的规范化管理.

背景 临床上耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率逐年上升.以往研究表明舒巴坦联合碳青霉烯类抗生素仅对部分耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant?Acinetobacter?baumannii,CRAB)有协同作用,这种疗效差异是否与鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶情况有关,尚待阐明.目的 研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶情况对舒巴坦联合碳青霉烯抗生素协同作用的影响,为临床应用这一联合用药方案提供依据.方法 采用琼脂平板稀释法测定亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林舒巴坦等抗菌药物对源自全国13家教学医院肺炎患者下呼吸道标本的102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),用棋盘法分别检测舒巴坦+美罗培南和舒巴坦+亚胺培南两种联合方案对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌菌株的协同抗菌活性.应用等电聚焦电泳、PCR扩增和DNA测序分析耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产生β-内酰胺酶的情况.结果 美罗培南+舒巴坦、亚胺培南+舒巴坦两种联合方案协同效应[部分抑菌浓度指数(fractional?inhibitory?concentration?index,FICI)?≤?0.5]的比例分别为21.57％和12.75％、相加效应(FICI>0.5,≤?1)的比例分别为71.57％和84.31％,无关效应(FICI>1,≤?4)的比例分别为6.86％和2.94％,没有菌株出现拮抗效应(FICI>4).102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌全部产生OXA-23和OXA-51型碳青霉烯酶;其中19株同时产生OXA-58型碳青霉烯酶、13株同时产生GES-5型碳青霉烯酶;同时产生OXA-23、OXA-51和OXA-58碳青霉烯酶的CRAB中,舒巴坦和碳青霉烯抗生素联用产生协同效应的比例最高,达到了56.25％(9/16);在产GES-5型碳青霉烯酶的CRAB菌株中,舒巴坦与碳青霉烯抗生素联合未发现体外协同效应.结论 舒巴坦?+?碳青霉烯两种联合方案对部分产OXA型碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌可以产生体外协同抗菌效应,对产酶模式为OXA-23?+?OXA-51?+?OXA-58的CRAB的协同抗菌比例较高,但对产GES-5型碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌未见协同抗菌效应.

医学院校作为医学教育的主阵地,是培养合格的、高素质"准医生"的重要教育基地,卫生部和教育部联合下发的《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》(教高[2009] 4号)中就特别指出,医学教育要"德育为先,促进医学生的全面发展","要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容"[1].随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,医学教育不仅包括教授专业的医学知识和技术,更重要的是培养医学生社会责任感和良好职业道德观念.因此,医学院的思想政治教育至关重要,仅靠思想政治课程的教学是不够的,医学院校亟需通过课程思政教学改革,使高校思想政治教育融入教学过程各个环节,协同培养高素质人才[2].

21世纪以来,精准医学飞速发展,多学科会诊模式逐渐兴起,临床病理学在其中成为不可或缺的一部分.这就要求我们培养出具有更强临床思维能力的优秀的住院医师.2018-09,国家教育部、卫生健康委员会等部门联合发布《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》,明确指出在医学教育中要提升学生临床实践技能,开展基于问题导向的小组讨论式教学法,完善以能力为导向的评价体系.首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科作为首批规范化培训基地之一,目前已培养合格病理住院医师数十名,同时完成了大量其他临床科室住院医师在病理科的规范化培训工作.而传统的基于授课的教学方法(lecture-based learning,LBL)显然已经不能满足目前的培训工作,因此我们初步尝试将LBL及案例教学法(case-based learning,CBL)与思维导图的教学方法相结合,通过精选典型病理切片,将讲授、讨论、实践有机结合,并引导住院医师利用思维导图主动将知识要点进行梳理、归纳和总结,进而提高住院医师的诊断思维能力.