目的 探讨基于多理论模型的行为改变干预对卒中后疲劳患者的影响.方法 将神经内科74例住院卒中后疲劳患者按照住院时间分为对照组和试验组各37例.对照组接受常规护理,试验组在对照组基础上实施基于多理论模型的行为改变方案3个月.于干预前及干预1个月、干预3个月评估两组疲劳严重程度、自我效能、生活质量.结果 两组各36例患者完成研究及随访.两组疲劳严重程度、自我效能、生活质量的时间效应、组间效应及交互效应显著(均P＜0.05),干预1个月、干预3个月试验组各指标显著优于对照组(均P＜0.05).结论 基于多理论模型的卒中后疲劳行为改变干预可有效改善患者的疲劳严重程度,提高患者自我效能及生活质量.

目的探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术后疲劳发展轨迹及其影响因素.方法采用便利抽样法,选取2022年10月-2023年8月在我院心脏外科行CABG的145例患者为研究,随访过程中剔除18例,最终共纳入124例患者.分别在出院前1 d及出院后1、2、4个月采用一般资料调查表、中文版多维疲劳量表(multidimensional fatigue inventory-20,MFI-20)及Barthel指数评定量表对患者术后疲劳水平进行追踪调查,利用潜类别增长模型(latent class growth model,LCGM)识别潜在的术后疲劳轨迹类别,采用多分类logistic回归分析患者术后疲劳轨迹类别的影响因素.结果患者术后MFI-20得分随时间呈下降趋势(F=310.039,P＜0.001),得分从出院前1 d(58.44±8.65)分降至出院后4个月(36.92±9.89)分;最终识别出3种术后疲劳轨迹类别,根据其特征分别命名为中至轻度明显下降组、中度缓慢下降组、重至中度缓慢下降组,分别占比53.2％、32.3％、14.5％.单因素分析显示:有无心肌梗死病史、有无脑卒中病史、NYHA心功能分级、术后ICU停留天数、术后左室射血分数(LVEF)、红细胞计数、血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、日常生活活动能力与术后疲劳轨迹类别有关(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示:术后ICU停留天数、有无心肌梗死病史、NYHA心功能分级、有无脑卒中病史、日常生活活动能力是CABG患者术后疲劳轨迹类别的主要影响因素(均P＜0.05)o结论CABG患者术后疲劳发展轨迹存在异质性,医护人员应根据不同变化轨迹制定针对性护理措施,积极改善可控因素,缓解患者术后疲劳程度.

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知行为疗法(CBT)对卒中后疲劳患者疲劳程度的影响。方法:采用最小随机化法将入选的80例卒中后疲劳患者分为对照组和治疗组，每组40例。对照组给予基础治疗(每日规律口服阿司匹林肠溶片或氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片，根据病情个体化治疗，共治疗8周)和常规康复训练(每日1次，每周治疗5 d，共治疗8周)，治疗组在对照组基础上加用rTMS联合CBT治疗(每日1次，每周治疗5 d，共治疗8周)。分别于治疗前及治疗4周和治疗8周后，采用疲劳严重程度量表(FSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者疲劳程度、肢体运动功能、情绪状态、睡眠情况进行评定，比较2组患者治疗前后各评分变化。结果:治疗前，2组患者的FSS、FMA、HAMD、HAMA、PSQI评分组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗4周和治疗8周后，2组患者的上述评分均较组内治疗前及同时间点对照组明显改善( P<0.05)。治疗组患者治疗4周的FSS、HAMD、HAMA和PSQI评分[(45.72±4.21)、(14.64±1.94)、(10.67±1.01)和(10.92±1.24)分]均明显低于对照组[(48.21±4.93)、(15.59±1.83)、(11.92±1.44)和(11.46±1.05)分]，且组间差异有统计学意义( P<0.05)，治疗8周后的评分[(32.10±3.13)、(10.79±1.88)、(6.21±0.98)和(5.13±0.73)分]亦明显低于组内治疗4周时及同时间点对照组[(46.92±5.92)、(14.87±1.61)、(11.64±1.48)和(11.13±0.98)分]，且差异均有统计学意义( P<0.01)。治疗组患者治疗4周时和治疗8周后的FMA评分[(57.13±3.83)和(62.03±3.60)分]明显高于同时间点对照组[(53.18±3.95)和(56.95±4.33)分]，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗组治疗8周后的HAMD、HAMA、PSQI与FSS评分均呈正相关，FMA与FSS评分呈负相关。 结论:rTMS联合CBT能有效改善卒中后疲劳患者的疲劳程度。

目的:评价亚急性脑卒中患者现代康复治疗中加入音乐运动疗法的有效性。方法:通过招募评估纳入40例亚急性脑卒中患者，随机分为观察组和对照组。两组患者均接受为期4 w包括职能治疗和物理治疗的标准康复治疗，观察组患者接受键盘和电子鼓的音乐运动治疗，对照组患者接受被动运动、伸展和阻力练习的上肢锻炼，两组患者在此基础上训练时间相等。评价康复治疗前后两组患者运动功能、认知功能、情绪和生活质量。结果:两组患者治疗前后运动功能和认知功能比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组患者治疗后疲劳和负性情绪、生活质量中语言能力显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:亚急性脑卒中患者现代康复治疗中加入音乐运动疗法并不能改善患者的运动功能，但能改善患者的情绪和生活质量。

目的:检索、评价并总结卒中后疲劳患者筛查管理的最佳证据，为临床医护人员早期识别管理提供依据。方法:按照"6S"金字塔模型，系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、新西兰指南协作组、加拿大安大略注册护士协会网站、苏格兰院际间指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、医脉通、美国卒中协会、加拿大心脏与卒中基金会、澳洲国家卒中基金会、英国卒中协会、国家卒中中心、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于卒中后疲劳患者筛查与管理的相关证据。检索时限为2013年1月至2023年5月。研究者对文献进行筛选、质量评价及证据汇总。结果:共纳入15篇文献，其中临床决策1篇、指南3篇、专家共识3篇、证据总结2篇、系统评价5篇、随机对照试验1篇。从筛查评估、危险因素、心理社会干预、活动与休息、健康教育、补充疗法、随访7个方面汇总了22条证据。结论:该研究总结了卒中后疲劳患者筛查与管理的最佳证据，以更加科学系统的方法管理卒中后疲劳，为改善卒中患者长期生命质量提供参考。

目的:探讨实施保护动机理论的健康管理对脑卒中患者疲劳状况、神经功能恢复、生活能力的影响，并评价其临床效果。方法:选取2018年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的120例脑卒中患者为研究对象。采用随机数字表法分成观察组和对照组各60例；对照组实施神经内科的常规护理及随访，观察组在对照组的基础上给予基于保护动机理论的健康管理。采用严重度量表（FSS）评价患者的疲劳情况，使用欧洲卒中评分（ESS）评价患者的神经功能，应用改良Barthel指数评价患者的生活能力。比较2组患者在护理干预前后疲劳状况、神经功能恢复、生活能力的变化情况。结果:观察组干预前FSS、MBI、ESS分别为（45.34 ± 8.84）、（54.30 ± 4.69）、（45.24 ± 4.18）分，干预后分别为（32.48 ± 5.80）、（75.50 ± 4.93）、（63.12 ± 3.32）分，对照组干预前分别为（44.97 ± 8.47）、（53.47 ± 4.20）、（43.48 ± 5.67）分，干预后分别为（39.59 ± 7.43）、（63.81 ± 3.25）、（55.32 ± 3.48）分。2组干预后比较差异有统计学意义（ t值为15.335、12.562、5.843， P<0.01），观察组干预前后比较差异有统计学意义（ t值为9.422、24.133、25.945， P<0.01），对照组干预前后比较差异有统计学意义（ t值为3.699、15.082、13.786， P<0.01）。 结论:基于保护动机理论的健康管理相比于常规护理更有利于改善脑卒中患者的疲劳状况、神经功能及提高生活能力。

目的:观察呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激对脑卒中患者肺功能及呼吸肌肌力的短期影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规康复干预，观察组在此基础上辅以呼吸肌训练及反馈式呼吸电刺激治疗，每周治疗6 d，持续治疗3周。于治疗前、治疗3周后对2组患者肺功能及呼吸肌肌力进行测定，同时采用躯干功能障碍量表(TIS)、改良Barthel指数量表(MBI)、疲劳严重度量表(FSS)对2组患者躯干控制能力、日常生活活动(ADL)能力及疲劳程度进行评定，并对比治疗期间2组患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率。结果:治疗后2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、峰值呼气流速(PEF)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)及TIS、MBI评分均较治疗前明显提高( P<0.05)，FSS评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，除MBI评分外观察组其余各项指标结果均显著优于对照组水平( P<0.05)，治疗期间2组患者SAP发生率组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:持续3周的呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激治疗能有效改善脑卒中患者肺功能、呼吸肌肌力及吸气肌耐力，有助于患者获得更好的咳嗽能力、躯干控制能力并缓解其疲劳程度。

脑卒中是由各种血管性病因引起的急性或局灶性脑功能障碍 [1]，可遗留肢体功能障碍，甚至可导致残疾，70%以上脑卒中患者合并肢体功能障碍 [2,3]。上肢功能障碍是脑卒中后偏瘫患者最常见的功能障碍，临床上多采用运动训练、情景模拟训练、任务导向性训练、物理因子治疗等康复措施来改善患者的上肢功能障碍，但常规的康复训练具有对实施者手法要求高、主观性强、耗时费力、易疲劳等缺陷。近年来随着科技的发展，一些新兴技术(如上肢康复机器人、虚拟现实技术、经颅直流电刺激)的开发应用，为脑卒中康复治疗开辟了新的途径。

目的:探讨基于病区的综合性安全项目（CUSP）的脑卒中患者管理方案的制订及应用效果，为制订护理干预措施提供理论依据。方法:本研究为类实验研究，应用方便抽样法选取2021年1—3月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院的60例脑卒中患者为观察组，给予依据CUSP制订的干预措施，2021年4—6月入院的60例患者为对照组，给予脑卒中患者常规护理措施。采用脑卒中自我管理行为量表、脑卒中患者健康素养量表、疲劳量表-14、6MWT和最大吸气压评价脑卒中患者干预前后的效果。结果:干预后观察组患者的脑卒中自我管理行为量表总分、脑卒中患者健康素养量表总分、最大吸气压、6MWT结果分别为（138.16 ± 13.23）分、（86.42 ± 2.32）分、（103.11 ± 18.52）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）、（478.91 ± 28.27）m，均高于对照组的（132.48 ± 14.61）分、（84.26 ± 3.25）分、（91.82 ± 11.23）cmH 2O、（434.81 ± 20.86）m，差异均有统计学意义（ t值为2.23~9.37，均 P<0.05）；干预后观察组的疲劳得分（2.51 ± 1.24）分，低于对照组的（4.71 ± 2.49）分，差异有统计学意义（ t=-6.00， P<0.05）。 结论:依据CUSP制订的干预措施对脑卒中患者康复有促进效果，应进一步加强细化研究，在临床护理工作中推广应用。

卒中后疲劳是卒中患者的常见症状之一。持续疲劳会影响患者肢体功能康复，导致日常生活能力下降，同时使患者精力缺乏，失去康复锻炼的主动性，严重影响生活质量和社会功能。文章就卒中后疲劳的流行病学、临床特征、评估量表、影响因素、病理生理学机制和治疗进行了综述。