食品产业高度工业化导致的食源性疾病暴发呈跨国界、跨区域、进展快、难预测等特点，造成严重的疾病和经济负担。自2021年12月以来，欧洲多国报告了疑似食用受污染巧克力产品的ST34型单相鼠伤寒沙门菌聚集性感染病例。经回溯性调查，比利时涉事工厂的酪乳管道高度疑似为本次单相鼠伤寒沙门菌污染的源头，此次事件为我国食源性致病菌污染风险管理提供了借鉴和参考。本文梳理了此次单相鼠伤寒沙门菌污染巧克力产品所致暴发事件的过程和特点，分析单相鼠伤寒沙门菌的特征以及巧克力产品生产过程中的微生物管理措施，并基于本次暴发事件系统论述我国食品企业工业化快速发展过程中的食源性致病菌污染风险管理建议及对策，以期为我国食源性疾病暴发事件的防控、预测预警提供科学技术支撑。

目的:分析7株侵袭性非伤寒沙门菌（iNTS）的血清型和耐药性。方法:针对收集的7株iNTS菌株，开展血清学鉴定、药物敏感性实验以及全基因组测序，并对血清型、MLST型和耐药基因进行鉴定、注释和分析。结果:7株iNTS菌株中，包含1株鼠伤寒血清型和2株Ⅰ 4，［5］，12：i：- （ST34型）、2株肠炎血清型、1株科瓦利斯血清型和1株未知血清型Ⅰ 4，［5］，12：d：-（ST279型），其中6株为单相菌，沙门菌二相鞭毛基因缺失或假基因化可能有助于增强沙门菌侵袭性。未发现替加环素、氨曲南、阿米卡星及头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药株，存在1株八重耐药鼠伤寒沙门菌。耐药基因与耐药表型基本相符。结论:本研究中的iNTS菌株存在八重耐药株，整体耐药水平尚低但不可忽视。

沙门菌病为常见的食源性疾病，经常发生局部和跨地区的暴发流行，随着全球经贸往来的日益频繁，沙门菌跨境传播的风险也在不断增加。近期多国出现巧克力相关单相鼠伤寒沙门菌感染暴发疫情，对我国食源性疾病特别是沙门菌病的监测和预警提出了更高的要求。加强临床机构与疾控和食品安全监测机构的合作、提升沙门菌基因组测序分析以及应用于流行病学监测和暴发溯源的能力、加强食品安全相关各部门间信息沟通及协作，是及时发现暴发及传播、预防和控制传播的主要手段，也是食源性疾病监测亟待加强的地方。

目的 依据《病原微生物菌(毒)种国家标准株评价技术标准》(WS/T812-2022),获得8种沙门菌主要血清型标准株,并建立标准株筛选主要流程.方法 分别对原代及传代沙门菌菌株进行形态学观察、生化试验及基因组测序分析,获得形态及生化典型、基因组稳定的标准菌株.结果 从24株沙门菌中筛选获得8株分属8种血清型(伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、乙型副伤寒沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、单相鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌)的菌株,这8株菌在沙门菌推荐用选择性培养基上形态典型,生化反应典型,传代后基因组变异较小,血清凝集结果稳定,可以作为沙门菌检验的参比菌株.结论 本研究通过筛选获得具有相应血清型病原特征的8种沙门菌主要血清型标准株,可作为沙门菌检测、血清分型质控、基因组进化分析的参比菌株,并为后续核酸标准品的研制提供基础.

目的 探索频率匹配模型在食源性致病菌食物归因中的应用,识别导致我国某省2016-2020年非伤寒沙门菌(NTS)感染散发病例的主要食物来源,为精准防控提供科学依据.方法 通过食源性疾病监测报告系统和食品污染物风险监测系统收集并整理患者和食物来源NTS血清型数据,采用Hald模型,纳入病例和食物共有的血清型开展归因分析.结果 NTS感染散发病例归因于畜肉的比例最高,为35.67％,其中猪肉的贡献比例高达22.37％;其次是蛋及蛋制品,归因比例为33.83％;归因于禽肉和水产动物的比例分别是19.28％和11.22％.通过归因识别发现单相鼠伤寒可能是导致该省NTS病例的优势血清型.结论 采用Hald模型获得猪肉是某省NTS感染散发病例的重要病因食品,为该省NTS的污染控制提供了线索,为应用频率匹配模型解决散发病例归因问题提供了范式,该模型可拓展应用于对其他省份感染散发病例的归因研究.

为了解复旦大学附属金山医院近年来明显增多的非伤寒沙门菌(nontyphoidal Salmonella,NTS)感染儿童病例的临床特点及病原体特征,本研究回顾性分析了 2018年1月—2021年12月该院NTS感染患儿的临床特征、血清型分布及耐药情况,并比较新型冠状病毒感染(简称新冠)疫情出现前后的差异.2018-2021年该院腹泻患儿中NTS的平均分离率为18.1％(110/609),其中2020-2021年(新冠疫情开始后)的分离率(21.3％,57/268)明显高于2018-2019年(15.5％,53/341)(P=0.04).NTS感染病例主要集中在6个月～＜3岁年龄段(80.0％,88/110),多发于每年的5-10月(84.5％,93/110).临床症状常见发热(70.9％)和肉眼血便(22.7％);均接受第3代头孢菌素类抗生素治疗,疗程一般为5～7 d,所有患儿均临床痊愈.共检出21种血清型,其中鼠伤寒沙门菌单相变种最常见(29.1％,32/110),其次是鼠伤寒沙门菌(26.4％,29/110).药敏试验结果显示,NTS对头孢曲松的耐药率为21.8％,对阿奇霉素和环丙沙星的耐药率较低(分别为8.2％和6.4％);29.1％的菌株为多重耐药株,2.7％的菌株对所检测抗菌药物均耐药.NTS已成为上海金山及其周边地区儿童急性肠炎的重要病原体,且感染率呈上升趋势,很可能与鼠伤寒沙门菌及其单相变种感染增多有关,对目前临床常用的第3代头孢菌素类抗生素的耐药率较高,因此有必要持续监测NTS的流行特征及其对抗菌药物耐药性的变化.

目的 了解甘肃省食源性疾病患者沙门菌感染及菌株耐药情况,为食源性疾病防控及抗生素的科学使用提供依据.方法 按照《食源性疾病监测工作手册》对甘肃省15家哨点医院监测的食源性疾病患者标本中分离到的沙门菌进行血清分型和药敏试验,采用x2 检验对率进行比较.结果 2019-2021年共采集食源性疾病患者标本13 482份,检出189株沙门菌,检出率为1.40％,阳性患者男女性别比为1.55∶1.沙门菌在各年龄组均有检出,0～5、6～17、18～60、＞60岁组的检出率分别为1.45％、1.61％、1.43％和1.04％.第一、二、三、四季度的检出率分别为0.67％、1.54％、1.76％和1.20％.检出的189株菌共分为34种血清型,占比较高的血清型分别为肠炎沙门菌(30.69％)、鼠伤寒沙门菌(19.58％)、鼠伤寒单相变种沙门菌(8.99％)和斯坦利沙门菌(6.88％).引起沙门菌食源性疾病的可疑食物主要为粮食类及其制品(32.28％),家庭是引起沙门菌食源性疾病的主要场所.189株沙门菌的多重耐药率为68.78％(130/189),多重耐药谱70种,对氨苄西林(83.60％)和四环素(62.96％)的耐药率较高,对阿奇霉素(9.52％)、头孢西丁(5.82％)和亚胺培南(1.59％)的耐药率较低.肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、鼠伤寒单相变种沙门菌、斯坦利沙门菌和其他血清型沙门菌对头孢噻肟、四环素、氯霉素、复方新诺明、环丙沙星和阿奇霉素的耐药性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘肃省食源性疾病患者中沙门菌在各年龄组均有检出,多重耐药率较高,耐药情况严重,应加强食源性疾病主动监测和沙门菌耐药监测.同时相关部门应加强对粮食类及其制品的市场监管和食品安全知识宣教,从源头预防和控制食源性疾病的发生.

目的 了解广西壮族自治区玉林市健康人携带的单相鼠伤寒沙门菌的耐药情况及菌株间的同源性.方法 对2021-2022年分离自健康饮食从业人群的147株单相鼠伤寒沙门菌进行血清学鉴定,采用微量肉汤稀释法进行16种药物的敏感性试验,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型及聚类分析,同时进行全基因组测序及多位点序列分型分析.结果 单相鼠伤寒沙门菌普遍耐药,耐药菌株占98.64％,对链霉素的耐药率最高(96.60％),其次为氨苄西林和四环素(均为91.16％).多重耐药率高达85.71％,主要耐药谱为氨苄西林-链霉素-四环素三重耐药.147株菌分为132种PFGE带型,研究发现成簇菌株存在,但菌株基因组遗传差异较大.核心基因组进化树分析提示存在3起聚集.多位点序列分型显示,序列型ST34占绝对优势(96.60％).结论 玉林市健康人携带单相鼠伤寒沙门菌耐药严重,菌株具有明显的遗传多样性,存在潜在暴发风险,提示应加强重点人群健康监测及暴露危险因素的调查,降低该耐药新血清型沙门菌扩散风险.

目的 了解2013—2015年上海市流行的鼠伤寒沙门菌单相变异株的基因型和耐药谱.方法 对2013—2015年上海市疾病预防控制中心细菌检测实验室保存的1179株分离自腹泻患者的沙门菌进行血清分型复核,结合聚合酶链反应(PCR)筛选、鉴定鼠伤寒沙门菌单相变异株.采用PCR检测鼠伤寒沙门菌单相变异株基因型.采用改良纸片扩散法对鼠伤寒沙门菌双相株和单相株进行14种抗菌药物体外药物敏感性试验,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断结果.结果 1179株沙门菌中共检出鼠伤寒沙门菌单相变异株52株,在沙门菌和鼠伤寒沙门菌中的阳性率分别为4.4％和23.3％,病例来源主要为上海郊区,且以青中年人群为主.在52株鼠伤寒沙门菌单相变异株中,有44株(84.6％)fljB基因缺失;在8株fljB基因未缺失株中,有2株(3.8％)基因型为fljB+fljA-hin-,6株(11.6％)为fljB+fljA+hin+.药物敏感性试验结果显示,耐3类以上抗菌药物的单相株有40株(76.9％),耐4类以上抗菌药物的单相株有36株(69.2％),并且鼠伤寒沙门菌单相株对氨苄西林-链霉素-磺胺类药-四环素(ASSuT)的耐药率(61.54％)和对氨苄西林-氯霉素-链霉素-磺胺类药-四环素(ACSSuT)的耐药率(19.23％)均远高于双相株(10.6％)(P<0.05).结论 上海市鼠伤寒沙门菌单相变异株检出率较高且人群分布不均,多重耐药性严重,在疾病防控中应注意合理布局资源和使用药物.

目的 对2014—2018年江苏省食源性疾病监测中鼠伤寒沙门氏菌及其单相变体阳性病例进行流行病学特征分析.方法 通过双重PCR检测鼠伤寒沙门氏菌fljB基因,获得鼠伤寒沙门氏菌及其单相变体菌(1,4,[5],12:i:-沙门氏菌)的分布情况,并对监测病例开展流行病学特征分析.结果 食源性疾病病例中1,4,[5],12:i:-沙门氏菌的阳性率水平有逐渐升高趋势,人群主要为<5岁的低龄儿童,且病例间不同性别差异无统计学意义(P=0.49);鼠伤寒沙门氏菌在各年龄段分布广泛,以成年人感染为主;两种血清型引起的食源性疾病均以春夏季节为高发期;在全省3个监测地区中1,4,[5],12:i:-沙门氏菌阳性病例报告数高于鼠伤寒沙门氏菌阳性病例报告数.结论 1,4,[5],12:i:-沙门氏菌为江苏省一种非常重要的沙门菌血清型种类,全部的监测地区均有该菌所引起的食源性疾病病例报告,其在人群分布上与鼠伤寒沙门氏菌特征不一致,故在食源性疾病监测中应对其开展加强监测.