目的 探讨常规体外受精(IVF)后的未见原核(0PN)受精卵发生的影响因素及对其发育潜能影响.方法 对2019年1月至2021年12月期间在保定市妇幼保健院生殖医学科1 597个常规IVF周期及596个冻融胚胎移植(FET)周期进行回顾分析.将常规IVF-ET周期分为A1组(无0PN来源胚胎,n=731)、A2组(0＜0PN来源胚胎率≤20％,n=495)和A3组(0PN来源胚胎率＞20％,n=371)三组,比较三组的患者基本情况、新鲜周期临床治疗情况和实验室指标.依据行囊胚培养的D3卵裂胚来源不同分为B1组(0PN来源,n=2 409)和B2组(2PN来源,n=6 602)两组,比较两组囊胚形成率、可利用囊胚形成率.依据囊胚来源将囊胚FET周期分为C1组(0PN来源冻融囊胚,n=85)和C2组(2PN来源冻融囊胚,n=511),比较两组的妊娠率、着床率、流产率、活产率、胎儿畸形率等指标.结果 (1)与A1组比较,A2、A3组的年龄更小、基础FSH水平更低、抗苗勒管激素(AMH)水平更高(P＜0.05),而组间不孕年限、体质量指数(BMI)无显著差异(P＞0.05).A2、A3组两组患者用药天数、长方案占比、获卵数显著高于A1组(P＜0.05),其中A2组拮抗剂方案占比最低,获卵数最高.(2)B1、B2两组的囊胚形成率无显著差异(P＞0.05),B1组的可利用囊胚形成率显著高于B2组(P＜0.05).(3)FET周期中,C1、C2组患者间年龄、不孕年限、BMI、优质囊胚比例、D5囊胚占比均无显著差异(P＞0.05),C2组的移植胚胎数显著高于C1组(P＜0.05).囊胚移植后,两组间种植率、妊娠率、孕周、早产率、新生儿体重、新生儿体长比较均无显著差异(P＞0.05),C1组流产率显著高于C2组、活产率显著低于C2组(P＜0.05).结论 接受常规IVF-ET治疗的患者卵巢储备情况可能会对0PN来源胚胎的形成有一定影响;0PN来源囊胚移植流产率高于2PN来源囊胚,而活产率低于2PN来源囊胚,但在患者无2PN来源胚胎可移植的情况下,0PN来源囊胚移植提高了胚胎利用率,降低了患者诊疗费用,减少了患者精神及身体上的痛苦,有很大利用价值.

目的:分析来源OPN卵裂期胚胎培养至囊胚后行冷冻复苏周期的临床妊娠结局,评价来源OPN囊胚的临床应用价值.方法:回顾性分析2014年3月至2016年9月在安徽省妇幼保健院生殖医学中心接受辅助生殖助孕治疗中40个来源OPN的卵裂期胚胎培养至囊胚的冷冻复苏周期,分析其临床妊娠及分娩结局情况.结果:40个完全来源OPN的囊胚复苏周期移植的临床妊娠率为45.0％ (18/40),种植率为31.67％(19/60),随访截止时间至2016年9月,其中9例活产(5男4女),继续妊娠7例(8胎),2例流产(2胎),流产组织绒毛分析结果显示均异常.结论:患者行IVF-ET治疗后,可将来源OPN的卵裂期胚胎培养至囊胚给予冷冻,在没有来源2PN正常受精的卵裂期与囊胚时,患者可慎重选择来源OPN囊胚行复苏周期进行移植.

目的 探讨体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)新鲜周期移植完全来源未见原核(non-pronuclear,0PN)(可见2极体)胚胎的临床结局. 方法 回顾性分析2012年5月-2016年3月在本中心接受IVF-ET治疗(包括常规IVF和ICSI),移植完全来源0PN(可见2极体)胚胎的妇女共145例,分析其临床结局. 结果 145例妇女在新鲜移植周期共移植来源0PN(可见2极体)胚胎198枚,胚胎着床率17.7％ (35/198).临床妊娠28例,临床妊娠率19.3％(28/145),其中22例孕妇分娩活产健康子代23例(含1例双胎妊娠),未见畸形,1例异位妊娠,2例胎停育、1例无胎心、1例感染引产、1例流血流产. 结论 IVF周期中,无2PN胚胎但可见2极体胚胎的情况下,在充分告之病人知情同意后,可行移植0PN,并需对临床妊娠过程及结局严密观察追踪.

目的 分析未见原核(0PN)来源胚胎和正常受精的双原核(2PN)来源胚胎的优质囊胚形成率,以及囊胚冻融移植后的临床结局,评价0PN囊胚的临床应用价值及新生儿情况.方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月在山东大学附属生殖医院体外受精(IVF)或卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗周期中出现的0PN来源胚胎及2PN来源胚胎的临床资料,分析两种受精方式0PN来源胚胎及2PN来源胚胎的优质囊胚形成率;收集囊胚冻融移植周期中,移植IVF或ICSI来源的、第5天(D5)或第6天(D6)2PN囊胚及0PN囊胚的临床资料,分析临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和新生儿异常率.结果(1)IVF方案中2PN来源胚胎比0PN来源胚胎的优质囊胚形成率略高(分别为46.64%、42.42%),差异有统计学意义(P<0.01);ICSI方案中2PN来源胚胎的优质囊胚形成率(41.96%)更显著高于0PN来源胚胎(21.73%),差异也有统计学意义(P<0.01).(2)囊胚冻融移植周期中,IVF方案的D5 0PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和新生儿异常率(分别为52.64%、49.91%、17.37%、46.54%、1.31%),分别与D6 2PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和新生儿异常率(分别为46.78%、41.20%、23.36%、39.56%、4.21%)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).IVF方案的D5 2PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率和新生儿异常率(分别为59.73%、55.95%、53.03%、3.90%),分别与D5 0PN囊胚的相应指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);其中新生儿异常率2PN囊胚略高于0PN囊胚,余3项均优于0PN囊胚;流产率无明显差异(P>0.05).IVF方案中D5 2PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率和活产率(分别为59.73%、55.95%、18.23%、53.03%)与D6 2PN囊胚的相应各率(分别为46.78%、41.20%、23.36%、39.56%)分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),仅新生儿异常率无明显差异(P>0.05).结论 在优先移植2PN囊胚的原则上,0PN囊胚在知情同意后可以用来移植;IVF方案中,综合2PN和0PN囊胚的发育速度和质量评价,选择获得妊娠可能性大的囊胚进行移植.

目的 总结移植异常原核数[0PN (non-pronuclear)、1PN(one-pronuclear)]来源胚胎病例的临床结局,以供临床工作中参考.方法 收集2013年1月1日至2018年12月31日期间于首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的不孕症患者的临床资料,进行回顾性分析移植0PN、1PN来源胚胎病例的妊娠结局.结果 总结了47例患者,移植非2PN来源胚胎50个周期.只移植0PN有18个周期,临床妊娠率50.0％.只移植1PN有17个周期,临床妊娠率29.4％,与0PN比较,差异无统计学意义(P＞0.05).已分娩的新生儿未见异常.结论 在没有2个原核(2PN)来源的胚胎可以移植的情况下,患者可以移植0PN与1PN来源的囊胚,可以获得可接受的临床妊娠结局,0PN的临床结局可能更好.

目的:比较未见原核来源胚胎与双原核(2PN)胚胎临床结局,探讨未见原核胚胎的临床应用价值.方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院2016年1月至2018年4月常规体外受精—胚胎移植周期(IVF-ET),比较移植2PN来源第2天4细胞,第3天8细胞(4-8细胞)胚胎和非4-8细胞胚胎以及未见原核来源4-8细胞胚胎临床结局.结果:2PN来源4-8细胞与未见原核来源4-8细胞胚胎的种植率比较,差异无统计学意义(47.29％ vs 44.44％,P＞0.05),2PN来源非4-8细胞胚胎种植率明显低于未见原核来源4-8细胞胚胎,差异有统计学意义(33.86％ vs 44.44％,P＜0.05).结论:在IVF-ET周期中无2PN来源4-8细胞移植胚胎选择时,未见原核4-8细胞模式卵裂胚胎可考虑移植.

目的 探讨常规体外受精(IVF)后的未见原核(0PN)合子发生的相关因素及0PN来源胚胎的利用价值.方法 对2013年1月至2016年12月在河北医科大学第二医院生殖医学科行常规IVF 10834个周期进行回顾性分析.(1)将周期分为两组,A1组:存在1个或以上0PN;A2组:无0PN.比较A1、A2两组的临床、实验室指标及新鲜移植周期的妊娠率、流产率、活产率、胎儿畸形率.(2)以每周期0PN的发生率为应变量,回归分析0PN周期产生的相关因素.(3)将新鲜移植周期按移植胚胎来源分为3组,B1组:均为0PN胚胎,B2组:0PN+双原核(2PN)胚胎,B3组:均为2PN胚胎.比较B1、B2、B3 3组的临床、实验室及妊娠结局.结果 (1)A1组与A2组比较,年龄低[(30.3±4.5)岁vs.(30.6±4.7)岁]、刺激周期数少[(1.1±0.6)个vs.(1.2±0.6)个]、基础卵泡刺激素(FSH)低[(8.4±2.2)U/L vs.(8.8±1.6)U/L]、周期获卵数多[(11.2±5.7)枚vs.(10.1±5.7)枚],hCG 注射日血清雌二醇(E2)高[(11 482.0±1219.5)pmol/Lvs.(10556.4±1330.4)pmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).(2)患者年龄(r=0.858,P＜0.001)、刺激周期数(r=0.892,P＜0.05)、基础 FSH(r=0.768,P＜0.001)、获卵数(r=2.602,P＜0.001)及hCG注射日血清E2(r=2.714,P＜0.001)与0PN的发生率显著相关.(3)B1组、B2组、B3组种植率分别为16.0％、27.5％、32.0％,妊娠率分别为19.8％、41.6％、47.4％,流产率分别为23.5％、23.5％、15.4％,活产率分别为14.0％、31.8％、39.8％,3组比较差异均有统计学意义,且B3组种植率、妊娠率和活产率明显高于B1、B2组,流产率明显低于B1、B2组(P＜0.05).结论 常规IVF后0PN合子形成可能与卵巢储备功能较好有关,而0PN来源卵裂期胚胎在无2PN可利用胚胎的情况下具有一定的移植价值,但是应该充分告知并知情同意.

目的 分析未见原核(0PN)来源胚胎行冻融单囊胚移植的妊娠结局及单胎新生儿结局.方法 回顾性分析2016年12月至2019年12月于邯郸市中心医院生殖医学科接受IV F助孕并行冻融单囊胚移植的253个周期患者的临床资料.根据囊胚不同来源分组,分为0PN囊胚组(n=29)和双原核(2PN)囊胚组(n=224),比较两组患者的妊娠结局和新生儿结局;采用多因素线性/Logistic回归分析调整混杂因素后0PN来源囊胚对临床结局及新生儿结局的影响.结果 两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);两组间β-HCG阳性率、临床妊娠率、早期流产率和活产率比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者的新生儿胎龄、早产儿比例、新生儿体重、低体重儿比例、新生儿性别比例比较均无显著性差异(P>0.05).多因素线性/Logistic回归分析结果显示,在调整了女方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础FSH、子宫内膜厚度、不孕类型、内膜准备方案及不孕原因等混杂因素后,0PN来源囊胚不影响临床妊娠结局和新生儿结局(P>0.05).结论 在IVF周期中,当正常2PN来源胚胎数量不足时,移植0PN来源囊胚是一种安全、有价值的选择.

目的 分析未见原核(0PN)来源囊胚在复苏周期中的临床应用价值.方法 回顾分析接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗后,进行囊胚复苏移植的345例患者,48例解冻移植0PN来源囊胚患者为0PN组,297例解冻移植2PN来源囊胚患者为2PN组.移植后对患者临床妊娠进行随访分析.结果 435枚0PN卵裂胚与2891枚2PN卵裂胚比较,两者的囊胚形成率无明显差异(72.87％vs 73.88％,P>0.05),0PN卵裂胚的可利用囊胚率(52.64％vs 46.90％)和优质囊胚率(27.13％vs 22.28％)均高于2PN卵裂胚,差异有统计学意义(P<0.05);0PN组的胚胎着床率(59.21％vs 52.72％)、临床妊娠率(68.75％vs 63.64％)、流产率(18.18％vs 14.29％)、抱婴率(54.17％vs 53.54％)均高于2PN组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET助孕治疗后,无2PN来源卵裂胚和囊胚的患者,可谨慎选择0PN来源囊胚进行复苏周期移植.

目的 分析短时体外受精新鲜移植周期中未见原核(0PN)和单原核(1PN)来源胚胎的临床妊娠情况,探讨这部分胚胎的临床应用价值.方法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2020 年 1 月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心接受短时体外受精-胚胎移植治疗的 524 例不孕症患者共 524 个新鲜移植周期的实验室资料.按胚胎来源将移植周期分为A组和B组,A组均为0PN或1PN来源胚胎,B组均为双原核(2PN)来源胚胎.将胚胎移植个数为单胚胎者分为A1 组和B1组,A1 组为 0PN或1PN来源胚胎,B1组为 2PN来源胚胎;将胚胎移植个数为双胚胎者分为A2 组和B2 组,A2 组为 0PN+0PN、1PN+1PN或 1PN+0PN来源胚胎,B2 组为 2PN+2PN来源胚胎.分别比较A组与B组、A1 组与B1 组、A2 组与B2 组的临床、实验室数据及妊娠结局.结果 B组的周期获卵数大于A组,B2 组的周期获卵数大于A2 组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);A1 组与B1 组周期获卵数差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组、A1组与B1组及A2组与B2组的种植率、临床妊娠率、流产率及活产率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在短时体外受精新鲜移植周期中,周期获卵数较多的周期获得 2PN来源胚胎的可能性较大.0PN或1PN来源胚胎与2PN来源胚胎在短时体外受精新鲜移植周期中的妊娠结局无明显差异,可以在患者知情同意后移植0PN或1PN来源的胚胎.