目的:探讨零原核（nonpronuclear，0PN）、单原核（monopronuclear，1PN）、双原核（two pronuclei，2PN）废弃胚胎来源冻融单囊胚的临床应用价值。方法:回顾性队列研究分析2014年3月至2020年11月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行冻融单囊胚移植的患者资料。根据移植囊胚的不同来源分为4组：A组为2PN可利用胚胎来源（形态学评级为Ⅰ~Ⅲ级的2PN胚胎），B组为0PN胚胎来源，C组为1PN胚胎来源，D组为2PN废弃胚胎来源（形态学评级为Ⅳ级的2PN胚胎），分析4组患者基本资料，并以A组为参照组，分别比较B、C、D组的临床妊娠结局，在单胎活产的周期比较新生儿情况，采用logistic回归校正混杂因素，计算校正后比值比（adjusted odds ratio，a OR）及95%置信区间（confidence interval， CI）。 结果:经logistic回归校正混杂因素后，与A组相比，B组的活产率明显低于A组（a OR=0.701，95% CI：0.534~0.920， P=0.011）；D组的临床妊娠率、活产率均明显低于A组（a OR=0.595，95% CI：0.456~0.777， P<0.001；a OR=0.600，95% CI：0.449~0.800， P=0.001），余流产率、妊娠期并发症、多胎妊娠率与A组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05），C组上述各项指标与A组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）；B组、D组巨大儿、大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）的发生风险均明显高于A组（巨大儿，B组：a OR=2.367，95% CI：1.299~4.315， P=0.005；D组：a OR=2.711，95% CI：1.463~5.026， P=0.002；LGA，B组：a OR=1.930，95% CI：1.158~3.217， P=0.012；D组：a OR=2.039，95% CI：1.174~3.543， P=0.011），低出生体质量、小于胎龄儿、早产的发生风险B组、D组与A组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05），C组上述指标发生的风险与A组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在无可利用2PN胚胎时，可将0PN、1PN、2PN废弃胚胎行囊胚培养后进行移植，但要关注0PN、2PN废弃胚胎增加子代巨大儿、LGA发生的风险。

单原核(mononuclear embryo)胚胎是指受精后16～18 h仅观察到胚胎内存在1个原核(1PN)，1PN在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中并不罕见。由于既往发现1PN胚胎染色体异常率高，移植后，母儿临床结局不理想等原因，临床通常不采用1PN胚胎进行移植。近年随着囊胚培养和胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术的发展，1PN胚胎越来越受到辅助生殖技术领域的关注。研究证明，部分1PN胚胎染色体正常，并且移植后，仍然可能分娩健康婴儿，故对其临床价值值得进一步探讨。笔者拟就国内外关于IVF-ET中1PN胚胎的最新研究进展现状进行阐述，重点关注1PN形成机制、1PN胚胎的染色体构成及分析，以及1PN胚胎临床结局与临床价值，旨在为IPN胚胎临床决策提供参考。

目的 探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期中第3天(D3)废弃胚胎形成囊胚的潜能及与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析1512个IVF/ICSI周期中进行囊胚培养的10355个废弃胚胎,比较了不同胚胎评分的废弃胚胎囊胚形成情况,还对这些囊胚移植后的临床结局进行了分析.结果 废弃胚胎的囊胚形成率为17.45％,优质囊胚率为9.38％.按不同胚胎评分对囊胚形成率和优质囊胚率进行比较,优质胚胎(Ⅰ-Ⅱ级)最高(P＜0.05),Ⅲ级胚胎次之,Ⅳ级胚胎最低.Ⅳ级胚胎中,正常受精(2PN)胚胎的囊胚形成率和优质囊胚率均显著高于异常受精的无原核(OPN)和单原核(1PN) (P＜0.05).废弃胚胎来源囊胚移植后可获得妊娠结局.结论 IVF/ICSI周期中的废弃胚胎继续培养后仍具有形成囊胚的潜能和获得妊娠结局的可能.

目的 分析常规体外受精(c-IVF)中无原核(0PN)、单原核(1PN)来源冻融单囊胚移植的妊娠结局及新生儿情况.方法 纳入接受c-IVF后冻融单囊胚移植的255例不孕患者,并根据囊胚来源,将患者分为0PN组(n=27)、1PN组(n=19)和双原核(2PN)组(n=228).比较3组患者的妊娠结局和新生儿情况.结果 1PN组的胚胎着床率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率均低于其他两组,但差异均无统计学意义(均P>0.05).3组的早期流产率、异位妊娠率以及新生儿出生时孕周、出生时体重、性别构成比差异均无统计学意义(均P>0.05).所有新生儿均无重大畸形发生.结论 在c-IVF中,当正常2 PN胚胎数量不足时,移植0 PN、1 PN来源冻融单囊胚能够获得可接受的临床妊娠率和活产率,在患者充分知情同意的情况下,可以考虑移植.

目的 分析短时体外受精新鲜移植周期中未见原核(0PN)和单原核(1PN)来源胚胎的临床妊娠情况,探讨这部分胚胎的临床应用价值.方法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2020 年 1 月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心接受短时体外受精-胚胎移植治疗的 524 例不孕症患者共 524 个新鲜移植周期的实验室资料.按胚胎来源将移植周期分为A组和B组,A组均为0PN或1PN来源胚胎,B组均为双原核(2PN)来源胚胎.将胚胎移植个数为单胚胎者分为A1 组和B1组,A1 组为 0PN或1PN来源胚胎,B1组为 2PN来源胚胎;将胚胎移植个数为双胚胎者分为A2 组和B2 组,A2 组为 0PN+0PN、1PN+1PN或 1PN+0PN来源胚胎,B2 组为 2PN+2PN来源胚胎.分别比较A组与B组、A1 组与B1 组、A2 组与B2 组的临床、实验室数据及妊娠结局.结果 B组的周期获卵数大于A组,B2 组的周期获卵数大于A2 组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);A1 组与B1 组周期获卵数差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组、A1组与B1组及A2组与B2组的种植率、临床妊娠率、流产率及活产率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在短时体外受精新鲜移植周期中,周期获卵数较多的周期获得 2PN来源胚胎的可能性较大.0PN或1PN来源胚胎与2PN来源胚胎在短时体外受精新鲜移植周期中的妊娠结局无明显差异,可以在患者知情同意后移植0PN或1PN来源的胚胎.