目的:比较不同食物纠正老年糖尿病患者夜间低血糖的效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院住院期间发生夜间低血糖的115例老年糖尿病患者为研究对象，根据患者低血糖发生时采用的处理方法，将研究对象分为饼干组27例、含糖饮料组30例、糖块组32例及葡萄糖组26例，分别进食太平苏打饼干或嘉士利早餐饼4片、鲜橙多约138 g或农夫果园100%橙汁150 ml，德芙牛奶巧克力2块及口服50%葡萄糖溶液30 ml。采用指尖血糖检测4组患者发生低血糖时即刻血糖值、纠正后15 min血糖值及次日晨起空腹血糖值，于次日晨起空腹血糖检测完毕后采用低血糖食物满意度问卷调查患者对食物选择的满意度。结果:葡萄糖组、糖块组及含糖饮料组低血糖纠正时间短于饼干组，葡萄糖组和糖块组纠正后15 min血糖值高于饼干组和含糖饮料组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。4组口感、饱腹感、携带便利性、纠正低血糖效果、对次日晨起血糖的影响、购买方便及需要进食其他食物的得分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；饼干组饱腹感、对次日晨起血糖的影响得分高于其他3组，纠正低血糖效果、想进食其他食物的意向得分低于其他3组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；含糖饮料组口感得分高于其他3组，差异有统计学意义（ P<0.05）；饼干组和糖块组携带便利性得分高于其他2组，差异有统计学意义（ P<0.05）；葡萄糖组购买便利性得分低于其他3组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:饼干、含糖饮料、糖块及葡萄糖溶液均能纠正夜间低血糖，且对次日晨起血糖无影响，但含糖饮料、糖块及葡萄糖溶液升糖效果更好，而饼干在饱腹感、携带性、对次日晨起血糖影响等方面更让患者满意。因此，患者可根据个人喜好选择低血糖时应急食物。

食品产业高度工业化导致的食源性疾病暴发呈跨国界、跨区域、进展快、难预测等特点，造成严重的疾病和经济负担。自2021年12月以来，欧洲多国报告了疑似食用受污染巧克力产品的ST34型单相鼠伤寒沙门菌聚集性感染病例。经回溯性调查，比利时涉事工厂的酪乳管道高度疑似为本次单相鼠伤寒沙门菌污染的源头，此次事件为我国食源性致病菌污染风险管理提供了借鉴和参考。本文梳理了此次单相鼠伤寒沙门菌污染巧克力产品所致暴发事件的过程和特点，分析单相鼠伤寒沙门菌的特征以及巧克力产品生产过程中的微生物管理措施，并基于本次暴发事件系统论述我国食品企业工业化快速发展过程中的食源性致病菌污染风险管理建议及对策，以期为我国食源性疾病暴发事件的防控、预测预警提供科学技术支撑。

目的:对一株自脓毒血症患者血液中分离的罕见螺原体DGKH1进行菌种鉴定和生物学特性分析。方法:对DGKH1进行常规细菌培养、染色与形态学观察、生理生化鉴定、16S rRNA基因测序和系统发育分析，以及基因组测序和基因组相关指数分析，从而确定其分类学地位；参考人型副支原体和解脲脲原体进行药敏试验。结果:分离株DGKH1可以在哥伦比亚血平板、巧克力平板和嗜血巧克力平板上微弱生长，在含有四环素(4 μg/ml)、多西环素(1 μg/ml)、米诺环素(1 μg/ml)、交沙霉素(2 μg/ml)、罗红霉素(1 μg/ml)、克拉霉素(1 μg/ml)和特利霉素(1 μg/ml)的支原体液体培养基中不生长。在商品化的支原体固体培养基上，DGKH1可形成"油煎蛋样菌落"，与人型副支原体相类似。采用常规革兰染色，DGKH1不着色；以磷酸盐缓冲液为基质进行透射电镜观察，其菌体呈螺旋形。16S rRNA基因测序显示，分离株与中华绒螯蟹螺原体CCTCC M 207170 T相似性最高(99.85%)，但尿素分解试验阳性，与已知螺原体属菌种存在差异。全基因组系统发育分析显示，该菌株与中华绒螯蟹螺原体CCTCC M 207170 T聚类为同一个小的分支，但两者之间的全基因组平均核苷酸一致性(ANI)和数字DNA-DNA杂交(dDDH)值分别为94.14%和56.00%，均低于原核生物的种鉴定阈值。 结论:分离株DGKH1隶属于螺原体属，是一种与中华绒螯蟹螺原体亲缘关系密切的潜在新种，其部分微生物学特性与支原体相类似，但自然宿主来源和流行病学资料还有待于更深入研究。

目的:通过对患者血液来源的阿尔卑斯浴者菌( Balneatrix alpica)分离株X117和该患者所在小区天然温泉水的分离株GN-1进行菌种鉴定与微生物学特征分析，为该菌作为罕见病原体引起临床相关感染的病原学诊断提供实验依据。 方法:以阿尔卑斯浴者菌DSM 16621 T作为参考，对分离株X117和GN-1进行生化表型鉴定、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定、16S rRNA基因测序和系统发育分析、单核苷酸多态性(SNP)距离以及全基因组相关指数分析，以准确确定其分类学地位和同源性；微量肉汤稀释法进行药敏试验；VFDB毒力因子数据库进行毒力基因注释和分析。 结果:分离株X117和GN-1在哥伦比亚血琼脂平板和巧克力平板上培养4 d可见菌落呈淡黄色或棕黄色，菌落表面呈斑驳状，革兰染色阴性杆菌，氧化酶和吲哚试验阳性，与阿尔卑斯浴者菌DSM 16621 T特征一致。16S rRNA系统发育分析表明分离株X117和GN-1均为阿尔卑斯浴者菌，其与阿尔卑斯浴者菌DSM 16621 T平均核苷酸一致性(ANI)值为98.44%和98.41%，基因组DNA-DNA杂交值(dDDH)均为87.1%。SNP距离差异为13，显示X117和GN-1可能为同一克隆株。药敏试验显示阿尔卑斯浴者菌对临床常用的抗革兰阴性杆菌药物均敏感。3株阿尔卑斯浴者菌毒力相关基因主要涉及黏附、侵袭、鞭毛及生物膜的形成等方面。 结论:本研究确认了一起与天然温泉水密切相关的阿尔卑斯浴者菌引起的血流感染，天然温泉水可能是阿尔卑斯浴者菌临床感染的重要来源。

目的:探讨等待时间对结肠镜检查人群的身心及检查结果的影响。方法:选取海军军医大学附属长征医院内镜中心2019年1~10月接收的结肠镜体检人群500例，入组对象在检查前1 d 20∶00~当天2∶00期间完成肠道清洁工作，以当天早上8∶00登记开始计算，按照等待时间，分为≤1 h组、1~2 h组以及2~4 h组。比较三组人群的饥饿感发生率、低血糖症状发生率、登记台催促次数及心情烦躁程度，并比较分析医生对肠道检查的满意度。结果:三组人群在性别、年龄及合并糖尿病中的分布差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2~4 h组人群饥饿感的发生率分别是≤1 h组和1~2 h组的12倍和2.5倍；2~4 h组人群低血糖的发生率最高，为18.87%(50/265)，分别是≤1 h组(0.87%)和1~2 h组(6.67%)的21.7倍和2.9倍。等待时间越长，受检者的心情更烦躁( P<0.05)。但≤1 h组和1~2 h组肠道清洁度类似，差异无统计学意义( P>0.05)；与≤1 h组相比，2~4 h组人群的肠道清洁度较差，差异有统计学意义( P<0.05)。年龄和等待时间是影响肠道清洁程度的因素(年龄， P＝0.023；等待时间， P＝0.012)。Cox多因素分析结果提示，等待时间是肠道清洁程度的独立影响因素( HR：0.86；95% CI：0.76~0.91， P＝0.021)。 结论:在行结肠镜检查的过程中，受检者等待时间越长越容易出现饥饿感和低血糖症状，建议可适量补充糖水或无渣巧克力。除提高检查效率外，前台工作人员还可适当安抚受检者的情绪，提供一些书籍或影视帮助受检者渡过等待时间。

目的:探讨从下丘脑外侧区(LHA)到伏隔核(NAc)的orexin通路对胃动力及奖赏性摄食的调控作用。方法:(1)随机选取48只大鼠，按照随机数字表法分为6组，每组8只，分别为生理盐水组(NS组)、1 μg orexin-A组、5 μg orexin-A组、10 μg orexin-A组、20 μg orexin受体拮抗剂(SB334867)组、20 μg SB334867 ＋ 5 μg orexin-A组，采用大鼠NAc核团埋置套管注射orexin-A及SB334867的方法，观察大鼠胃收缩的频率和幅度；(2)随机选取32只大鼠，按照随机数字表法分为4组，每组8只，分别为：生理盐水＋假刺激组(NS＋SS组)、生理盐水＋电刺激组(NS＋ES组)、SB334867(20 μg)＋假刺激组(SB334867＋SS组)、SB334867(20 μg)＋电刺激组(SB334867＋ES组)，采用电刺激大鼠LHA及大鼠NAc注射SB334867的方法，观察大鼠胃收缩的频率和幅度；(3)随机选取32只大鼠，按照随机数字表法分为4组，每组8只，分别为NS组、orexin-A(5 μg)组(orexin-A组)、SB334867(20 μg)组(SB334867组)、orexin-A(5 μg)＋ SB334867(20 μg)组(orexin-A ＋ SB334867组)，采用大鼠NAc核团埋置套管注射orexin-A及SB334867的方法，观察大鼠与摄食行为有关的条件性位置偏爱(conditioned place preference，CPP)或者胃功能(比如胃排空或者胃分泌)；(4)随机选取32只大鼠，按照随机数字表法分为4组，每组8只，分为生理盐水＋假刺激组(NS＋SS组)、生理盐水＋电刺激组(NS＋ES组)、SB334867(20 μg)＋假刺激组(SB334867＋SS组)、SB334867(20 μg)＋电刺激组(SB334867＋ES组)，采用电刺激大鼠LHA及大鼠NAc注射SB334867的方法，观察大鼠与摄食行为有关的CPP或者胃功能(比如胃排空或者胃分泌)。结果:(1)胃收缩活动记录结果显示，NAc微量注射orexin-A和电刺激LHA均显著增加了大鼠胃收缩的幅度和频率，并且这种作用可被NAc预注射SB334867阻断[给予orexin-A后10 min：10 μg orexin-A组(60.78±5.67)%，NS组(7.35±1.08)%； t＝26.18， P<0.05]。(2)胃排空实验结果显示，NAc微量注射orexin-A以及电刺激LHA均可使胃排空的速度显著升高，SB334867预处理可阻断该作用[电刺激LHA：NS ＋ SS组(71.18±17.78)%，NS ＋ ES组(132.23±31.18)%； t＝4.81， P<0.05]。(3)胃分泌实验结果显示，NAc微量注射orexin-A和电刺激LHA均可使胃酸分泌量显著增多，且这种作用可被NAc中预注射SB334867阻断[给予orexin-A后90 min：orexin-A组(100.18±23.23)，NS组(39.23±7.69)； t＝7.05， P<0.05]。(4)CPP实验结果显示，NAc微量注射orexin-A或电刺激LHA后，大鼠在放置巧克力的隔间里时间更久，而这种现象可被NAc中SB334867预处理阻断[电刺激LHA：NS ＋ SS组(36.23±6.23)%，NS ＋ ES组(53.36±6.66)%； t＝5.31， P<0.05]。 结论:从LHA到NAc存在orexin神经通路，这条通路可能对胃功能和奖赏性摄食具有调节作用。

高铁血红蛋白(methemoglobin，MetHb)中血红蛋白的亚铁离子(Fe 2+)被氧化为三价铁离子(Fe 3+)，Fe 3+不能与氧结合而导致青紫。正常足月新生儿血液中的MetHb含量低于1.5%，当MetHb水平超过1.5%时称之为高铁血红蛋白血症 [1,2]。由珠蛋白基因变异导致高铁血红蛋白血症临床上称之为血红蛋白M症(hemoglobin M，Hb M)。本研究报道1例Hb M的亚型Hb F-M-Fort Ripley，其γ珠蛋白链的93位组氨酸被酪氨酸替代。患儿的血液颜色呈红棕色或巧克力色，并在出生后出现青紫 [3]。

目的:分析我国六省份中小学生预包装食品购买行为及其影响因素。方法:于2020年7月—2021年3月，采用多阶段抽样方法，在我国东部（北京、江苏、广东）、东北（黑龙江）、中部（河南）、西部（四川）共抽取2 499名中小学生及其家长开展调查。通过对学生和家长的问卷调查，收集中小学生和家长的基本信息、中小学生饮食相关态度和行为、中小学生预包装食品购买行为、家长对其饮食行为的态度等。采用χ2检验比较不同特征中小学生预包装食品购买行为，采用多因素logistic逐步回归分析中小学生预包装食品购买行为的影响因素。结果:2 499名研究对象年龄为（12.7±2.5）岁；女性1 272名（50.9%）；中学生1 279名（51.2%）；56.2%的中小学生自己购买预包装食品。中小学生每周至少购买1次预包装食品比例排前6位的依次是奶及奶制品（74.6%）、烘焙食品（58.7%）、饮料（42.8%）、膨化食品（40.8%）、巧克力和糖果（39.8%）和坚果和干果类（37.5%）。多因素logistic回归模型分析结果显示，与小学生、农村学生、非寄宿生、不喜欢吃零食者、家长关注孩子吃零食者相比，中学生（ OR=3.36，95% CI：2.73~4.12）、城市学生（ OR=1.33，95% CI：1.11~1.61）、寄宿生（ OR=2.15，95% CI：1.66~2.79），喜欢吃零食（ OR=2.01，95% CI：1.66~2.43）、家长不关注孩子吃零食（ OR=1.27，95% CI：1.05~1.54）的学生自己购买预包装食品的可能性较高；与家长受教育程度为初中及以下的学生相比，家长受教育程度为大学本科及以上的学生购买预包装食品的可能性较低（ OR=0.70，95% CI：0.53~0.92）；与家庭月收入<5 000元的学生相比，家庭月收入>10 000元的学生自己购买预包装食品的可能性较低（ OR=0.67，95% CI：0.52~0.87）。 结论:我国六省份中小学生购买预包装食品者较多；年级、居住地、是否寄宿等个体特征和家长受教育程度、月收入及其是否关注孩子吃零食等家庭环境是购买预包装食品的影响因素。

随着下肢动脉血管成形术的应用越来越广泛，以及多种血管准备器材的临床使用，血管外科医师有了切割球囊、双导丝球囊、巧克力球囊、震波球囊、AngioJet、Roterax和Acostream等更多的血管准备器材，这些选择可以提高临床治疗效果，改善患者的治疗体验，同时减少支架的置入和相关并发症的发生。本文对现有的减容、血管内碎石术和其他特殊球囊的血管准备器材进行综述，以帮助临床医师选择适合患者病情的血管准备方式来提高围手术期安全性和血管长期通畅性。

沙门菌病为常见的食源性疾病，经常发生局部和跨地区的暴发流行，随着全球经贸往来的日益频繁，沙门菌跨境传播的风险也在不断增加。近期多国出现巧克力相关单相鼠伤寒沙门菌感染暴发疫情，对我国食源性疾病特别是沙门菌病的监测和预警提出了更高的要求。加强临床机构与疾控和食品安全监测机构的合作、提升沙门菌基因组测序分析以及应用于流行病学监测和暴发溯源的能力、加强食品安全相关各部门间信息沟通及协作，是及时发现暴发及传播、预防和控制传播的主要手段，也是食源性疾病监测亟待加强的地方。